IVF에서 태아 전달 : 절차 후 기능 및 감각

아이들의 탄생은 "시험 관내"로 생각되며, 우리 시대에는 평범하지 않은 것이 아닙니다. 그것은 가족의 불임의 경우 일반적인 관행입니다. 오늘날 지구상에 IVF를 통해 임신 한 약 500 만 명이 있습니다. 이 절차는 여러 단계로 구성됩니다. 배아 전이는 IVF 프로토콜의 마지막 단계이며, 아마도 가장 중요합니다. 그것이 어떻게 지나가고 무엇을 여자가 재 흡수 한 후에 느낄 수 있는지, 우리는이 물질을 볼 것입니다.

IVF에서의 수정 자체는 잘 정의 된 정의에도 불구하고 시험관에서는 수행되지 않지만 페트리 접시에서는 남성과 여성의 성세포가 들어있는 특수 용기에 넣어집니다. 때로는 정자와 알의 모임이 ICSI의 방법 인 손으로 "조직화"되어야합니다. 수정이 일어난다면, 14 시간 후에 초기 구조가 알의 구조에서 관찰됩니다. 다음으로 태아 배양이 시작됩니다.

배아 학자들의주의 깊은 감독하에 성장하는 배아는 며칠이 걸린다. 재배 전문의와 발생 학자의 견해로 볼 때 자궁에 "어른"태아를 옮기는 것은이시기에 가장 유리한시기가되었을 때 수행됩니다.

전송 자체는 표준이며, 두 배이며 결합되었습니다. 표준 양도의 경우 절차는 지정된 날에 한 번 수행됩니다. 이중 재배치를 2 회 실시 할 경우 배아를 먼저 심고 수정 후 2-3 일 동안 배양 한 다음 배아를 심어 배반포 단계 (수정 후 5-6 일)에 이르게한다. 이중 양도는 오랫동안 기다려온 임신의 부부의 가능성을 높입니다. 그러나 이전에 옮겨진 배아가 떨어질 수있는 메달의 반대편도 있습니다. 그것은 해결책으로 씻겨 나갈 것입니다. 또한 여러 아기의 가능성을 높입니다.

결합 전송은 성공하지 못했던 프로토콜을 반복적으로 생각할 확률을 높입니다. 그것으로 두 가지 유형의 배아가 도입된다. 즉, 신선하고, 현재의 프로토콜에서 얻어지고, 이전 프로토콜에서 동결되거나 심지어 더 일찍 동결 보존된다. 이러한 재 치환술은 난소의 호르몬 자극없이 자연주기에서 이루어집니다.

프로토콜이 성공하면 며칠 후 이식 배아를 자궁으로 옮겼다. 배아는 뿌리를 내리고 완전히 정상적인 임신을 시작합니다.

배아 재배는 흥미롭고 힘든 과정입니다. 배아 학자는 실제로 실수 할 수있는 권리가 없습니다. 옮기려면 가장 강력하고 가장 유력한 배아를 선택해야합니다. 이것은 IVF의 성공 여부에 달려 있습니다.

양도 날짜는 개별적으로 결정됩니다. 이 경우, 배아의 나이는 수정일로부터 2-6 일 내에 있어야한다. 그러나 예외가 있습니다. 그들이 연결될 수있는 것 :

당신이 배아를 많이 먹는다면 (2-3 회 이상) 배양 2 일째에 가장 좋은 것을 선택하는 것은 아주 어렵습니다. 계란을 분쇄하는 속도를 평가하는 데 더 많은 시간이 걸립니다.이 경우 전송이 약간 지연 될 수 있습니다. 이것을 장기간 재배라고 부르며, 일부는 배아 발달을 추적하는 것이 목적입니다. 일부는 발달이 멈추거나 천천히 진행되기 때문입니다.

주요 여성 생식 기관의 기능 층은 두께와 구조가 충분해야합니다. 자궁 내막이 느슨할수록 배아에 더 좋습니다. 막에 부착하는 것이 훨씬 쉬울 것입니다.

