IVF 전의 과배란 유도 및 과배란

체외 수정은 불임 부부가 부모가 될 수있는 진정한 기회를 제공합니다. 시술 과정은 그다지 간단하지 않고, 여성은 과배란을 자극하여 과배란을 유도해야합니다. 그것이 무엇이며 어떻게 진행되는지,이 기사에서 말할 것입니다.

IVF 전에 난소 자극은 자극을받은 사이클에서만 수행됩니다. 어떤 약물을 사용하지 않고 난소가 정상적으로 작동하는 동안, 한 달걀은 한 여성의 월경주기에서 성숙합니다.

난소의 자극은 한주기에 여러 개의 난을 동시에 얻을 수있게하여, 최고 품질의 난 모세포를 선택하고, 수정과 이후에 임신부의 자궁으로 옮길 기회를 상당히 증가시킵니다. 궁극적으로 임신 확률이 높아집니다.

부부가 불임의 진정한 원인을 고려하여 재생산학자를 언급 한 후 다음 달을위한 "행동 계획"인 개별 계획이 임명되었습니다. 특정 여성을 위해 작성된이 계획은 배란과 배설물을 자극하기위한 호르몬 준비뿐만 아니라 병기와 순서에 대한 자세한 설명을 제공하는 프로토콜이라고합니다.

IVF가 계획된 다음 생리주기를 시작하면 여성이 "프로토콜을 입력합니다". 이 항목은 난소의 집중적 인 작업의 자극으로 시작되므로주기의 중간에 의사가 수정을 위해 적합한 하나의 oocytes가 아니라 여러 개의 oocytes를 얻을 수 있습니다.

난소의 자극은 여성 신체의 생물학적 리듬을 완전히 바꿉니다. 난소는 평상시처럼 작동하지 않지만 비상 모드에서는 작동합니다. IVF가 시작되기 전에 자극은 첫 번째 프로토콜에서 가장 자주 요구됩니다. 많은 양의 난자를 얻을 수 있다면 다음 프로토콜 (첫 번째 결과가 좋지 않은 경우)에서 약 "쇼크"호르몬 자극없이 할 수 있고, 의사는 cryopreserved (냉동) 계란이나 배아를 사용할 수 있습니다.

의사가 목표로 삼고있는 여성의 몸 상태는 난소 자극을 처방 할 때 과배란이라고합니다. 이 용어는 3-4-5 또는 더 많은 모낭이 성숙한 여러 배란을 숨 깁니다.

때로는 약물 지원이 처방되는 긴 프로토콜이 필요합니다. 초기 단계에서 인공 폐경이 발생합니다. 월경이 멈 추면 배란이 일어나지 않습니다. 몇 달 후 의사는이 호르몬을 없애고 난소 자극을 시작하여 과식 배설을 준비합니다.

여성의 불임의 원인이 호르몬 장애 또는 월경주기 장애에 뿌리를두고 있지 않지만 난관이 막히는 경우 최소한의 자극을 부여 할 수 있습니다.의사는 의사의 지시에 따라 의사의 지시에 따라 치료의 효과와 난소의 초음파로 난포의 성숙도를 정기적으로 모니터링합니다. 생약과 섭취 한 약물의 반응을 난소 반응이라고합니다.

자극 과정은 일반적으로 월경주기의 3 일 또는 5 일에 시작됩니다. 카운트 다운은 다음 월경 첫날부터입니다. 치료는주기의 중간 정도까지 지속됩니다. 초음파에 따르면, 여포의 크기가 충분한 크기에 도달합니다. 다음 절차는 난소의 찔린 처방입니다. 그것은 일반 또는 국소 마취하에 병원에서 수행됩니다. 질의 뒤쪽 벽을 통해 얇고 긴 캐 뉼러가 여성의 난소에 삽입됩니다. 여성의 난소는 계란과 함께 우세한 여포의 내용물을 "펌프질"합니다.

난 모세포는 현미경 검사를받으며, 이들 중 가장 우수한 것은 수정에 알맞다. 난 모세포를 영양 배지에 넣고 남편의 정자 나 기증자를 거기에 넣습니다.

수정 된 난은 실험실에서 며칠 동안 "성숙"상태로 남아 있으며, 그 후에도 다시 엄밀한 선택을 받게됩니다. 가장 가능성이 높고 강한 태아 만이 임산부의 자궁강에 위치 할 것입니다.

