모든 제왕 절개 후 제왕 절개에 관한 모든 것

제왕 절개를 한 여성은 다른 2 명, 3 명 또는 그 이상의 어린이를 쉽게 낳고 출산 할 수 있습니다. 사실 태아의 건강과 복지, 미래에 스스로 출산 할 수있는 가능성, 외과 의사의 도움없이 임신을 계획 할 때의 예측은 자궁에 흉터 같은 것을 의존합니다. 흉터가 남았습니다. 불가피합니다. 이 기사에서는 흉터가 어떻게 형성되는지, 생존 가능성 또는 불일치를 결정하는 요인,이를 검사하는 방법 및 흉터 두께에 대한 표준이 무엇인지 설명합니다.

제왕 절개 동안, 태아와 산후 출생은 자궁 절개를 통해 제거됩니다. 계획된 수술 중에 어린이가 가능한 한 빨리 (경우에 따라 응급 CS로) 또는 자궁 하부에서 수평으로 제거해야하는 경우 절개를 수직으로 할 수 있습니다. 절개 후, 절개 부위의 가장자리를 조이고 특별한 자기 흡수성 봉합사로 봉합합니다. 이 지점에서부터 약 2 년간 해부 부위에 흉터가 형성됩니다.

제왕 절개 수술 후 1 일 이내에 콜라겐 번들 및 섬유소 사가 절단면의 접착을 유도합니다. 고착 지점에서 새로운 myocytes가 형성되기 시작합니다 - 자궁 세포, 작은 혈관이 형성됩니다. 일주일 후 탄성 섬유가 나타나 콜라겐이 생성됩니다. 새로운 자궁 세포의 형성은 수술 후 약 3 주 후에 완료됩니다. 이상적인 시나리오이지만 실제로는 모든 것이 약간 다를 수 있습니다.

부정적인 요인에 노출되면, hyalinized 조직의 성장 사이트는 새로운 myocytes 중에 발견된다. 거친 결합 조직의 비율이 우선합니다. 때로는 형성된 혈관 주위 및 인접 조직에서 경화 프로세스가 있습니다. 이것은 종종 병적 인 켈로이드 흉터의 형성으로 이어진다.

길이 방향인지 가로 방향인지는 중요하지 않습니다. 그러한 흉터는 매력적이지 않을뿐 아니라 (진단 의사에게 분명 함) 임신을 계획하는 데에도 바람직하지 않습니다. 흉터가 형성되는 이유는 결합 성 거친 조직이 우세하거나 근육 세포의 생산이 불충분하고 수많은 것이며 완전히 이해되지 못합니다. 이 프로세스가 영향을받을 수 있다고 생각됩니다.

• 수술 후 합병증, 감염, 염증;
• puerperal의 생식기의 미생물의 상태;
• 출산 전 여성의 건강 상태;
• 절개 부위 및 내부 봉합술의 기술, 외과의 기술.

또한 태반 조기 박리, 완전한 프리젠 테이션, 긴 무수 기간, 심한 자간전증, 비만 및 장기간 빈혈이있는 여성의 부패성 흉터 형성 위험을 증가시킵니다. 수술 후 이러한 모든 뉘앙스가 일시적인 심한 면역 결핍 상태로 이르게되어 자궁 절개 부위가 부적절하게 치유됩니다.

제왕 절개가 상대적으로 드문 경우, 흉터의 지급 능력이나 지급 불능에 관한 문제는 거의 발생하지 않았습니다. 이제는 수술 노동의 비율이 증가 했으므로 자궁에 상처를 가진 다발의 수는 약 15-20 %입니다.이러한 인상적인 수치에도 불구하고, 흉터가 부유하거나 불완전한 것으로 간주 될 수있는 단일 표준이 러시아에는 존재하지 않습니다. 이 질문은 의사의 재량에 달려 있지만 의사의 의견은 매우 다를 수 있습니다.

그것들은 길이에 걸쳐 균질 한 흉터가 결합 조직의 병리학 적 증식 영역을 간과하는 것을 고려하지 않아야한다는 점에서 유사합니다. 다른 모든 측면에서 지구의 최고의 의료 정신은 아직 일반적인 의견에 도달하지 못했습니다.

러시아 과학자들과 실무자 인 Lebedev와 Strizhakov는 수년간 CS의 반복 수술 중에 절제 된 흉터 조직의 임상 적 및 형태 학적 연구에 헌신했다. 그들의 작업의 결과는 표준에서 흉터의 허용 두께에 대한 다음 데이터입니다 :

유럽 ​​연구 결과에 의존하는 세계 보건기구 (World Health Organization, WHO)는 반복적 인 자연 분만이 가능할 정도로 부유 한 흉터의 최소 허용 두께가 (제왕 절개술이 단 한 번만 실시 된 경우) 3.5mm (36 ~ 38 주). 더 얇은 두께의 형성은 바람직하지 않지만, 독립적 인 전달은 바람직하지 않습니다.

예를 들어, 캐나다에서는 출산을 통해 완전히 생리적 인 방식으로 출산 할 임산부 만 흉터를 측정하는 것이 일반적입니다. 38 주에 2mm 두께가 허용되는 것으로 간주됩니다. 스위스에서는 2.5mm가 인도 전에 허용되는 두께로 간주됩니다. 아직 다른 아기의 출생에 대해 생각하고있는 임신하지 않은 여성의 경우 러시아에서는 기본적으로 2.5mm 이상의 정상적인 두께로 간주됩니다. 아동의 운반 중에는 수축기뿐만 아니라 오래 전부터 자궁 파열의 위험이 크게 감소합니다.

