제왕 절개 경막 외 마취

러시아의 제왕 절개 수술의 대다수는 경막 외 마취로 시행됩니다. 그녀는 여자가 수술 조작의 전체 기간 동안 명확한 의식을 유지하고 동시에 고통을 느끼지 않도록합니다. 이런 유형의 마취를 제공하는 주된 일은 부스러기의 탄생 순간을 볼 수있는 기회이며, 첫 번째 호흡과 첫 번째 외침을 즐깁니다. 이 분은 정말 귀중한 분입니다. 이 기사에서 우리는 경막 외 마취가 어떻게 행해지는지, 어떤 효과가 있는지, 이후에 어떤 합병증이 발생할 수 있는지, 그리고 대안이 있는지에 대해 이야기 할 것입니다.

경막 외 마취 마취의 현대 조심 방법의 범주에 속한다. 의학에서는 두 번째 이름 인 경막 외 마취가 있으며 일상 생활에서 여성과 의사는 종종이를 경막 외로 부릅니다. 제왕 절개로,이 마취 방법은 최근에 널리 사용되었습니다. 신경의 대량 누적은 인간의 척추에 집중되므로 마취제를 척추에 직접 도입하면 좁은 목표를 달성 할 수 있습니다. 즉, 다음 수술 활동을 위해 신체 일부를 마취시킬 수 있습니다.

경막 외 마취는 얇은 카테터를 통해 척추의 경막 외 공간으로 약물을 전달하는 것을 말합니다. 마취제는 척추의 벽과 척수의 늑막 사이의 간격으로 들어갑니다. 신경 뿌리는 마취로 씻어 내고 뇌에 신경 충동을 전하는 것을 멈 춥니 다. 따라서 뇌의 통증 중심부는 신체의 막힌 부위의 감도에 대한 정보를받지 못하기 때문에이 부분의 조작은 허용되며 환자는 다 치지 않습니다.

경막 외 마취는 자연 분만과 제왕 절개 모두에 사용됩니다. 그러나 첫 번째 경우에는 소량의 진통제가 투여됩니다 (예 : 리도카인 또는로 피바 카인). 하체의 감도를 유지하면서 부분 마취를 할 수 있습니다.

복강에 침투하는 제왕 절개의 경우 더 길고 깊은 통증이 필요합니다. 그러므로, 아편 제는 진통제에 추가됩니다 - 부 프레 노린, 프로 메돌 등. 케타민이 사용될 수 있습니다.

모든 솔루션은 사전 약리학적인 세척이며 척수 또는 경막 외 투여를위한 것입니다. 그들이 척수 신경의 경막 외 공간에있는 신경 뿌리 영역에 들어갈 때 약물은 더 강하고 길게 작용하기 때문에 투여 량 자체는 정맥 마취보다 적게 사용됩니다.

특정 여성에게 들어가기위한 용량은 분석, 미래의 어머니의 일반적인 건강, 몸무게와 키에 기초하여 전문 마취 학자를 결정합니다. 더욱이이 경우 성장이 중요합니다. 척추의 각 부분을 마비시킬 필요가있는 경우 평균 2ml의 용액을 사용합니다. 선량 계산 방법에 대한 설명은 다소 복잡하며 의사는 특별한 알고리즘과 수식을 사용합니다.

제왕 절개는 평균 20 ~ 40 분 지속됩니다. 경막 외 마취로 조금 더 오래 지속됩니다. 복강 및 사타구니의 감도가 일시적으로 사라지도록 요통을 막아야하는 점차적으로, 점차적으로, 정확하고 정확하게 마취를하기 위해서는 추가 시간이 필요합니다.

마취하기 전에 마취 전문의는 환자가 잘 느끼는지 확인해야합니다. 이를 위해 압력, 온도, 맥박수를 측정하고 최신 혈액 검사 결과를 확인하십시오. 여자에게 커프가 부착되어 직접 모드에서 혈압과 맥박수를 직접 모니터링합니다.

