IVF 란 무엇이며 어떻게 생깁니 까? 수술과 임신의 특징은 무엇입니까?

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수십 년 전, "관"의 아이들은 허구의 범주에 속하는 것처럼 보였습니다. 오늘날, 지구상에 5 백만 명이 넘는 사람들이 살고 있으며, 그 중 어떤 것이 잉태인지, 그리고 존재의 바로 그 사실이 IVF에 의해 가능하게되었습니다. 이 방법이 무엇인지, 어떻게 진행되는지, 얼마나 효과적이며 얼마나 위험한 지,이 기사에서 설명 할 것입니다.

이게 뭐야?

IVF는 체외 수정을 의미합니다. 이것은 자연 임신의 경우와 마찬가지로 여성의 몸 안에서는 수정 과정 자체가 발생하지 않지만 외부 환경에서는 외부에서 발생한다는 것을 의미합니다. 그런 다음 수정 된 난자가 여성의 자궁으로 옮겨지고, 그녀는 아이를 낳고 출산합니다.

IVF (IVF - 체외 수정) - 불임의 가혹하거나 완전한 모양을 가진 한 쌍을위한 마지막 기회. 이전에 그들은 선택의 여지가 많지 않았다면, 그들은 자식없는 것으로 화해 시키거나 위탁 아동을 양육할 수 있었고, 이제는 중대한 경우에도 의학은 탈출구를 제공하고 배우자가 부모가 될 수 있도록 준비가되어 있습니다.

실험실에서 난자의 추출 방법과 정자로 수정하는 방법을 연구하는 것은 지난 세기 중반에 시작되었다. 그러나 첫 번째 소녀가 시험관에서 잉태 된 영국에서 태어 났던 1978 년에만 큰 성공을 거두었습니다. Louise Brown은 이제 40 세가되어 훌륭한 전문가이자 위대한 어머니입니다. 그녀는 자연스럽게 잉태 한 아이들이 있습니다.

소련에서는 최초의 성공적인 IVF 프로토콜이 1985 년에있었습니다. 모스크바와 레닌 그라드에서 두 명의 자녀가 태어 났고 시험관에서 임신 한 다음 어머니와 소녀, 소년에게 배치했습니다. 2010 년에 ECO 프로그램은 주 차원에서 인정되었으며 대통령령에 의한 인구 통계 개발 프로그램에 포함되었습니다. 그녀는 할당량을 받기 시작했고, 지시에 따라 체외 수정은 이제 의무 의료 보험 정책에 따라 수행 될 수 있습니다.

그 후 러시아에서는 매년 수천 건의 체외 수정 요법이 열렸으며 많은 가정이 부모가되어 행복을 찾으며 어린이의 혈액과 유전학에 친척을 키 웠습니다. IVF는 모든 지역에서 이루어지며 많은 병원, 개인 및 공공 모두가 쿼터 및 유급으로 그러한 서비스를 제공합니다.

IVF는 남편 또는 기증자의 정자에 의해 암컷 난자를 영양 배지가있는 특별한 배양기에서 수정하는 것을 의미합니다. 세포와 생성 된 배아는 모두 "품질"컨트롤을 거치며, 그 때만 최고의 배아 카테고리가 여성의 자궁에 연결됩니다. 그들이 뿌리를 내릴 지 여부는 큰 문제입니다. 시험 관내 시비의 절차는 임신이 올 것이라고 보장하지 않습니다. 절차의 성공 여부는 의사뿐 아니라 임산부의 건강과 나이, 그리고 진부한 행운에 달려 있습니다.

IVF는 불임의 만병 통치약이 아니라 해피 엔딩의 진정한 기회입니다.

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IVF 재생산 방법에는 여러 가지 유형이 있습니다. 정자가 여성의 자궁에 주입되고 임신이 그녀의 몸 안에 일어날 때, 그들을 수정과 혼동하지 마십시오. 모든 유형의 IVF는 환경에서 수정을 함축합니다. 한 쌍의 약의 생식 건강에 따라 부모가되는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 자기 자신의 난자와 남편의 정자가있는 IVF. 이 방법은 배우자의 생물학적 물질만을 수정하는 것을 포함한다.
  • 기증자와 IVF. 이 방법은 여성이 자신의 난 모세포를 생산하지 않고 난소가 없거나 기능을하지 못하는 경우에 사용됩니다.
  • 기증자 정자와 IVF. 이 방법은 불임이 남성 요인에 의해 유발되고 다른 치료 방법으로 치료할 수없는 경우에 권장됩니다. 만약 한 남자가 살아있는 정자를 가지고 있지 않고 수정에 적합하다면 기증자의 생체 재료를 여자에게 제공 할 수 있습니다.
  • IVF 대리모. 이러한 IVF는 자신의 기증자 세포와 기증자의 생식 세포 모두에서 수행 할 수 있지만, 대리모는 부부를 위해 아기를 데려 갈 것입니다. 이것은 여성이 임신을 견딜 수있는 능력이없고 스스로 자궁을 앓을 수없는 경우에 중요합니다. 자궁이없고, 나이와 노동력 및 임신 기간이 금기 등입니다.
  • cryomaterial과 IVF. 그러한 프로토콜은 원주 또는 기증자 냉동 난 모세포, 정자 또는 배아의 사용을 의미한다. 이 방법은 여성이 엄청난 양의 호르몬 약을 복용해야하는 자극적 인 시도에 비해 많은 이점을 가지고 있기 때문에 보건부에 널리 배포되고 승인되었습니다.
  • ICSI. 동시 ICSI와 인공 수정은 의사가 선택의 여지가 있지만 난자에 바늘로 하나의 건강한 정자 세포 (사정에 하나가 있다면) 소개하는 남성 불임의 심각한 형태에 대해 표시됩니다.

또한 IVF는 다른 과정입니다. 우리 나라와 세계에서 가장 흔히 소위 자극 프로토콜이 적용됩니다. 그 동안 호르몬을 사용하는 의사는 과배란을 일으 킵니다 - 여러 개의 모낭의 성숙과 수정을위한 몇 개의 알을 얻습니다. 이 방법은 다른 것보다 더 나은 결과를 보여줍니다.

때로는 수정이 자연주기에서 수행됩니다. 이 경우 난소는 자극을주지 않으며 호르몬은 처방되지 않습니다. 모든 것이 자연스럽고 자연스럽게 진행되지만, 하나 또는 두 개의 알을 얻을 수 있기 때문에 방법의 효과가 더 낮아서 성공적인 수정과 임신의 발병 확률이 줄어 듭니다.