따라서, 알을 모으고 난 후에 프로제스테론 제제를 처방받은 여성은 배아의 이식을 위해 자궁 내막을 준비하는 데 기여합니다.

초음파 결과에 따른 생식 전문가가 자궁 내막이 준비되지 않았다는 결론을 내리면 배아 재배가 확대 될 것입니다.

젊은 여자 일수록 성공적인 재 치환의 확률이 높아집니다. 따라서 35 세의 첫 IVF 기간 동안 의사들은 자궁 배아에 "2 일"또는 "3 일"을 옮기려고합니다.

한 여성이 35 세 이상이며 이미 IVF 시도를 여러 차례 시도한 경우 배아 이식 날짜가 나중으로 연기됩니다. "5 일"또는 "6 일"배아가 더 자주 붙는 것으로 믿어집니다.

환자가 갑자기 감기에 걸렸다면, 난 모세포를 채취 한 후 난소과 자극의 증상이 나타났습니다. 이전에 복용 한 호르몬의 영향으로 만성 질환이 악화되면 불규칙한시기에 전이가 연기됩니다. 이 경우에는 종종 프로토콜이 인터럽트됩니다. 2 일 및 6 일 배아는 동결되어 다음 시도가있을 때까지 저온 저장 용기에 보관됩니다.

불임 치료 전문가는 표준 이식을 사용하여 이식 날짜를 결정합니다 (단, 여성의 신체가 절차를 완벽하게 준비하고 금기 사항이없는 경우).

• 재배 3 일째까지 5 개 이상의 우수하고 우수한 품질의 배아를 얻은 경우 5 일째에 양도가 이루어집니다.
• 배양 3 일째까지 "우수"또는 "우수"기준을 충족하는 배아가 5 개 미만이면 3 일째에 즉시 전이가 이루어집니다.

어떤 경우에도, 절차 날짜는 위에서 열거 한 모든 요소와 발생할 수있는 특별한 상황을 고려하여 개별적으로 결정됩니다.

이 질문은 윤리적 인만큼 의학적으로 중요하지 않으며, 생명 윤리는 그것을 고려합니다. 어머니가 낳을 수있는만큼 배아를 옮기고 뿌리를 내리면 출산하는 것이 좋습니다. 많은 배아를 심고 나서 임신이 시작된 후 "과잉"의 절제 (제거)가 수행되는 방식은 도덕적 인 관점에서 볼 때 불쾌합니다.

대부분의 종교의 위치에서, 절제술은 낙태와 다르지 않습니다. 그리고 어머니가 될 수있는 권리를 위해 오랫동안 싸운 바로 그 여성은 그녀의 자녀들을 죽이고 삶을 줄 사람을 선택하는 것이 도덕적으로 어려울 것입니다. 자궁에있는 모든 배아를 보존하는 것은 여자에게 위험 할 수 있습니다. 아기를 4 ~ 5 마리 들고 다니는 것은 매우 어려운 일이기 때문입니다. 그러므로 아직까지 40 세가되지 않은 여성의 경우 3 개의 배아가 동의하에 전재 될 수 있으며, 그 나이보다 나이가 많은 여성은 4 명 이하인 것으로 보건부의 권고가 있습니다. 종종 두 개의 배아 만 심어집니다. 확립 된 관행에 따르면, 3 ~ 4 개의 배아를 재 접종 할 때 40 %의 경우 1-2 명이 생존한다. 압도적으로, 한 아기가 익숙해집니다.

배아를 하나만 옮기는 것이 즉각 권장되는 여성 범주가 있습니다. 임신의 가능성은 물론 줄어들지 만 모든 것이 잘된다면 성공적인 임신의 가능성은 무시할 수 없을만큼 증가합니다. 또한 양심의 고뇌와 도덕적, 윤리적 문제는 없습니다. 이 여성들은 다음과 같습니다 :

• 자궁 상흔이있는 환자 (수술 후 제왕 절개술);
• 생물 부모가 두 아이를 원하지 않는다면 대리모들;
• 시험 관내 수정 프로그램.