더 많은 알을 낳을수록 그들 중 많은 수가 수정시기를 성공적으로 통과했고 이전에 적합하다고 생각되었으므로 IVF 결과가 성공적 일 확률이 높습니다. 주치의가 동의 한 것처럼 재 접종 후 "여분의"배아가 남아 있으면 냉동 될 수 있으며 수요 저온 저장고에 저장됩니다. 한 여성은 다음 프로토콜이나 몇 년 후에 다른 아기를 낳기를 원할 때 사용할 수 있습니다.

주기의 첫 번째 단계에서 이상적으로 과배란으로 이끄는 호르몬이 처방되는 순간부터 자궁과 자궁 내막의 성장에 대한 통제가 시작됩니다. 정상적으로 자궁 내막은 1mm 씩 자라며, 모낭은 매일 2mm 씩 자라야합니다.

IVF 밖의 여성의 신체에 전혀 영향을 미치지 않는 호르몬의 충격 복용량은 신체 전체에 대해 명백한 부정적인 결과를 가져올 수 있으므로 유해한 영향을 최소화하기 위해 호르몬을 최소로 자극하여 자극하는 것이 좋습니다. 그러나 이러한 프로토콜에서는 대다수에서 난포가 자라나 자궁 내막이 약간 자라며 그 두께는 수정란이 이식되고 진정되는 데 매우 중요합니다.

최소한의 자극 만있는 프로토콜에서 의사는 종종 생체 물질을 조립하기위한 목적으로 만 - 달걀을 만들고 자궁 내막이 수정란을 받아 들일 준비가되어있는 다음 프로토콜까지 동결시킵니다.

짧은 프로토콜의 자극은 약 10 일간 지속됩니다. 전체 프로토콜은 한 번의 월경주기를 필요로합니다. 긴 프로토콜에서는 자극이 30 일 이상 지속될 수 있습니다.

여성이 호르몬 자극의 효과는 일반적으로 자극 과정에서 느끼기 시작합니다.호르몬의 배경이 바뀌고 자연 호르몬이 외부에서 유입 된 과도한 집중으로 대체되고 건강 상태가 현저하게 악화됩니다. 여자는 말 그대로 허리와 복부에 심한 두통, 메스꺼움, 어지러움, 잔소리, 통증을 느낄 수 있습니다.

여성의 정신 - 정서적 상태의 호르몬 균형의 변화로 인해 그녀는 불안하고, 무관심하며, 눈물을 흘리며, 짜증을 내며, 심한 불안감으로 극복하고, 수면을 방해하고, 복부 팽만감과 식욕 장애가 발생할 수 있습니다.

인공 호르몬 만이 과배란을 자극하는 데 사용됩니다. 의사는 환자 자신의 호르몬, 생식 기관의 상태, 불임의 원인, 여성의 나이 및 자극에 대한 난소 반응을 비롯한 다양한 요인에 따라 용량을 선택합니다.

첫 번째 단계에서는 난포 자극 호르몬 (FSH) 약을 채취하여 난포가 확대되고 배란이 가까워지면 LH 기반 약제가 여성에게 주입되어 난자가 빨리 성숙하게됩니다. 약 36 시간 후, 찔림이 처방되고 난자에서 정자 세포와의 만남 준비가 된 난자가 난소에서 추출됩니다.

여성이 수정을 수행 할 계획이라면 (IVF와 혼동하지 말 것) 난포가 성숙하면 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)을 기반으로 한 조제 물이 주입되어 난포의 파열과 성숙한 난자의 방출을 유발합니다. 그 후, 여자는 남편이나 기증자의 정자의 자궁강 내로 주사됩니다. 임신은 IVF와는 달리 시험관에서는 발생하지 않지만 미래의 어머니의 몸에서는 발생합니다.

배아 이식 후 최종 단계에서, 여성들은 합성 프로게스테론을 함유 한 처방약을 처방받습니다. 이 호르몬은 규칙적인 월경의 발병을 예방하고 태아 발육에 가장 편안한 조건을 만듭니다 - 자궁의 자궁 내막을 두껍게 만들고 가벼워지며 신진 대사 과정을 개선하고 모체 내 면역을 부분적으로 억제하여 배아가 거부하지 않도록하며 평온한 상태에서 자궁의 평활근을 유지합니다 고조와 가능한 유산을 피하십시오.

난소 자극시 사용되는 가장 보편적이고 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

• Orgutran. 이 도구는 난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬의 생산을 억제 할 수 있으며 IVF 프로토콜에서의 과배란 조절에 매우 중요합니다. 약물은 주사 용액 형태의 주사기 형태로 존재합니다. 권장 복용량에서는 엉덩이 부위에 피하 주사를합니다. 특정 시간 간격으로 약을 복용하는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 뇌하수체가 FSH와 LH를 합성하는 능력을 빠르게 회복시킵니다. 보통 약은 5 일 동안 복용합니다.