어떤 방법을 선택해야할지, 어떤 방법으로 가는지, 불임 의사를 결정합니다. 분석과 조사에 기초하여 가능한 모든 위험, 예측 및 합병증을 평가하고 각각의 특정 경우에 최상의 프로토콜을 제안 할 수있는 사람이 바로 그 사람입니다. 보편적 인 성공적인 프로토콜은 존재하지 않습니다. 모든 것이 순전히 개별적입니다.

징후와 금기 사항

IVF의 주요 징후는 남성과 여성의 불임이며 때로는 상호 작용이기 때문에 다른 치료 방법으로는 제거 할 수 없습니다. 또한 IVF는 절대적으로 어떤 형태의 불임이라도 원하는 경우 커플이나 여성에게 적합합니다. 이것은 보건 복지부의 명령을 30.08.2012부터 규정합니다.

배우자가 IVF 처방 금기의 상황을 가지지 않는 것이 중요합니다. 어떤 첨단 기술 개입과 마찬가지로 체외 수정은 자체 뉘앙스가 있습니다. 금기 사항 목록은 보건부의 명령에 따라 규정됩니다.

IVF는 다음 경우에 거부됩니다 :

  • 여자는 출산과 출산을 막을 수있는 정신 질환이 있습니다.
  • 임신과 출산이 여성에게 치명적인 위험이 될 수있는 중증 만성 질환;
  • 선천성 기형의 자궁, 부상, 변화, 자궁의 부재 (IVF 만 가능, 대인 모성이 뒤 따름);
  • 난소 종양, 치료가 필요한 자궁;
  • 기관이나 시스템의 급성 염증 과정;
  • 종양학 질병.

    IVF는 어떤 경우에도 금기 사항이 아닙니다. 심각한 남성의 불임에도 불구하고 현미경으로 수정하기위한 건강한 정자를 얻을 수있는 기회가 있기 때문입니다.

    금기 사항이 발견되면, 부부는 IVF에 대한 일시적 또는 영구적 금지 조치가 부과됩니다. 자궁 근종의 경우 외과 적 치료를 포함하여 치료를 먼저받는 것이 좋으며 다낭성 난소의 경우 금지 또한 일시적입니다.

    최종적이고 취소 불능 인 금지는 자궁 해부학의 예외적 인 경우에만 부과 될 수 있습니다.

    단계 - 처음부터 끝까지

    IVF로 임신 계획을 세우는 것은 부부와 의사의 세부 사항에 많은주의를 요하는 다소 긴 과정입니다. 여기에는 사소한 일이 없습니다. 절차의 결과는 종종 IVF에 달려 있기 때문에 IVF 준비를 미리 시작해야합니다. 아래에서는 IVF의 각 단계가 어떻게 더 자세히 전달되는지 설명합니다.

    준비

    부부가 IVF에 입원하기 위해서는 금기 사항이없는 것만으로는 충분하지 않습니다. 불필요한 치료가 필요한 서류와 증서를 받기 시작하기까지 3-4 개월이 필요합니다.

    여성은 부인과 학적 검사를 반드시 거치게됩니다. 초음파 검사는 골반 장기, 질 확대경 검사 및 자궁경 검사를합니다. 그녀는 미생물총 및 감염에 대한 생식기도 말 검사를 시행합니다. 생리주기의 다른 날 (월경 시작 5 일 후부터 시작)에 호르몬 프로파일 테스트의 많은 목록이 취해 져야합니다. 의사가 호르몬과 호르몬이 얼마나 많은 양이 환자의 몸에서 생성되는지를 아는 것이 중요합니다. 프로락틴, 테스토스테론, 에스트로겐, 에스트라다이 올, FSH, LH 및 기타 물질의 수치는 조사가 시작되고 임신의 발병이 불가능한 정상적인 비율없이 조사됩니다.

    여성은 HIV와 매독, 그룹과 Rh 인자, 응고, 일반 및 생화학 분석, 소위 TORCH 감염 (풍진, 톡소 플라스마 증, 사이토 메갈로 바이러스 감염, 첫 번째와 두 번째 유형의 헤르페스)에 대한 혈액 검사 목록을 제공합니다. 성 감염증에 대한 항체에 대한 면역 혈액 검사를 수행해야합니다.

    남자의 경우, 수정을 위해 정자를 사용할 계획이라면 미리 정자를 다시 만들고 프로토콜을 작성하기 전에 다시해야합니다. 이 분석을 통해 우리는 배아 세포의 구조와 생존력을 평가하기 위해 사정에 대한 양적 및 질적 지표를 확립 할 수 있습니다. 또한 흉부 X 레이 검사, HIV와 매독에 대한 혈액 검사, B 형 간염과 C 형 간염 검사, 미생물 감염과 생식기 감염에 대한 요도 감염도 검사합니다.

    파트너들은 모두 함께 필요한 모든 일반 분석을 수행하며 그 목록은 표준이며 보건부의 명령에 따라 규제됩니다. 아내가 35 세 이상이며 40 세 이상인 경우 유전 적 상담과 파트너의 핵형 검사 및 유전 적 호환성 검사가 필요합니다.

    모든 인증서에는 고유 한 유효성이 있다는 것을 기억해야합니다. 검사가 끝나면 IVF 절차에 대한 입학시 치료사의 결론을받습니다. 이 인증서는 1 년 동안 유효합니다.

    검사 중에 문제, 질병, 감염이 확인되면, 부부는 먼저 치료 받아야합니다.

    계획된 IVF 약 3 개월 전에 남자와 여자는 생식 세포의 질을 향상시키는 약을 복용해야합니다. 이 계획에는 비타민과식이 보조제가 포함됩니다. 또한 부부는 건강한 생활 방식을 이끌고 니코틴과 알코올의 유해한 영향을 없애고 욕조, 사우나를 방문하지 말고 성기에 정상적인 혈액 공급을 방해하는 비좁은 옷을 입지 마십시오.