대부분의 경우, IVF를위한 배아 전이 절차를 거쳐야하는 여성은 적절한 준비를해야합니다. 나는 마시고 먹을 수 있으며, 관장해야하고 방광을 비울 수 있습니까? 절차 자체가 매우 간단하기 때문에 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 그러나 IVF의 중요한 단계 이전에 따라야 할 몇 가지 중요한 규칙이 있습니다.

• 수술 전 아침에 당신은 적극적인 화장품을 사용하지 않고 따뜻한 샤워를해야합니다.
• 자궁이 초음파에서 더 잘 시각화 될 수 있도록 방광을 채우는 것이 더 낫습니다. 따라서 조작하기 몇 시간 전에 몇 잔의 깨끗한 음용수를 마셔야합니다.
• 절차 당일 보석 및 보석, 콘택트 렌즈를 착용하지 말고 화장품 및 향수를 사용하지 마십시오.
• 수술 당일 아침 식사는 소화 시스템에 쉽고 쉬워야합니다.

조작하기 전에 여성은 프로게스테론에 대한 혈액 검사를해야합니다. 다음 번에는 프로게스테론 수치가 이식 후 7 일 안에 여성의 혈장에서 결정될 것입니다.

재 치환술 이전의 날에는 바이러스 감염으로 인한 감염을 방지하기 위해 혼잡 한 장소에 있지 말고 SARS와 인플루엔자 예방에 특별한주의를 기울여야합니다. 성적 관계는 금기이며 스트레스와 과도한 운동입니다. 조작 직전에는 더 나은 수면을 취하고 기분이 좋아지기 위해 일찍 잠자리에 들고 있어야합니다. 이 절차를 시작하기 전에식이 요법 및 처방에 관한 특별한 권장 사항은 없습니다.

이미 언급했듯이, 전이되기 전에 여성의 자궁 내막의 준비가 성공적인 프로토콜의 중요한 구성 요소입니다. 그것은 생식 기관의 기능적 층이 프로게스테론 약물이 처방되는 필요한 요구 사항 인 "Utrogestan", "Duphaston", "Proginova", "Kraynon"및 기타 개별적인 투여 량에 도달하도록 보장하는 것입니다. 옮기기 전에 종종 항염증제 "metipred"를 처방하기도합니다.

이 약물의 작용하에 자궁의 점막이 더 느슨해지기 시작합니다. 이것은 ovum의 끈적 끈적한 부착 단계를 용이하게합니다. 프로제스테론 제제는 혈액의 자궁 내막 충진을 향상 시키므로 배아의 막이 자궁 내막으로 깊숙이 들어가서 성장하여 모 혈관과 연결되는 두 번째 임플란트 단계 - 침입을 촉진합니다.

배아 이식의 과정은 여자를 두려워해서는 안됩니다. 그것은 고통스럽지 않고 무섭지도 오래 걸리지 않습니다. 수술은 같은 작은 수술실에서 여자에게서 난자가 채취 된 무균 상태에서 수행됩니다. 절차가 시작되기 전에 환자들은 진정제를 진정시키고 대처할 진정제를 복용하겠다고 제안됩니다. 고통이 없기 때문에 당신은 그것을 거절 할 수 있습니다.

시작하기 전에, 부부 나 여자와 함께 양도 된 배아의 수에 동의하고, "여분의 일"이있을 경우 휴식을 취하기 위해 무엇을해야할지 결정하십시오. 한 여성이 자신의 재량에 따라 처분 할 수 있습니다.

몇 가지 옵션이 있습니다.

• cryopreservation과 cryobank의 장기 보존에 동의하는 것입니다 (프로토콜이 성공적이지 않고 임신이 오지 않는다면 성공할 수 있습니다. 다른 아이를 원한다면 성공적인 프로토콜을 마친 후 몇 년 후에).
• 기증자 물질을 필요로하는 다른 불임 부부 프로그램에 사용하기 위해 배아를 진료소의 기증자 냉동고로 제공하십시오.
• 연구와 실험을 위해 과학의 필요에 배아를 준다.
• 배아를 자연적으로 발달이 멈출 때까지 무시하고 폐기하십시오.