• "Pugeron". 이것은 여포 자극 효과가있는 약물입니다. 생리주기의 첫 번째 단계에서 하나가 아니라 여러 모낭의 성숙을 촉진합니다. 치료 "Puregon"은 IVF 프로토콜뿐만 아니라 IVF + ICSI 프로토콜뿐만 아니라 자궁 내 수정 이전에 처방됩니다. 약물은 생리주기의 2 ~ 3 일간, 7 일에서 12 일간의 기간 동안 투여되어 초음파의 결과가 배란 단계에서 발견되지 않습니다. 효과적인 자극 "Puregon"은 4 가지 프로토콜로 고려됩니다. 그런 다음 효과가 감소하고 약물을 바꿔야합니다.

• "Gonal-F". 이 약물은 용출 후에 주사제를 준비하기위한 동양 약제 형태로 존재하며, 소위 "펜 주사기"에서 피하 주사를위한 준비된 용액의 형태로 존재합니다.1 일당 약물 용량은 450IU를 넘지 않아야합니다. 주기의 2-3 일에서 매일, 약물은 피하 다른 장소에 주입됩니다. 똑같은 곳에서의 골칫거리는 강하게 권장되지 않습니다. 일반적으로 적용 시작 후 12-13 일, 모낭은 적당한 크기에 도달하고 펑크로 제거 할 수 있습니다.

• 메노 푸르. 이 약물의 자극에 대한 피드백은 대부분 긍정적입니다. 이 도구는 자연 나이가 폐경기에있는 여성의 소변에서 얻습니다. 약물은 지배적 인 것을 제외한 모든 난포의 억제에서 뇌하수체의 활동에 영향을 미치므로 성숙하고 수정에 적합 한 여러 개의 난 모세포를 얻을 수 있습니다. 약물은 또한 자궁 내막의 두께를 증가시킵니다.
• "Meriofert". 이 약제는 또한 난포 자극 효과를 나타내며 자궁 내막의 성장을 촉진하고 또한 에스트로겐 수준을 증가시킵니다. 약물은 피하 및 근육 내 투여 할 수 있습니다.

• "Klostilbegit". 이 약은 일반적으로 IVF의 "부드러운 처방"에 사용됩니다. 그것의 도움으로, 난소는 더 빨리이주기에서 비옥하게하지 않을 몇몇 모낭의 성장에 대처합니다, 그러나 조금 후에. 약물의 복용량은 순전히 개별적입니다. 구제에 대한 난소 반응이 항상 적절한 것은 아닙니다.

일반적으로 의사는 약물 투여 장소 및 방법에 대한 세부 지침을 받기 전에 필요한 일일 주사를하는 여성을 반대하지 않습니다. 의사 처방전자가 완치의 일반적인 요구 사항은 다음과 같습니다.

• 피하 주사는 특수한 펜 주사기를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
• 모든 호르몬 제제는 매우 천천히 천천히 투여되어야합니다.
• 샷은 매일 같은 시간에 주어져야합니다.
• 어떤 이유로 주사를 한 번 놓친 경우 의사에게 전화하여 추가 권장 사항을 받아야합니다.
• 권장 복용량을 늘리거나 줄이는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

IVF 단계로 자극의 가장 위험한 합병증 중 하나는 난소 hyperstimulation 증후군입니다. 이 증후군에서는 많은 수의 난포의 성장으로 인해 난소 크기가 증가합니다.

과 자극의 증상은 복수 (복강 내에서의 체액 축적)에 의해 나타나며, 여성은 자신의 "팽창"을 느낍니다. 복부 통증의 강도는 다를 수 있지만, 여성의 난소 크기가 정상 크기에 비해 얼마나 증가했는지에 따라 다릅니다.

호흡이 더욱 어렵고 힘들며 메스꺼움, 구토 및 설사가 발생할 수 있습니다. 손가락, 다리, 하복부가 강하게 부풀어 오르면 동맥압이 감소하고 여성의 건강이 현저하게 악화됩니다. 신장에서 배출되는 소변의 양은 현저히 줄어 듭니다. 과식의 상태에서 태아의 재 침착은 매우 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 임신을 나르는 확률은 그것이 발생하더라도 최소한으로 유지되기 때문입니다.