    준비 단계가 완료되고 배우자가 ECO 프로토콜에 참여하는 즉시, 계약서에 서명하고 절차에 동의해야합니다.유의 사항 - 표준 계약서에서 IVF가 부과되는 경우 각 단계에 대한 지불이 미리 이루어져야한다고 명시되어 있습니다. 이 절차에 대한 동의서는 전체 의정서에서 보호되지 않은성에 대한 금지 조항을 규정하고 있습니다. 피임약에는 콘돔 만 허용됩니다.

    프로토콜의 시작

    프로토콜은 다음 월경 시작 10-12 일 전에 입력됩니다. 이 날짜에 부부는 재생산 의사에게 와서 모든 문서와 분석서를 제공해야하며 계약서와 절차에 대한 서면 동의서도 제출해야합니다. 한 여성에게 통제 초음파 검사가 주어지며 개별 예약 목록이 제공됩니다. 이 순간부터 각 리셉션에 와야 할 것입니다.

    첫날에는 프로토콜 유형과 첫 번째 약속이 목록에 입력됩니다. 프로토콜이 길면 호르몬 자극은 생리가 시작되기 몇 주 전에 이미 시작될 수 있습니다. 프로토콜이 짧으면 치료, 약물, 복용량은 다음 생리가 끝난 후 일정 기간 동안 예정됩니다.

    의정서에 입국하면 의료계는 의료상의 이유로 어떤 단계에서든 중단 될 수 있으며, 실패한 무대로 지불 된 기금 만 부부에게 반환되며 나머지 절차는 반환되지 않을 것이라고 설명했다.

    OMS 방침에 의거 한 IVF에서 부부는 OMS 수단에 의해 "적용"되지 않았기 때문에 유료로해야하는 분석 목록을 설명합니다.

    난소 자극

    러시아 의료계에서 가장 많이 사용되는 프로토콜은 다음 월경 전에 난소를 자극하기 시작합니다. 이 기간 동안 호르몬 약물은 난소 기능을 억제합니다. 따라서 주요 자극에 성선을 준비하는 것입니다. 그런 다음 더 많은 수의 난포의 성장을 촉진시켜야하는 약물을 처방합니다. 알을 많이 낳을수록 임신 확률이 높아집니다.

    자극이 없다면 한 여자가 성숙한 알을 낳는다. 여성에서 약물로 자극하면 15-20 개의 난 모세포가 동시에 성숙 될 수 있습니다. 난소를 자극하기 위해 종종 "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil"등과 같은 약물을 처방합니다. 이 약의 사용은 집에서 허용됩니다. 그들은 근육 내 또는 피하 (복부에 주사)로 투여되며, 많은 여성들이 의사의 권고를 따릅니다.

    자극을받는 동안 여성은 의사를 방문하여 호르몬 수치에 대한 혈액 검사를 시행하고 자극을받는 성선의 반응을 평가하기 위해 여러 번 난소의 초음파 검사를 시행합니다. 그것이 과도한 경우, 복용량을 줄이고, 대답이 불충분하면 증가하십시오. 성숙한 알을 가진 난포가 16-20 mm에 도달하자마자 hCG를 한번 주사합니다. 이것은 계란이 익도록 허용합니다. 이 주입 후 34-36 시간 후에 알을 수확 할 수 있습니다.

    자극을받는 동안 두통, 체중 증가, 메스꺼움, 하복부 및 허리 통증이있을 수 있습니다.

    이 단계에서 성선의과 자극의 결과로 발생하는 PIR- 난소 결핍 증후군을 예방하는 것이 중요합니다.

    계란 수집, 펑크

    성숙한 난 모세포는 펑크 방법으로 수집됩니다. 긴 바늘은 모낭에 질식으로 삽입됩니다. 모낭에있는 알과 함께 여포 액이 펌핑됩니다. 조작의 정확성은 초음파 변환기로 제어됩니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 마취는 마취 전문의에 의해 정맥 주사로 관리됩니다.

    결과적인 모낭의 내용물은 즉시 특수 용기로 옮겨져 발생학 실험실로 보내집니다. 그곳에서 난포는 난포액을 제거하고 영양 배지가있는 배양 접시에 놓습니다.

    천자는 15 분을 넘지 않습니다. 수술 후, 여성은 2.5-3 시간 더 의료 감독하에 클리닉에 남아 있습니다. 합병증이 없다면 집으로 돌아갈 수 있습니다. 펑크 전 12 시간 전에 음식을 섭취하는 것이 금지되어 있습니다. 6-8 시간 동안은 물과 다른 액체를 마시는 것이 좋지 않습니다. 수술 직전에는 성관계를 권장하지 않습니다.

    작은 수술실에서 일어나는 절차로는 메이크업, 콘택트 렌즈, 보석 및 보석을 함께 올 수 없습니다.

    같은 날 찔린 후 프로제스테론 제제는 자극 프로토콜에 처방됩니다. 그들은 천공 된 모낭의 부위에서 형성되는 황체의 기능을 유지하는 데 필요합니다. IVF가 기증자의 알과 함께 또는 자체적으로 시행되기로 예정되어 있지만 사전에 알을 낳을 경우 프로제스테론 약을 생리주기의 14-15 일에서 섭취하십시오.

    이 지원은 자궁의 자궁 내막을 느슨한 상태로 가져 오는 데 도움이됩니다.이 상태에서는 이후의 이식이 더 쉬워집니다. 펑크 후 짧은 비 풍부 출혈이 가능하며 허리와 복부의 통증을 좌우로 당깁니다. 보통 하루 만에지나갑니다.

    정자 생산

    난 모세포를 얻으면, 정자는 발생학 연구소에 전달됩니다. 그 남자의 신선한 부분이 같은 날을 지나야합니다. 보통, 정자는 자위에 의해 생성됩니다. 남성 불임의 일부 형태에서는 독립적 인 사정이 불가능하거나 사정에 생존 정자가 포함되지 않습니다. 이 경우, 생식 세포의 수집은 또한 전신 마취하에 수행됩니다. 개별 적응증에 따라 고환 생검이나 부고환의 흡입이 수행됩니다.

    외과 수집을위한 징후가있는 경우 정자, 절차는 같은 날에 부인이 난소에 의해 구멍이 난다. 결과 정자는 실험실로 전달되어 정액에서 해방되고, 그 다음 가장 건강하고 이동성이있는 것은 생식 세포의 총 수에서 선택됩니다.