환자의 모든 결정은 기록되어지고 개인적으로 서명됩니다. 그 후, 여성은 수술실로 호송되어 부인과 용 의자에 배치되고 외부 성기의 일차 치료가 수행됩니다.

배아는 자궁 경관 내부의 경부를 통해 삽입 될 얇은 폴리머 카테터를 통해 자궁강 내로 삽입 될 것이다. 이 과정은 그리 즐겁지는 않지만 고통 스럽지는 않습니다. 카테터의 재료는 독성이 없으며 배아를 해치지 않습니다.

카테터가 도입 된 후에, 발생학자는 배양 전문가에게 양분 용액에 일정한 배아가 든 1 ml 주사기를 옮깁니다. 주사기는 카테터의 바깥 쪽 끝 부분에 조심스럽게 연결되고 내용물은 천천히 자궁강 내로 주입됩니다. 느리고 신중하게 소개하는 것이 중요합니다.

전체 프로세스는 복부 초음파 변환기로 모니터링됩니다. 이렇게하면 자궁강 내 카테터의 위치를 ​​볼 수 있습니다. 카테터가 자궁의 바닥에 닿는 것이 중요하지만, 점막을 손상시키지 않도록 자궁 내막을 만지지 마십시오.

삽입 후 카테터를 조심스럽게 제거하고 현미경으로 즉시 방문하여 배아가 남아있을 수있는 상황을 배제합니다.

심한 경우에는 이중 루멘 카테터를 사용할 수 있으며 자발적 자궁 수축을 예방하는 정맥 내로 진경제를 주입합니다.

절차는 약 5 분이 소요됩니다. 그 후, 여성은 약 40 분 동안 수평 위치에 머무르는 것이 좋습니다. 그러면 그녀는 일어나서 집에 갈 수 있습니다.

조작 후 첫날, 여자는 그녀가 약간 약하게 "배꼽을 당기고있다"고 느낄 수도 있고, 생리 전과 같이 약간의 고통이있을 수도 있습니다. 이것은 자궁 경관에 카테터를 삽입하는 일반적인 반응입니다. 작은 점액 또는 반점도 당황스럽고 두려워하지 않아야합니다. 하루 전에 느끼는 감정이 이전 전의 감각과 크게 다를 것이라고 예상해서는 안됩니다. 대부분의 환자는 특별한 증상이 없습니다.

작은 잔소리는 호르몬 제제에 대한 신체의 반응 일 수 있습니다. 호르몬 제제는주기의 첫 번째 단계에서 사용되고 이제는 이식의 가능성을 높이기 위해 처방됩니다. 이식 자체를 느끼는 것은 불가능하지만 일부 여성들은 이식 한 지 약 7-9 일 후에 임플란트 출혈이 발생합니다. 그것은 개스킷에 갈색의 "멍청이"가 나타나는 것으로 나타납니다. 이것은 이식이 성공적 이었다는 것을 나타내는 좋은 신호입니다.

양도 후 14 일째 긍정적 인 결과로 hCG에 대한 혈액 검사를 할 수 있습니다. 이전에는 약국 검사를 실시 할 때 감각이 없었기 때문에 성숙한 난 모세포에 hCG 주사를 맞았고 혈장에 호르몬의 흔적이 존재하기 때문에 감각이 없습니다. 조급 한 분석이 너무 성급하게 이루어지면 거짓 긍정적 인 결과를 가져올 수 있으며 결과적으로 임신에 대한 잘못된 희망을 줄 수 있습니다.

전학 후 21 일에는 의사를 찾아 가서 초음파 검사를 받아 임신이되었는지 확인하십시오.임신의 징후는 배아 이동의 순간부터 14 일 이내에 나타날 수 있습니다 - 일반적으로 유방 땀샘의 충혈 및 감작, 취향 선호도의 변화, 졸음 또는 불면증으로 나타납니다.

