하루 IVF 긴 프로토콜 : 계획 및 설명

IVF 프로토콜은 모든 필수 단계가있는 인공 수정에서의 시도를 나타냅니다. 일반적으로 말하자면,이 프로토콜에는 배란이나 과배란에 대한 준비, 특정 호르몬 준비를함으로써 성장할 수있는 알의 수집이 포함됩니다. 다음 단계는 수정학 (fertilization)이며, 이는 발생 학자들의 엄격한 감독하에 실험실에서 일어난다. 며칠 안에 배아 중에서 가장 잘 생존 가능한 태아가 자궁에 옮겨 질 것입니다. 이 프로토콜에서는 완전한 것으로 간주됩니다. 질문에 대한 대답을 기다리는 불안한시기가 시작됩니다. 임신 여부와 관계 없습니다.

우리 나라에서는 짧고 긴 두 가지 유형의 프로토콜이 일반적입니다. 이 자료에서는 긴 프로토콜에 대해 자세히 설명합니다.

긴 IVF 프로토콜은 잘 정의 된 호르몬 제제를 사용하여 의사가 개별적으로 처방하는 치료 과정입니다. 이 치료 처방으로 호르몬 섭취량은 주주기가 시작되기 전에 미리 시작됩니다. 그리고 이것은 여성 순환의 3 일에 시작하여 28-32 일에 끝나는 짧은 프로토콜과 주요 차이점입니다. 짧은 프로토콜의 여성 호르몬은 난 모세포가 난소에 구멍을 뚫기 위해 준비하는 데 10-14 일이 걸립니다.

긴 프로토콜을 사용하면 가능한 한 성숙하고 본격적인 난을 얻을 수있는 작업이 달라집니다. 따라서 직접 호르몬 요법의 단계는 30 일까지 지속될 수 있으며 프로토콜 자체는 평균 40-55 일 지속됩니다.

여성에게 롱 타입 프로토콜을 처방하는 의사의 임무는 자신의 몸에있는 모든 호르몬 프로세스를 완전히 통제하는 것입니다. 그러나 우선, 폐경과 비슷한 상태를 유발하기 위해 난소의 자연 기능을 억제 할 필요가 있습니다. 그래야만 난포 자극 치료가 시작됩니다. 이것은 난포의 난포와 난포의 성장을 촉진시키는 것입니다.

긴 프로토콜은 짧은 프로토콜보다 자주 할당됩니다. 그리고 합리적인 곡물이 있습니다 -이 유형의 치료법을 사용하면 최대 20 개의 난 모세포를 동시에 섭취 할 수 있으므로 배아 학자들의 작업을 크게 촉진 할 수 있습니다. 의사는 최선을 선택하고 우수하고 우수한 품질의 배아를 얻을 확률이 높은 배아 세포를 충분히 비옥하게 할 수 있습니다.

경우에 따라 여성은 장기간이 아니라 초장형 또는 초장형 프로토콜을 권장합니다.이 프로토콜에서는 호르몬 물질이 몇 개월에 걸쳐 소량으로 투여됩니다. 누적 된 조치는 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

IVF의 긴 프로토콜의 꽤 다양성이 있습니다, 그들은 사용되는 약물과 치료의 시간이 다릅니다. 그녀는 불임의 원인, 동반 질환, 그리고 환자의 건강에 가능한 위험에 초점을 맞출 의사의 독점권이기 때문에 특정 여성을 선택할 수 없습니다.

IVF에 대한 오랜 치료 요법의 가장 큰 장점은 임신 확률이 높다는 것입니다. 긴 호르몬 요법으로 인해, 충분한 수의 난 모세포를 얻는 것이 가능하며, 그 다음 생존 가능한 배아는 배아 이식 후에 자궁에 이식 될 가능성이 더 큽니다.

긴 프로토콜은 당신이 cryopreserved 수있는 cryobank에 저장된 계란과 배아의 공급을 "재고"수 있습니다. 즉, 현재 프로토콜이 실패하면 복구 기간 이후의 여성은 후속 시도를 위해이 예비를 사용할 수 있습니다. 현재의 시도가 성공적이라 할지라도 그녀는 몇 년 안에 병원으로 돌아갈 수 있으며 냉동 된 난 모세포와 IVF를위한 태아를 사용하여 두 번째 또는 세 번째 아기를 낳을 수 있습니다. 동시에, 오랫동안 호르몬을 채취하고, 여포에 구멍을 뚫고 여성의 몸에 너무 쉽게 용납되지 않는 모든 것을 필요가 없습니다.