    수정 및 배아 재배

    수정 과정은 발생 학자에 의해 수행됩니다. 선택된 최상의 난 모세포가 4-5 시간 동안 영양 용액에 보관 된 후 수정을 시작할 수 있습니다. 이 중요한 과정 자체는 두 가지 주요 방법으로 수행 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 농축 된 정자가 이미 예비 세정 및 1 차 스크리닝을 거친 난 모세포와 함께 페트리 접시에 첨가됩니다. 두 번째 경우, 정자의 세포질 내 주입 방법 (ICSI)이 사용됩니다.

    냉동 계란이나 정자를 사용할 필요가 있다면 미리 해동하고 성실성과 생존력을 검사합니다. Cryoprotocol은 출생지 (신선한) 생식 세포와의 비료 효율에 비해 열등하지 않습니다.

    컵에 IVF가 있으면 약 10 만 개의 정자가 각 난자에 떨어집니다. ICSI에서는 유일한 정자가 "수동으로"주입됩니다. 수정이 2 ~ 4 시간 안에 일어 났는지 여부를 이해하는 것이 가능합니다. 16 시간이 지나면 세포 수준에서 변화가 나타나며 강력한 현미경으로 이미 변화를 감지 할 수 있습니다. 난자의 수정 여부에 대한 최종 결론은 하루 만에 완료됩니다.

    그들은 계산되어 1 차 평가가 주어진다. 난자 세포가 접시에서 수정되지 않으면 ICSI가 권장됩니다. 그러나 이것은 프로토콜의 비용을 상당히 증가시킵니다. 수정 된 난자를 접합체 (zygote)라고합니다. 첫 번째 날에는 두 번째 - 이미 4 개, 세 번째 - 8 개, 네 번째 - 16-20 개, 다섯 번째 - 40 ~ 200 개의 셀만 있습니다.

    재배의 두 번째 날에, 배아의 생존 능력의 첫 번째 평가가 수행됩니다. 이미 접합자 (zygote) 단계에서 의사는 유전병, 결함을 발견 할 수 있습니다. 양도하기 전에 양질의 배아 만 허용됩니다.

    5-6 일에 배아가 배반이됩니다. 이 단계에서 배아가 뿌리를 잘 잡고 있다고 믿어집니다. 그러나 양도 날짜에 관한 최종 질문은 개별적으로 결정됩니다. 심기는 재배 2 일에서 6 일 사이의 어느 날에 실시 할 수 있습니다.

    임플란트 전 진단의 단계에서 유전학 자의 처방이있는 경우 배아 학자는 배아의 성별을 결정합니다. 배우자가 혈우병과 같이 성 염색체와 유 전적으로 관련되어있는 질병의 매개체 인 경우에만 수행됩니다. 이 경우 심각한 성병을 앓지 않는 특정 성관계의 배아 만 심어집니다. 배아의 나머지 쌍은 정의되지 않고 공개되지도 않았으며 이는 법으로 금지되어 있습니다.

    진단이 완료 되 자마자 배우자는 이송하도록 초대됩니다.

    배아 이식, 재 접종

    5 일 동안 재배 된 태아는 성공적으로 이식 할 확률이 높으며, 재 접종 할 때 많은 양의 배아를 옮길 필요가 없습니다. "2 일"또는 "3 일"을 재 접종 할 때 배아가 뿌리 내리지 않을 위험이 더 높으므로 2-3 개의 배아가 여성의 자궁 내로 주입됩니다.

    배우자는 결과 배반 포를 보여 주며 상세한 배아 학적 묘사와 선택을 제안합니다 - 얼마나 많은 배아가 심을 것입니까? 그들이 3 명 이상을 관리 할 수 ​​있다면, 의사는 이식 후 남아있는 배아의 냉동 보존을 제공 할 수 있습니다.

    cryobank에 저장 될 냉동 배아는 예를 들어, 더 많은 어린이를 원할 경우 또는 첫 번째 실패시 다시 프로토콜을 위해 쌍으로 나중에 재사용 할 수 있습니다.

    합법적으로, 배우자는 (돈을 위해) 저장을 위해 배아를 남겨 둘뿐만 아니라 자녀를 갖고 싶어하는 다른 커플에게 기증자로주고, 연구 및 실험을 위해 과학적 필요성을 전할 수있는 기회를 얻습니다. 결정은 호소력이없고 서명이되어 있습니다.

    모든 절차가 완료되면 여성은 작은 수술실로 에스코트됩니다. 부인과 의자에서, 의사는 필요한 수의 배아를 카테터를 통해 자궁강 내로 삽입합니다. 절차는 쉽고 빠릅니다. 그 후 한 시간 동안 여성은 움직이지 않고 평온하고 고정 된 자세를 유지합니다. 그런 다음 그녀는 다음 단계에 대한 추천을 받고 집으로 돌아갈 수 있습니다.

    이식 기간

    배아 이식 후 여성과 배우자는 가장 힘들어합니다. 이식 후 첫날, 그 여자는 병원에 있습니다. 그녀는 더 거짓말을하고, 쉬고, 충분한 수면을 취하고, 충분히 먹고 걱정을 덜어주기를 권합니다. 뜨거운 목욕을하고, 수영을하고, 이식을 기다리는 동안 들어 올리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

    여성은 의사의 모든 권고 사항을 준수하고 임신이 필요한 경우 임신을 지원하기 위해 필요한 용량으로 호르몬 약을 복용해야합니다. 여성의 오르가슴에 수반되는 자궁 근육의 긴장은 자궁 내막 기능 층에 난자의 이식을 막을 수 있기 때문에 섹스는 금기이며 다른 방법으로는 자위하고 오르가즘을 경험하는 것도 불가능합니다.

    IVF 이후 이식은 자연 임신보다 훨씬 늦게 발생하기 때문에 특별한 증상과 임신 증상을 기다릴 필요가 없습니다. 평균적으로, 태아가 자궁강으로 옮겨온 후 3 ~ 8 일에 이식이 일어난다면 아주 정상적인 것으로 간주됩니다.

    난자가 붙어있는 순간에 혈소판이나 혈종이 몇 방울 떨어지면서 발생하는 임플란트 출혈은 전혀 아니며 항상 그런 것은 아니며 또한 자주 발생하는 "대못"의 재 치환술 후에 이식 출혈을 알아 내기가 어렵습니다.

    간접적으로, 첫 번째 증상은 이식 후 일주일에 체온이 증가하는 것을 포함 할 수 있습니다. 그녀는 저녁이나 오후에 일어난다. 그리고 처음에는 그녀가 감기에 걸려 병이 들었다.