배아 전이는 거의 모든 합병증을 유발하지 않습니다. 숙련 된 의사가 조작을 수행하면 모든 것이 여성의 신체에 부정적인 영향을 미치지 않아야합니다. 너무 빠른 배아 주입과 관련된 의학적 오류는 거의보고되지 않으며 자궁 점막 카테터 끝단의 상처도 있습니다.

자궁외 임신 (난관 또는 자궁 경부)과 같은 가능한 합병증을 고려하지 않는 것은 불가능합니다. 배아가 도입 된 후, 그들은 며칠 동안 자유롭게 자궁에서 자유롭게 떠 다니기 때문에 난관이나 자궁 경부로의 침투가 배제되지 않습니다. 임신이 자궁강 밖에서 일어난다면 임신은 중단 될 수밖에 없다. 배아에서 생존 할 확률은 없으며 어머니에게는 배아의 이소성 위치가 치명적일 수있다. IVF 후 자궁외 임신은 1 ~ 2 %의 경우에서 발생합니다. 동시에,이 경우의 약 절반에서 이형 자궁외 임신이 기록되는데, 배아 하나가 자궁에서, 다른 하나는 튜브 또는 협부에 올바르게 부착됩니다.

자궁 감염 후 염증 과정의 도입 및 발병 확률은 0.02 % 이하입니다.

배아는 자궁에 이식 되었건 아니건 아무도 모른다. 의사도 과학자도 여자도 아니다. 따라서 이식의 기회를 늘리는 것은 매우 어렵습니다. 배아 이식 후 여성에 대한 일반적인 권고 사항은 다음과 같습니다.

• 패스없이 일정대로 약을 복용하십시오. 의사가 프로게스테론을 처방하는 경우 복용량과 빈도를 잊지 마십시오. 입원을 놓친 경우에는 호르몬 수준이 정상 수준보다 낮아질 수 있습니다. 이것은 주입을 불가능하게 할 것입니다. 저 프로게스테론은 또한 성공적인 이식 후에 난자의 거부로 이어질 수 있습니다.
• 초기 단계의 임신을 돕기 위해 Dekapeptil, Diferelin 및 Divigel이 추가로 처방됩니다. 혈액에서 D-dimer가 상승하면 Clexan을 사용하는 것이 좋습니다. 체계는 순전히 개별적이며, 스스로 치료하지 않으며, 할당 된 체계를 따릅니다.
• 육체 노동, 역도 선수, 뛰기, 달리기, 날카로운 웅크림을 피하십시오.
• 섹스와 수음을 제외하십시오.
• 뜨거운 목욕, 수영 또는 일광욕을하지 마십시오.
• 흡연과 음주를 포기하십시오.
• 스트레스 호르몬이 프로게스테론 생성을 방해하고 그 자체로 태아의 이식과 성공적인 개발에 큰 장애가 될 수 있기 때문에 긍정적으로 조정하십시오.
• 규정 식은 완전해야한다, 왜냐하면 규정 식은 적당하지 않다. 더 많은 동물성 단백질을 섭취하십시오.
• 신선한 공기에서 매일 산책하십시오.

여성에 따르면, 전이는 합병증없이 진행되며 신선한 배아를 다시 채울 때나 냉동 보존 후에 해동 할 때 감각에 차이가 없다.

많은 사람들이 이식 한 후에 분비물이 2 주 이상 걸리지 않는다고 말합니다. 수면 장애와 현기증에 대한 불만이 있습니다.

절차가 어떻게 이루어지는 지, 어떻게 준비 할 것인가, 배아 이식 후 어떻게 행동 할 것인지는 산과 전문의 - 산부인과 의사, 어머니 및 어린이 불임 치료 센터 어머니 및 아동 클리닉 Gary Zelimkhanovich Dostibegyan 및 Ekaterina Rurenkova의 임신 전문가가 말합니다.