당신이 짐작 하듯이 긴 프로토콜을 뺀 것은 호르몬 준비 기간과 자극 기간입니다. 이러한 목적으로 사용되는 준비는 모든 기관과 시스템의 작업에 귀찮은 타격을줍니다. 여성은 대부분 긴 프로토콜을 용납하기가 어렵습니다. 웰빙이 악화되고 체중이 증가하며 만성 질환이 악화 될 수 있습니다. 난소과 자극 증후군의 위험과 그 후의 고갈은 상당히 높습니다.

한 가지 형태의 긴 프로토콜은 주로 여성에게 권장됩니다. 다음과 같은 질병과 조건을 가지고 있습니다 :

• 근종;
• 다낭성 난소 증후군, 생식선에 낭포 형성;
• 중등도 이상의 자궁 내막증;
• 난관의 완전 폐색;
• 난관의 절대 부재;
• 안드로겐 (남성형 호르몬)의 우위;
• LH (황체 형성 호르몬)의 높은 수치는 성선 기능의 변화 또는 심한 내분비 장애로 인한 것입니다.
• 연령 인자 - 40 년 후;
• 튼튼하고 강한 배아를 얻지 못하거나 일반적으로 배아를 얻지 못하게하는 난의 품질이 낮습니다.

여성이 다음 조건과 질병을 앓고 있다면 긴 프로토콜 유형은 적용되지 않습니다 :

• 정기적이거나 체계적인 향정신성 약물 요법이 필요한 정신병;
• 자궁이 없거나 아이를 낳을 수없는 해부학 적 결함이있는 경우;
• anamnesis를 포함하여 종양학 질병;
• 심혈 관계 질환;
• 당뇨병;
• 갑상선 질환.

종종 프로토콜은 긴 유형에 따라 수행되지만 여성은 성공 확률이 기준보다 훨씬 낮을 것이라고 경고합니다.

보통 긴 프로토콜은 임신 35 %에서 40-45 %로 임신 확률을 높여 주지만 신체의 특정 장애가있는 경우에는 가능성이 낮습니다.

• 골반 장기의 장기간 만성 염증 과정, 다른 수단 및 방법으로는 치료가 잘 안됨.
• 자궁에 대한 초기 조작;
• 극히 긴 프로토콜에서도 충분한 수의 난 모세포를 성취 할 수없는 부족한 난소 예비율.

또한, 파트너가 최고의 spermogram이 아닌 경우 성공 확률이 낮아집니다.

일반적으로 긴 프로토콜의 IVF 체계는 일반적인 체계와 크게 다르지 않습니다. 모든 주요 단계는 표준 체계와 일치합니다.그 차이는 준비 단계에만 있습니다 - 난소를 준비하고 완전한 의학 감독하에 그들의 일을하는 단계.

고전적인 긴 프로토콜에 들어가는 것은 다음 생리가 시작되기 약 2 주 전입니다. 이 단계에서 모든 주요 검사와 분석이 이미 끝났을 때,이 여성은 난소의 활동을 억제하는 약물 (예 : Decapeptil)을 권장합니다. 이 약물은 뇌하수체 활동을 억제합니다.

이것은 난포 자극 단계가 뒤 따른다. 이렇게하려면 모낭이 성장하고 성숙하는 데 도움이되는 다른 약물을 사용하십시오. 전체 과정은 초음파로 모니터링됩니다. 여성은 2 ~ 3 일마다 의사를 방문하여 난소가 호르몬 자극에 반응하는 것을 볼 수 있습니다. 여포가 너무 빨리 자라면 호르몬 투여 량이 감소되고, 성장이 느리고 완만하면 투여 량이 합리적으로 증가 할 수 있습니다. 의사가 여러 개의 모낭이 성숙되었다고 말하면 펑크가 처방됩니다. 36 시간의 hCG 준비가 시작되기 전에, 이것은 난자의 촉진 된 성숙을 위해 필요합니다. 왜냐하면 미성숙 난 모세포의 생산은 유익하지 않을 것이기 때문입니다. 그러한 생식 세포는 수정 될 수 없습니다.

이 수술은 오히려 고통 스럽기 때문에 천식 자체는 전신 마취하에 클리닉에서 수행됩니다. 그 본질은 긴 바늘로 모낭을 찔러 넣고, 차례 차례로 각 모낭에 질 벽을 통해 초음파 센서를 세 심하게 통제 한 상태에서 삽입됩니다. 각 모낭의 내용에 대한 포부가 있습니다. 특별한 용기에 알을 넣은 액체는 세척과 시비를 위해 실험실로 배달됩니다.

며칠 (3 일 또는 5 일) 후에,이 여성은 배아를 다시 채취하기 위해 진료소에 오는 것이 제안 될 것입니다. 좋은 배아가 얻어 질뿐만 아니라 여성의 신체가 그것을받을 준비가되어 있어야합니다. 의사는 이식에 가장 유리한시기 인 이식 창 (implant window)으로 들어가야합니다.