    그러나 임신의 적시 진단만으로 성공적인 IVF 프로토콜을 신뢰할 수 있습니다.

    임신이 생겼습니까?

    IVF가 그 자체의 특성을 가진 후에 "흥미로운 상황"의 진단. 환자가 장기간 호르몬 치료를 받았고 HCG 주사를 맞았 기 때문에 여성이 보통 너무 좋아하는 시험지는 적합하지 않으므로 검사 결과가 거짓 긍정적 결과를 나타낼 수 있습니다.

    체외 수정 법이 성공적인지 알아내는 가장 신뢰할 수 있고 신뢰할만한 방법은 hCG 혈액 검사입니다. 배아 이식 후 14 일부터 시작하는 것이 좋습니다. 이식이 성공하면이 호르몬의 농도가 증가하여 여성의 혈액에서 검출됩니다. 1 명의 아기가 이식 된 것이 아니라 2 ~ 3 명이 이식 된 경우, 호르몬의 수치는 과일의 수에 비례하여 증가합니다.

    호르몬이 검출되었지만 그 양이 너무 적 으면 여성은 며칠 후에 다시 와서 혈액을 기증해야합니다. 이것은 임신이 진행되고 있는지, 또는 자궁외 임신, 낙태 실패, 유산이 가장 초기에 발생했는지 여부를 이해하는 데 도움이됩니다.

    배아 이식 후 21 일째에 첫 번째 초음파 검사가 일반적으로 수행됩니다. 그것은 실험실 테스트의 데이터를 확인하는 데 도움이됩니다. 그리고 10 일 후에 두 번째 초음파 검사를 실시하여 태아의 생존력을 확립합니다. IVF 후 임신 기간은 정상 임신과 마찬가지로, 즉 첫 번째 초음파 (이전 21 일) 당시, 임신 한 여성은 이미 임신 5 주입니다.

    두 번째 초음파는 성공적으로 IVF 프로토콜을 완성합니다. 한 여성에게 처방 된 치료법에 대한 정보가 제공되며, 진료소에 들어가기 위해 거주지의 산전 진료소로 보내집니다.

    IVF 반복

    IVF를 반복해야하는 경우, 부부는 다시 모든 검사를 수집하고 검사해야합니다. 할당량에 따라 1 년에 1 회 이상 IVF를 시행 할 수 있습니다. 그들 자신의 돈으로, 한 쌍은 더 자주 프로토콜을 반복 할 수 있습니다. 재 수정을 준비 할 때, 반년이 지났다고해도 이전에 수집 된 검사 중 일부는 여전히 유효합니다.

    일반적으로 호르몬 자극이있는주기 후에 반복되는 IVF는 첫 번째 이후 3 개월 만에 완료하는 것이 좋습니다. 이 시간은 철저한 검사를 실시하고 이전 프로토콜에서 실패한 IVF의 원인을 식별하는 데 필요합니다. 만약 여성이 호르몬에 대한 사전 자극이나 후속 자극없이 수정되면 다음 달에 두 번째 시도가 가능합니다.

    임신이 있었지만 실패 (유산, 유산 낙태, 자궁외 임신)로 끝난 경우, 적절한 치료와 검사를 한 후, 여성은 새로운 프로토콜을 계획하기 전에 5-6 개월을 기다리는 것이 좋습니다.

    기증자 IVF

    기증자 생물학적 물질을 이용한 체외 수정은 그 자체의 특성을 가지고있다. 기증자 달걀을 사용할 계획이라면 기증자를 직접 선택할 수 없습니다. 여자는 완전히 건강해야하고, 아이를 임신시키고 자연적으로 태어나게해야하며, 기증자와 수 여자는 혈액형과 Rh 인자의 관점에서 서로 일치해야하고, 또한 어떤 외부의 유사성을 지니고 있어야합니다. 왜냐하면 한 여자에 의해 견디는 아이는 그것의 생물학적 인 어머니. 기증자는 정자가 IVF 절차에 사용될 계획 인 사람의 혈연 일 수 없습니다.

    기증자는 모든 필요한 검사를 통과하고 기증자 프로그램에 입장합니다. 그는 개인 기부자이며, 그의 가족은 자신의 서비스에 대해 돈을 지불합니다.

    여성이 저온 저장 용기에서 기증자 달걀을 제공 받으면 기증자는 익명으로 처리되며 가족은 나이, 직업, 눈 색깔, 머리카락, 몸 크기, 체중, 신장 등 일반 정보 만 제공받을 수 있습니다. cryobank에있는 모든 기증자의 계란은 조심스럽게 검사되었고 최선의 것만이 선정되었습니다.

    기증자의 정자는 또한 기증자에게 생식기 감염, HIV 및 기타 질병이 없다는 것을 확인하는 검사가 접수 될 때까지 격리 된 상태에서 6 개월 동안 엄격한 통제하에 있습니다. 정자 기증자 - 완전히 건강하고 정상적인 정자 사진을 가진 생식 연령의 남성. 미래의 부모는 신장, 체중, 피부색과 눈, 인종, 나이, 직업 등 기증자에 관한 일반적인 정보 만받습니다.

    기증자 생체 재료를 사용하는 프로토콜은 가족에게 훨씬 더 많은 비용이 듭니다.

    효율성 및 결과

    비싸고 다소 복잡한 IVF 기술은 높은 효율성을 가지지 못합니다. 러시아의 통계에 따르면, 프로토콜의 약 35-45 % 만 성공으로 끝납니다. 임신을 끝내고 프로토콜이 성공한 여성의 80 % 만 성공적으로 출산하십시오. 임신 서비스가 보장되지 않는다는 사실은 의료 서비스 제공 계약서에 쓰여지고 IVF의 준비 단계에서 환자에게이를 알린다.

    보건부에 따르면 여성의 1/3만이 첫 번째 시도에서 임신 한 것으로 나타났습니다. 그러나 반복 된 프로토콜을 사용하면 오랫동안 기다려온 임신의 가능성이 크게 높아집니다. 약 10 % - 두 번째 프로토콜의 경우와 같은 금액 - 세 번째 시도에서.

    의정서 4부터는 효과가 감소하고 임신 확률은 감소하지만 일부 여성은 6 ~ 7 회 이상 시도하지 못하며 그 중 하나는 반드시 성공해야합니다.