생식선의과 자극 위험이 가장 높은 사람은 35 세 미만의 금발 여성, 다낭성 질환을 앓고있는 여성, 알레르기가 있고 hCG에 대한 호르몬 지원을받는 여성입니다.

과도한 자극의 위험은 사망의 가능성, 심장 및 신부전의 발달, 성선의 급속한 고갈 가능성에 있습니다.

난소과 자극은 프로토콜을 이끌어가는 의사의 높은 자격, 여성의 안녕과 난소 반응의 변화에 ​​신속하게 대응하려는 의지로 피할 수 있습니다.여포가 너무 느리게 성장하면 호르몬 약물의 투여 량이 급격히 증가해서는 안되며, 여드름이 불충분하게 성장하는 원인을 파악한 후에는 때때로 약물을 완전히 바꿀 필요가 있습니다. 펑크하는 동안, 두 번째 단계에서과 자극의 발달을 피하기 위해, 이용 가능한 모든 큰 모낭을 흡인하는 것이 중요합니다.

IVF 이전의 난소 자극의 다른 가능한 합병증은 다중 임신의 확률뿐만 아니라 배아 이식 후 자궁외 임신 가능성 일 수도 있지만 극히 드물게 발생합니다. 자극 중, 특히 여러 프로토콜을 통해 수행되는 경우, 여성이 더 좋아질 수 있습니다. 또한 몇몇의 소식통은 이전의 호르몬에 의한 난소 자극 때문에 IVF가 가능해진 임신 후 조기 폐경의 가능성을 지적했다.

호르몬은 거의 모든 것에 임프린트를 연기하기 때문에 여성의 평온함과 체중을 유지하는 것은 상당히 어렵습니다. 웰빙은 변화하고 (더 좋지도 않음), 리비도는 감소하고, 여성은 정서 불안정을 경험하고 있지만, 두려움으로 인해 심각한 스트레스 상태에 처해 있습니다 시도가 실패 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 스트레스가 성공적으로 배아의 성공적인 이식과 오랫동안 기다려온 임신의 시작에 도움이되지 않기 때문에 의사들은 자신을 끌어 당기고 부정적인 감정에 대처할 것을 강력히 권고합니다.

여자가 신선한 공기 속을 걷고, 완전히 먹는 것이 중요합니다. 식이 요법이나 채식에 집착하려는 시도는 과거의 일이되어야합니다. 다이어트와 성공적인 IVF는 호환되지 않습니다. 여성의 식단에는 많은 비타민과 미네랄이 들어 있어야합니다. 메뉴에는 동물성 단백질 (육류, 생선, 유제품)이 포함되어야합니다.

프로토콜을 입력하고 자극을 시작한 여성의 경우, 그녀의 생활 방식을 바꾸는 것이 중요합니다. 그녀는 밤에 잘 자고 건강을 돌봐야합니다. 여성의 몸이 더 중요한 일에 대처할 수 있도록 바이러스 감염, 인플루엔자, 고열로 인해 부적절하게 부식되고 약화 될 수있는 면역력이 필요합니다. 따라서 병가를 피해야하며, 전염병이 닥칠 때는 휴가를 며칠이나 쉬는 것이 좋으며 버스, 지하철, 직장에서 재채기를하고 기침하는 사람들을 만나는 것을 피하는 것이 좋습니다.

커피, 코코아 및 강한 차를 마시는 것뿐만 아니라 흡연과 음주는 난소를 자극하는 동안 호르몬에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 이 모든 것에서 포기하는 것이 좋습니다.

여자는 목욕이나 사우나에 갈 수 없으며, 일광 욕실에 가면 직사 광선에 오래 노출 될 수 있습니다. 불임 치료 전문가의 지식과 승인 없이는 약을 복용하지 마십시오.

두통이 있다면 통증 약을 즉시 잡아서는 안되며 구토를하면 구토약을 복용하십시오. 약간의 불편 함과 증상은 견뎌내는 것이 낫습니다. 일시적입니다.

리뷰에 따르면, 자극 기간 동안 많은 사람들이 성적 욕망을 경험하지만,이시기의 친밀한 관계는 권장하지 않습니다. 또한 여성들은 주사 부위의 타박상에 대해 걱정하고 있습니다. 그것들을 치료하는 것은 필연적 인 것으로서, IVF의 "끔찍한"위성은 아닙니다.

여성들은 자극이 시작되면 유방이 증가한다는 사실에 주목합니다. 감정 가운데 명백한 이유없이 울기를 원하는 욕구가 가장 자주 발생합니다.

IVF와 자극에 대한 다음 동영상을 참조하십시오.