어머니는 수술대 위에 올려 져서 옆으로 오게하고, 머리는 가능한 한 낮게 기울여야합니다. 등은 둥글게되고, 척추는 피부를 통해 잘 보이므로 의사가 카테터를 삽입 할 장소를 쉽게 찾을 수 있습니다. 마취 전문의는 환자의 등에 직접 특수 연필로 마킹을 실시하고 카테터 도입을 진행합니다.

피부는 완전히 소독됩니다. 다음으로 필요한 바늘 사이에 노란색 인대를 통해 바늘을 삽입합니다. 소개의 정확성을 검사하는 몇 가지 방법이 있습니다. 의사는 바늘로 들어가는 척수에 집중할 수 있으며 카테터에 공기가 채워진 주사기를 사용할 수 있습니다. 피스톤에 저항이 생기면 카테터는 여전히 묶음에 있고, 저항이 사라지면 이것은 경막 외 공간으로 떨어지는 신호입니다.

마취 전문의가 올바른 위치에 왔을 때, 그는 첫 번째 복용량을 주사합니다. 이것은 시험 복용량이라고합니다. 국가에 대한 평가에는 약 3 분이 소요됩니다. 그 후, 처방 된 약제 용액의 나머지 부분을 점진적으로 단계적으로 도입하고 천천히 외과의 사는 수술을 완료하는 데 걸리는 시간만큼 천천히 지지대를 뻗는다.

시험 투여 후, 보통 10-15 분 이내에 수술을 시작하는 데 필요한 통증 완화를 달성 할 수 있습니다. 여성의 상태는주의 깊게 모니터링되며, 필요한 경우 새로운 용량의 약물을 추가 할 수 있습니다. 아기가 태어 났을 때 바늘 (내부 및 외부)이 적용되면 카테터가 제거됩니다. 여자는 중환자 실에 옮겨 마취로부터 회복되는 기간 동안 그녀를 모니터합니다.

수술은 이미 언급 한 것처럼 환자의 완전한 의식을 가지고 일어납니다. 그녀가 외과 의사의 조작을 보지 못하게하기 위해 그들은 얼굴 앞에 스크린을 놓고, 아기가 나타나면 엄마에게 보여야하고 수술의 두 번째 단계가 진행되는 동안 그녀 옆에 남겨져 야합니다. 그 동안 외과 의사는 수동으로 태반과 바늘을 제거합니다.

이러한 마취는 가장 안전한 것 중 하나로 간주되며, 하지만 절대적으로 "epiduralka"라고 부를 수는 없습니다.

• 1 예에서는 5 만 건당 여러 가지 합병증이 있습니다. 약 17 %의 경우, 경막 외 운하에 약물을 주사 한 후 완전한 봉쇄를 달성 할 수 없습니다. 여자는 어느 정도의 감수성을 유지하는데, 이것은 노동하는 여성이나 근육을 긴장시키지 않고 편안한 환자에게 수술을 수행하고자하는 외과 의사에게는 바람직하지 않습니다.
• 임산부가 혈액 응고에 문제가 있으면 천자 부위에 혈종이 생기고 혈액이 대뇌 혈류에 들어갈 수 있습니다.
• 많은 것은 마취과 의사 자신의 자격과 경험에 달려 있습니다. 바늘을 삽입 할 때 부적절하거나 부주의 한 행동은 경질 막을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 종종 중추 신경계의 정상적인 작동을 방해하는 것뿐만 아니라 심한 두통의 발생으로 이어질 수있는 뇌척수액 유출을 위험하게합니다.
• 지주막 공간이 손상되면 그 결과는 경련, 경련, 의식 상실,하지의 마비 등 더 심할 수 있습니다.
• 경막 외 마취가 전신 마취와 달리 아동에게 해를 끼치 지 않는다는 의견을 자주들을 수 있습니다. 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 출생 후 태아에게 호흡기 활동의 약화, 산후 저산소증의 발병 및 약물의 영향으로 인한 심장 리듬 장애가 배제되지 않는다.

경막 외 공간을 통해 마취를 끝내려면 약 2 시간이 걸립니다. 하체의 감도는 점차적으로 회복되어 고통 스럽습니다. 그것은 진통제를 근육 내 주사하여 멈 춥니 다. 동시에, 옥시토신과 같은 자궁 경감 약물이 투여됩니다. 그리고이 회복 기간에 전신 마취 후 같은 기간과 크게 다르지 않습니다.