일부 진단 전문가는 두께 자체가 생식 기관의 파열의 가능성에 거의 영향을 미치지 않는다는 것을 완전히 확신하고 있으며, 전체 길이의 균질성이 중요합니다. 이것은 실천에 의해 간접적으로 확인됩니다 : 때로는 2 mm의 흉터를 가진 여성은 완벽하게 아이를 낳고, 반복 된 CS에 의해 시간에 나타나고 5 mm의 흉터가 있지만, 이질적 인 심각한 문제가 발생합니다.

자궁 흉터가 있으면 병적 임신 가능성이 높아집니다. 흉터로 인한 일반적인 병리 현상은 다음과 같습니다.

• 유산;
• 불임;
• 태아 성장 지연;
• 태반 previa;
• "어린이 장소"의 조기 분리의 위험;
• 태반 기능 부전;
• 태반 영역으로의 태반의 전체 내 성장은 자궁과 함께 "아기 부위"의 제거를 요구할 수 있습니다.

러시아와 세계의 흉터 상태에 대한 진단으로 모든 것이 최선의 방법은 아닙니다. 의사가 파열 될 확률이 6 밀리미터 인 부유 한 흉터가있는 여성에게 의사가 말을 걸었을 때 위험을 무릅 쓰지 않도록 낙태를 설득하면 과다 진단이 우선합니다. 이것은 흉터의 생존 가능성을 결정하는 데있어 통일 된 표준화가 부족하여 완전히 이해할 수있는 결과입니다.

그럼에도 불구하고 그의 상태를 검사 할 필요가있다. 수술 후 8 ~ 9 개월 후에 이미 시작하는 것이 바람직합니다. 흉터가 진단가에게 그의 모든 "놀라움"을 "드러내는"것은 바로이 때라고 믿어집니다.어떤 경우에도 임신을 계획하기 전에 의사를 방문하여 자궁 내 봉합사를 검사하는 것이 좋습니다.

어떤 진단 방법이 존재합니까?

이 방법은 전문 분야에서 많은 의문을 제기하지만이 방법은 가장 보편적 인 방법 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고 일관성에 대한 흉터의 검사와 다른 임신을 견딜 수있는 능력은 초음파 진단으로 시작해야합니다. transabdominal과 transvaginal 센서 모두 검사를 받고 있습니다. 질내 검사의 지표는보다 신뢰할만한 것으로 간주됩니다.

의사는 흉터의 길이를 결정하고, 잔여 근육층의 두께를 측정 할 수있을뿐만 아니라 흉터 아래의 틈새 공간을 결정할 수 있습니다. 의사는 틈새가 잔여 근육층과 깊이 상관 관계가 50 % 이상인 경우 부실 흉터를 선언합니다.

100 % 신뢰할 수있는 초음파 결과를 고려하는 것은 불가능합니다. 초음파 진단 전문가들은 흉터 조직의 진단에 단지 예비 적이거나 보조적인 기여를한다고 말한다.

아주 효과적인 흉터 평가 방법이지만 자체 뉘앙스가 있습니다. 엑스레이와의 접촉을 의미하기 때문에 비 임신 일뿐입니다. 사실,이 방법은 조영제를 사용하는 자궁과 그 튜브의 x- 선입니다.

최대 97 %의 정확도를 가진 절차는 병리학 적 흉터의 징후를 볼 수있게하지만이 방법은 발생하는 실제 원인을 파악하고 예측을 할 수 없습니다. 예를 들어 얻은 X 선 사진을 기반으로 한 "수술 후 반흔의 자궁 내막증"진단을 얻을 수 없으면 자궁의 MRI 스캔이 필요할 수 있습니다. 자궁 조영술, 거칠기 및 들쭉날쭉 한 윤곽의 결과에 따라 자궁이 약간 앞으로 이동하면 자궁을 조영제로 채우는 데 결함으로 인해 부실 흉터가 나타날 수 있습니다.

이 방법은 설문 조사 당시 임신이 없었 음을 의미합니다. 광학 장치 (자궁경의 일부)가 자궁에 삽입되고 의사가 생식 기관 내부에서 일어나는 모든 것을 의사가 볼 수 있습니다. 이 방법은 현재까지 가장 정확한 것으로 간주됩니다. 부실 자궁 흉터는 희끄무레 한 줄무늬처럼 보입니다 (결합 조직이 만연한 경우), 흉터가 얇은 경우 수축이 눈에 띄게됩니다.

흉터를 치료하는 것은 받아 들여지지 않으며, 그 방법은 존재하지 않습니다. 수정란이 붙어있는 것으로 판명되면 낙태가 강력히 권장됩니다. 다른 경우에는 의사가 임신을 유도하고 배달 기술을 계획하기 위해 흉터의 특징을 고려합니다. 거친 일치하지 않는 흉터는 외과 적으로 만 제거 할 수 있습니다. 이를 위해 여성은 다른 절제 절차가 필요 하겠지만, 2 년 내에 형성되는 새로운 흉터가 더 일관성이 있다는 것을 아무도 보장하지는 못할 것입니다.

여성과 의사의 의견에 따르면 자궁 파열과 같은 합병증은 실제로 그렇게 일반적이지 않습니다. 그러나이 위험을 무시하는 것은 무책임한 행동입니다. 의사가 그녀가 봉합 부실의 주인이라고 말하면 여자를 절망해서는 안됩니다. 자궁에서 문제가되는 봉합사를 임신 관리하는 전문 클리닉 및 개별 의사가 있습니다. 우리가 알았 듯이 표준이 없기 때문에 언제나 희망이 있습니다.

임신 후 제왕 절개 후 자궁 흉터에 관해서는 다음 동영상을 참조하십시오.