    두 개 이상의 배아를 재 접종 한 경우의 60 %에서 다발 임신이 발생합니다. IVF를 사용하여 임신 한 소년과 소녀의 수는 거의 동일하지만, ICSI 이후에는 그 차이가 적지 만 소녀의 출생 확률은 더 높습니다 (소녀의 51 % 대 소년의 49 %).

    임신을 처음으로 시작한 커플은 수년 후에 다시 IVF로 결정하기가 쉽습니다. 그러나 프로토콜의 성공이 두 번째 시도에서 동일한 효율성을 보장하는 것은 아닙니다.

    극히 드문 일이 아니지만, 첫 번째 실패한 IVF 프로토콜 이후 여성은 완전히 자연스럽게 임신을하게됩니다. 이것은 실패한 프로토콜의 25 %에서 발생합니다. 호르몬 요법은 신체에서보다 집중적 인 과정을 시작하고, 여성 생식 기관은 재건되고 전체 용량에서 작동되기 시작합니다. 따라서 어떤 경우에는 반복적 인 체외 수정없이 임신이 가능해질 수 있습니다.

    젊은 여성 일수록 임신의 발병 가능성이 IVF 프로토콜에 있습니다. 임신 가능성이 매우 높은 최적의 나이는 30 세입니다. 높은 기회와 35 년 동안의 여성. 35 세 이후에 첫 번째 프로토콜에서 임신 할 확률은 30 %로 감소하고 40에서 20 %를 초과하지 않는 것으로 추정됩니다. 43 년 후, 기회는 6-8 %를 넘지 않습니다. 그러나 이야기는 50 세 때조차도 여성이 IVF를 통해 임신 할 수있는 사실입니다.

    여성의 건강 상태가 좋을수록 IVF 프로토콜 성공 확률이 높아집니다. 경험이 풍부한 수술의 결과로 이전에 낙태, 자궁 내막증, 자궁 근종, 자궁 흉터를 수행 한 경우 성공적인 이식의 기회가 줄어 듭니다.

    냉동 된 계란, 배아 또는 정자와 같은 반복적 인 프로토콜은 신선한 계란과 정자가있는 프로토콜보다 높은 효율을 나타내지 않습니다. 그들의 효과는 동등합니다.

    그러나 호르몬을 지원하지 않는 자연주기의 IVF 프로토콜은 일반적으로 자극을 시도하는 것보다 낮고 드문 긍정적 인 결과를 보여줍니다.

    IVF 후 임신과 출산

    IVF에서 기인 한 임신에 대한 접근은 자연 임신과는 완전히 다른 것이 아닙니다.아기를 태운 아기가 크게 다른 것은 아닙니다. 오랫동안 불임으로 고생 해 온 여성 중 가장 많은 관련 문제가있어 불임의 근본 원인이되었습니다.

    나이와 질병으로 인해 IVF 후 아기를 운반하는 것이 더 위험합니다.

    임신 초기에 여성은 자발적 낙태, 유산, 임신 퇴색의 가능성이 높습니다. 다양한 견적에 따르면, 그것은 약 30-60 %입니다. IVF 후 여성들은 종종 쌍둥이 또는 삼중 항이 임신하기 때문에 추가적인 위험 요소입니다. 또한 제 1 삼 분기 말까지 태반이 미래의 엄마에서 기능하기 시작하면 IVF 후 여성은 태반의 기형을 발견하고 그 위치의 이상 (발현, 중단, 조기 노화)을 발견합니다.

    유산의 위험과 난소의 자극 단계에서 여성을 데려 간 호르몬을 생성 한 다음 태아를 재 치환 한 후. 그들은 미래의 어머니의 내분비 시스템에서 힘의 균형을 바꿀뿐만 아니라, 초기 단계에서 아기의 운반에 기여하지 않는 오래된 만성 질병의 악화를 유발하는 요인으로 종종 작용합니다.

    두 번째 삼 분기와 세 번째 삼 분기에, "체외에서"임신 한 아이를 낳는 여성은 자간전증이 발병 할 가능성과 그와 관련된 모든 합병증을 증가시킵니다. 조기 진통의 빈도는 약 25-36 %입니다.

    그렇기 때문에 등록하는 순간부터 다른 산모보다 훨씬 더 자주 산부인과 의사에게 올 것입니다. 그리고 그녀는 더 많은 검사를 받아야하고 더 자주 특정 검사를 통과해야합니다.

    IVF 후 아기를 안고 다니는 것은 여자의 책임과이 아이를 낳기를 갈망하고 있습니다. 의사가 말한 것처럼 올바른 식사 만하면됩니다. 일정 기간 동안 약과 비타민을 엄격하게 섭취해야하며 언제든지 단어없이 임신 보존을 위해 병원에 갈 준비가되어 있어야합니다.

    합병증이 없으면 IVF 이후 임신은 생식 케어 방법을 사용한 미래의 엄마 중 약 1/3에서 발생합니다. 더 안전하게 아기를 낳고 불임의 남성 요인에 대해 IVF를 한 여성의 자녀를 낳는다.

    출산은 자연적이며 수술을 통해 이루어질 수 있습니다.

    IVF 후 출생 과정은 편차와 합병증으로 진행될 수 있기 때문에 두 번째 방법이 가장 바람직하며 대부분의 여성은 산모와 아기의 생명을 위험에 빠뜨리지 않도록 계획된 제왕 절개를 처방합니다.

    IVF 실패의 원인

    유감스럽게도, 실패의 진정한 원인을 찾아내는 것이 항상 가능하지는 않지만이를 수행하려고 노력하는 것이 필요합니다. 때로는 원인을 제거 할 수 있으며, 의사는 프로토콜의 유형을 변경하고, 약물이나 용량을 변경하여 오랫동안 기다려온 임신이 발생할 수 있도록 간단히 조정해야합니다. 가장 일반적인 이식의 원인은 다음과 같습니다.

    • 나이;
    • 높은 농도의 난포 자극 호르몬;
    • 작은 수의 알이 얻어졌다.
    • 실험실 시비 과정에서 얻은 소량의 태아;
    • 가난한 세균의 질.

    배아 이식 후 가장 자주 임신 발병을 예방하는 내부 원인 중 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다.

    • 자궁 내막증;
    • 다른 자궁 내막 장애;
    • 수청관;
    • 파트너의 유전 적 비호 환성;
    • 과체중, 비만;
    • 불만족스런 정자 품질.