Embryoporis는 고통스럽지 않으며 5 분 이상 걸리지 않습니다. 정의되고 합의 된 수의 배아는 자궁 경관을 통해 자궁 내로 삽입 된 얇은가요 성 카테터를 사용하여 자궁강 내로 옮겨집니다.

여성은 이식 후 2-3 주 후에 임신이 결정될 때까지 프로제스테론 지지제를받습니다. 미래에는 프로게스테론 약 복용 가능성이 임신 과정의 특성을 고려하여 산부인과 의사에 의해 결정됩니다. 중단의 위험이있는 경우, 여성은 임신 16-18 주까지 프로게스테론을 처방 할 수 있습니다.

여성들은 종종 긴 프로토콜이 하루 하루가 될지에 관심이 있습니다. 그것에 대해 자세히 설명하려고합니다.

• 난소와 뇌하수체를 막는 단계는주기의 20-25 일에 시작됩니다. 여성이 의사가 권장하는 복용량 및 일정에 따라 복용 할 처방 약품.
• 난포 자극 단계는 차단 단계 이후 3 ~ 5 일에 시작됩니다. 어떤 약이 더 효과적인지, 의사가 결정할 것입니다. 대부분은 주사 가능한 방출 형태를 가지고 있습니다. 여성은 매일 같은 시간에 피하 주사 또는 근육 주사를해야합니다.
• 배란을 유발합니다. HCG는 모낭이 초음파 데이터에 따라 18-22 mm 크기에 도달 할 때 투여됩니다.
• 계란 수집. 배란 유발 인자를 사용한 지 정확히 36 시간 후에 발생하며 그렇지 않으면 자발적 배란의 위험이 있습니다. 동시에 파트너는 수정을 위해 정자를 제공합니다.
• 수정 및 배아 평가, 재배 - 시비 후 3-5 일 이내에.
• 배아 재 번식 (이 용어는 의사가 정한다).

모든 단계가 성공적으로 완료되면 인내심을 갖고 2 주를 기다릴뿐입니다.이 기간이 지나면 hCG에 대한 혈액 검사를 처음으로 한 여성이 권장되고 배아 이식 후 21 일에 hCG에 대한 긍정적이거나 의심스러운 혈액 검사를 통해 첫 번째 진단 확증 초음파가 수행됩니다.

긴 의정서 동안에, 몇몇 여자는 거의 불변이라고 느낀다, 그러나 공정한 성의 그런 대표자는 손가락에 세 어질 수있다. 대부분의 경우 특정 변경 사항이 발생합니다. 난소 차단 단계에서 여성은 대개 폐경기에 걸리는 감정의 전체 범위, 즉 "일과성", 현기증, 두통, 편두통 및 과민성 증세를 느낍니다. 그녀는 심리적으로나 정서적으로 불안정하고 긴장하며 눈물을 흘립니다. 이 단계에서는 다른 사람들과 좋은 관계를 유지하고 일하기가 매우 어렵습니다.

난포 자극 단계에서 여성들은 종종 복부 팽만감, 부풀음과 자만심, 메스꺼움, 수면 장애 및 기분 변화, 유방 땀샘의 충만감과 불편 함을 호소합니다. 불행히도, 이들은 호르몬의 효과, 부작용입니다. 하복부의 통증은 난시의 증가와 관련이 있습니다. 왜냐하면 긴 프로토콜에서는 자연주기보다 훨씬 많은 난자가 성숙되기 때문입니다.

여성에게 가장 고통스러운 것은 스스로 주사를 맞출 필요가 있다는 것입니다. 동시에 피하 투여 후 복부에 큰 타박상이 생겨 상처를 입습니다. 대부분의 불임 전문가들은 긴 프로토콜에있는 여성이 진정제로 약초와 진정제를 복용하는 것을 허용하지 않으며, 여성과 주변 사람들 모두에게 지속적인 자극은 매우 어렵습니다.

짧은 프로토콜의 비용에 비해 긴 프로토콜의 비용은 더 높습니다. IVF 비용은 대부분의 비용이 마약 가격으로 구성되며 호르몬 약은 매우 비싸다는 점에서 다릅니다. 할당제로 IVF가 완료되면 할당량 펀드와 실제 클리닉 계정의 차이가 12 만 루블을 초과 할 수 있으므로 불쾌한 놀라움을 피하기 위해 준비해야합니다.

실패한 짧은 시간 후에 긴 의정서에 들어간 일부 여성들은 임신 확률이 크게 증가하지 않았 음을 주목합니다. 장기 자극에 대한 난소 반응이 항상 생산성을 향상시키는 것은 아니며, 슬프게도 의사는 보장 할 수 없습니다.

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"Just IVF"응답주기의 다음 비디오에서 Boris Kamenetsky의 "Just About IVF"답장주기 비디오를 참조하십시오.