경막 외 마취를 통해 여성의 상태는 더 안정적으로 유지됩니다. 혈관과 심장은 중단없이 작동합니다. 이 방법의 중요한 차이점은 노동에 종사하는 많은 여성들이 자신의 작업에서 "출석해야"하는 심리적 인 불확실성이다. 이 무서움, 지금 일어나고있는 것에 대한 이해는 날카로운 거절을 초래할 수 있습니다.

여성들은 제왕 절개 중에 마취 방법을 선택할 수있는 입법권이 있습니다. 만약 국소 마취의 모든 장점에도 불구하고 여성이 전신 마취에 집중적으로 집중한다면, 경막 외 마취의 적절한 거절을 쓰는 것으로 충분할 것입니다. Contraindications 전신 마취가하지 않았습니다. 반대로 여성이 일어나는 일에 가장 적극적이고 직접적인 역할을하고 경막 외 마취를 주장한다면, 의사는이 방법에 특정 제한이 있기 때문에 항상 이것을 허용 할 수는 없습니다.

• 심한 자간전증이나 비만, 상해 또는 척수 변형, 전신 감염, 카테터 삽입 용 바늘 도입 부위의 국소 염증, 마취에 사용 된 약물에 대한 알레르기, 중추 신경계의 병변 및 저압, 출혈이 의심되거나 출혈이있을 때 경막 외 마취가 거부되었습니다.
• 가능한 한 빨리 자궁에서 아기를 제거 할 필요가있을 경우 경막 외 마취 문제는 긴급 제왕 절개의 경우 고려되지 않습니다.

경막 외 마취의 주요 대안은 일반 (기관 내 마취)입니다. 주입되면 마약이 정맥 주사되고 여자가 잠 들어 튜브가 기관에 삽입되면 환자는 인공 호흡기에 연결되어 수술을 시작합니다. 수술 중 여자는 의식을 잃고 마취의 질은 경막 외보다 높으며 수술 중 민감도는 완전히 배제됩니다.

아기에게 미치는 약물의 영향은 배제되지 않으며 중추 신경계도 억제됩니다. 그러나 심각한 결과와 합병증의 가능성은 적습니다. 많은 여성들이 척추 마취가 있다는 말을 들었습니다. 그것은 경막 외의 유형이며, 유일한 차이점은 약물을 척추에 도입하는 깊이에 있습니다. 경막 외는 척추 덜 깊은 봉쇄와는 다릅니다.

요추 천자는 척수 경막 외피가 아니라 척수 지주막 아래 공간에서 발생합니다. 척추 또는 척추 마취는 더 얇은 바늘로 수행되며, 진통제는 경막 외 마취보다 약간 적게 투여해야합니다. 척추 마취에 대한 효과는 의약품 투여 직후 훨씬 빠르게 발생합니다. 나머지의 경우 경막 외 및 척수 마취는 거의 동일합니다.

많은 여성들이 경막 외막이 상처를 입히고 나면 통증이 출산 병원에서 퇴원 한 후에도 사라지지 않고 며칠 더 지속된다는 점을 지적합니다. 다른 마취로 제왕 절개를 한 번 이상 한 여성은 경막 외 마취 후 마취로부터의 회복 과정이 더 쉽다고 주장한다.

노동에 종사하는 여성의 약 3 분의 1은 수술 후에 시작하여 꽤 오래 지속될 수있는 두통에 대해 불평합니다. "마땅히"마취에 걸린 사람들을 위해 인터넷에 대한 리뷰가 있습니다. 다리에 무감각 함이 있지만 복벽은 민감합니다. 그러한 노동력을 가진 여성들은 고통스러운 충격을주지 않기 위해 전신 마취를 마지막 순간에해야했습니다.

거의 모든 엄마들은 경막 외 마취가 그 자체로 무서운 것이라고 말합니다. 그리고 의사와 의사의 대화와 악기 소리를 듣고 수술실에 30 분이 넘는 시간을 허비하는 것은 정신적으로 너무 어렵습니다.

제왕 절개를위한 마취 방법에 대해서는 다음 비디오를 참조하십시오.