        나쁜 습관 (흡연, 음주)은 배아가 뿌리를 내릴 가능성을 줄입니다. 간접 흡연도 위험합니다. 종종 실패의 원인은 면역 과정에 있습니다. 면역 수준의 여성 몸은 이식을해도 임신 한 달걀을 거부합니다.

        경험, 스트레스, 불안, 정서적 불안정, 가정과 직장에서의 갈등은 스트레스 호르몬에 의한 성 호르몬 생산 장애를 일으킬 수 있습니다. 이는 이식의 결과로 발생하지 않거나 가능한 빨리 수정 된 난자가 거부 될 수 있기 때문입니다.

        ECO - 어린이 - 그들은 무엇입니까?

        시험관에서 임신 한 아기들은 자연 임신 후 출생 한 동료들과 다를 바 없습니다. 그러나 인기있는 소문은 완강하게 그들에 대한 차이를 처방하고, IVF를 계획하고있는 한 쌍은 단순히 에코 어린이 주변의 공동체에있는 그러한 가능성이없는 소문에 겁 먹을 수도 있습니다. 가장 무서운 것은 그 자신의 생식 능력에 관한 것입니다.

        웬일인지 그녀는 자라면서 "환경 친화적 인"아이는 분명히 결실을 맺지 못할 것이라고 믿어집니다. 약 30-40 년 전에 이런 식으로 생각한 어린이들은 개인적인 예를 들어 이것이 사실이 아님을 확인했습니다. 불임은 유전적인 원인이있는 경우에만 유전됩니다. 시험 관내 수정에 의존하는 부부의 99 %에서, 그것은 획득되었으므로 어린이에게 유전 될 수 없습니다.

        유전 적 불임이 알려진다면, 유전 학자는 IVF를위한 쌍을 준비하는 단계에서이를 알게 될 것이며, 기증자의 정자 또는 난자가있는 의정서가 부부에게 제안 될 것이다. 임플란트 전 진단 동안 배아 학자들은 많은 유전병을 추적 할 수 있습니다. 또한 진정한 일차 불임은 매우 드뭅니다.

        두 번째 심리는 실험실 테스트 튜브에서 임신 한 아기의 건강과 수명에 관한 것입니다. 실제로 차이가 있지만 분명히 악화되지는 않습니다. 높은 품질의 배아 세포와 진단만을 예비 선택하기 때문에 배아 이식 이전에 가장 강한 배아 만 앉는다. 따라서 많은 소아과 의사들은 "ekoshny"아이들이 더 강하고 오래 견디며 병이 나기 쉽고 빨리 회복 될 것이라고 말합니다.

        IVF 프로토콜로 임신 한 선천성 기형은 정상 아동보다 45 % 적게 의료 진료에서 발견됩니다. 때때로 그러한 아기들은 발달 달력의 발전과 함께 발전합니다. 그들은 사랑 받고 싶어하는 사람입니다. 부모는 어린 아이가 갖기 위해 많은 것을주었습니다. 그러므로 그들은 보통 특정한 부지런함으로 개발에 종사합니다.

        에코 아이들의 기대 수명에 관해서는 꽤 어렵습니다. 다산 전문가 덕분에 태어난 첫 번째 소녀는 최근 40 세 생일을 축하했습니다. 그녀는 자신의 건강에 대해 불평하지 않고 자녀를 양육하므로 50-60 년 후에 평균 수명에 대한 질문으로 돌아가는 것이 더 정확합니다. 그러면 통계는 완전하고 포괄적입니다.

        어떤 이들은 IVF에 대한 종교의 태도를 두려워합니다. 이 생식 방법 중 가장 엄격한 것은 천주교와 정교회입니다. 전자는 어떤 조건 하에서도 어떤 형태 나 형태로도 IVF를 복용하지 않습니다. 후자는 최근에야 중요한주의를 돌 렸습니다. IVF는 부부가 절망에서 벗어나고, 다른 치료가 효과가 나타나지 않으면, 배우자의 배아 세포만을 사용하여 수정이 이루어지고 의사가 나머지 배아를 파괴하지 않을 경우에만 존재할 권리가 있습니다.

        대리모, 기증자의 정자 및 난자는 정교회에 의해 승인되지 않는다. 이것은 남성과 여성 사이의 정통 결혼의 성례와 면책을 침해한다고 믿기 때문이다.

        이슬람에서는 요구 사항이 거의 동일합니다. 기증자의 생체 적합 물질은 용납 될 수 없으며 대리모가됩니다. 그러나 여분의 태아의 절제와 자연적인 사망까지는 여분의 배아를 무시한 것은 영아 살해로 간주되지 않는다. 무슬림들은 아이의 영혼이 임신 4 개월 어머니, 그녀의 천사를 데려왔다.

        IVF에 대한 일부 제한은 유대인들에게 강요합니다. 가까운 친척이 대리모가되면 그들은 일반적으로 출산에 반대하지 않으며, 심지어 그것을 권장하지만 대리모 모성을 금지합니다.

        나머지는 이스라엘에서 배우자에게 두 명의 자녀가있을 때까지 불임 부부에게 IVF를 지불해야합니다.

        가장 충성스러운 사람들은 불교도들입니다. 그들은 진실하게 행복을 달성하기 위해, 모든 방법이 자연스럽고 다른 사람들이 행복하지 못하도록 막지 않으면 좋은 것이라고 믿습니다. 따라서 불교에서는 모든 참가자가 결과에 만족하고 행복하게 될 수 있다면 모든 유형의 IVF가 허용되는 것으로 간주됩니다.

        에코 - 아이가 영혼을 가지지 않는다고 주장하고, "산란하다"고 주장하는 사람들은 가장 파괴적인 종파와 관련이있다.

        그러나 IVF에 대한 개인적인 거부와 공식 교단 대표들 사이에서도 격리 된 사례가 있습니다. 따라서 정교회의 부모가 때때로 직면하게되는 문제는 특정 성직자가 IVF를 통해 태어난 아이에게 침례를 거절하는 것과 관련이 있습니다.

        이 문제는 해결책이 있습니다. IVF에 관한 ROC의 최신 권장 사항을 잘 알고있는 다른 제사장을 찾아야합니다.

        IVF 후 합병증 및 위험

        IVF 후 주요 합병증은 호르몬 자극의 결과로 간주 될 수 있습니다. 일부보고에 따르면, 여성의 자극을 여러 번 받으면 난소가 더 빨리 고갈되고 폐경이 더 빨리 일어납니다. IVF와 암의 관계는 입증되지 않았습니다. 오히려 반대로 종양학 의사들과 대부분의 세계 과학자들은 IVF가 여성 신체의 악성 종양을 유발하지 않는다고 확신합니다. 통계에 따르면, 암은 초기 검사가없는 환자에서 주로 발생하며, 호르몬 치료는 종양 성장을 가속화합니다.

        IVF 전의 여성이 완전히 건강하고 종양 표지자에 대한 혈액 검사에서 이상이 보이지 않으면 암을 두려워해서는 안됩니다. 초기 폐경기가 시작 되더라도, 할당 된 수년이 단축되지 않기 때문에 IVF를 사용한 여성의 평균 수명은 영향을 미치지 않습니다.

        이론적으로, 합병증은 IVF의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다 - 자극 중에,과 자극 증후군이 발생할 수 있습니다, 이는 난소의 고갈로 이어질 수 있습니다, Beiplan에 대한 많은 이야기가 있습니다. 난소 穿刺 중 감염이 합병되거나 출혈이 발생할 수 있으며 재수술 후 만성 질환의 재발이 발생할 수 있지만 그러한 합병증의 가능성은 매우 적습니다.

        여성의 신체에서 난소의 호르몬 자극에 의해 유발되는 내분비 질환은 쉽게 제거되며, 출생 후 내분비 학자를 방문하고 교정 치료를받는 것으로 충분합니다.

        IVF 후에도 이론적으로 발생할 수있는 혈관 문제, 심근 병증은 치료사와 심장 전문의를 방문하면 쉽게 교정 할 수 있습니다.

        IVF 절차를 시작하기 전에 가능한 모든 위험을 평가할 수있는 가장 좋은 기회는 의사와 상담하여 프로토콜 및 성공적인 임신 후에 발생할 수있는 과학에 알려지는 모든 원격 및 긴급한 결과에 대해 알려줄 것입니다.

        비용

        OMS 정책에 의거 한 IVF조차도 부부에게 추가 비용이 없음을 보장하지 않습니다. 검사 중에 MHI 프로그램에 포함되지 않은 검사가 지정됩니다 (예 : 정자 조영술). 부부는 자신의 비용으로 그들을 만들어야합니다. 결과적으로, 양은 체외 수정을 자신의 비용으로 전적으로 체외 수정 한 것처럼 작지는 않지만 그렇게 크지는 않습니다.

        하나의 IVF 프로토콜의 비용은 이식 후 첫 달 동안 임신에 대한 기본 검사와 검사, 준비, 자극, 구멍 뚫기, 태아 연구 및 선택, 이전 및 지원을 포함합니다. 프로토콜 후에 남은 난자 또는 배아의 냉동 보관은 별도로 지급됩니다. 기증자 배아 세포와 배아는 필요한 경우 별도로 지급됩니다.

        판촉 목적을위한 일부 진료소는 개별 단계의 가격만을 나타냅니다 (예 : 난소 자극 만 또는 배아 전이 만). 가격이 의심 스러울 정도로 낮 으면 프로그램의 전체 비용을 분명히해야합니다. 2018 년 러시아에서는 평균 IVF 비용이 150,000 루블에서 발생합니다.

        당신은 IVF가 외국 클리닉에서 당신에게 더 저렴할 것이라고 가정하면 안됩니다.이 서비스는 훨씬 더 비쌉니다.예를 들어, 스페인의 경우이 가격은 러시아보다 5 배 높고 독일의 클리닉에서는 3 배 높습니다.

        기증자 난자가있는 IVF 비용은 250-300 만 루블입니다. 기증자의 정자는 절반 씩 저렴합니다. 전체 프로그램의 가격은 임플란트 이전 진단을 수행해야하는 필요성에 따라 선택한 약제 반주에 따라 다릅니다 (약 40-80,000 루블 정도의 프로토콜 비용 증가).

        가장 높은 가격은 모스크바와 북부 수도에서 관찰되는데 의약품을 포함한 IVF 프로그램의 경우 평균 180-26 만 루블입니다. Volgograd와 Voronezh에서 평균 비용은 150 ~ 200,000입니다. 볼가 지역의 경우 비용은 12 만에서 18 만 루블에 이릅니다.

        리뷰

        리뷰에 따르면, IVF는 부모가 될 수있는 기회를 제공하며, 많은 여성과 남성이 1, 2, 3 회 시도를하지 않아서 아들이나 딸이 태어납니다. 임신 한 사람에 대한 리뷰는 처음으로 긍정적 인 결과 만 얻습니다.

        몇 번의 구멍을 뚫어도 아직 임신하지 못했던 여성들은 그 자체와 클리닉의 이유를 찾고 있으며, 종종 클리닉과 주치의를 갈아 달라는 결정에 기대고 있습니다. 이것은 실제로, 종종 작동합니다 - 새로운 전문가는 환자의 병력을 재평가하고 이전의 모든 병력보다 더 성공적이라는 사실이 입증 된 새로운 프로토콜을 선택합니다.

        OMS 정책에 따라 IVF를 한 여성들은 의료기관의 소유 형태에 관계없이 많은 진료소에서 의료 직원의 덜 세심한 치료를보고합니다. 프로토콜은 서둘러서 계획되고, 같은 방식으로 수행되며, 환자는 스트리밍을하게되고, 의사는 각 환자의 개인적인 상황을 철저히 조사 할 시간이 없습니다.

        그 여성의 결점 가운데는 심리 치료사 또는 심리학자의 전문적 도움없이 우울증에 대처하려는 시도가 실패 할 경우에 남아있는 무거운 심리적 침전물뿐만 아니라 생식기 치료의 높은 비용이 때로는 거의 불가능하다는 것을 나타냅니다. 예를 들어 자극을주는 일부 단계에서는 대부분의 여성이 매우 열심히 견뎌야하며 결과를 기다리는 단계에서 공포와 공황 발작을 경험합니다.

        IVF에 관한 흥미로운 정보는 다음 호에있는 "School of Doctor Komarovsky"프로그램을 참조하십시오.

        참고 용으로 제공된 정보. 자기 치료를하지 마십시오. 이 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하십시오.

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