제왕 절개는 어떻게 되는가? 수술 단계

제왕 절개는 여성과 아기에게 독립적 인 분만이 불가능하거나 위험 할 때 진정한 구원입니다. 이 수술은 아기가 자연적인 생리 경로가 아닌 두 개의 절개로 나타나게합니다. 개복술 - 복벽 개방 및 자궁 절제술 - 자궁 벽 절개. 이 두 인공 구멍은 아기와 태반의 콘센트가됩니다.

이 기사에서는 수술 전달이 단계적으로 이루어지는 방법, 수술 전에 의사가 수행 한 작업, 수술 전달 중에 그리고 수술 후에 수행하는 작업에 대해 설명합니다. 이 정보는 여성들이 계획된 수술 준비 과정에서 더 많은 지식을 갖도록 도울 것입니다.

현대적인 산과 적 관행에서 출산 방법의 제왕 절개는 모든 출생의 약 15 %에서 발생하며 일부 지역에서는 출산 횟수가 20 %에 달합니다. 비교를 위해 1984 년에 외과 분만의 비율은 3.3 %를 넘지 않았습니다. 전문가들은 출산율의 일반적인 하락과 35 년 만에 첫 아이에 관해 생각하는 여성의 수가 증가하고 IVF의 보급이 늘어남에 따라 수술 인기도가 증가하는 경향이있다.

모든 흉부 단면의 약 85-90 %는 계획된 수술의 몫에 할당됩니다. 응급 수술은 건강 상 이유로 드문 경우입니다.

여성에게 제왕 절개가있을 경우, 조기 발병시기와 임신 기간 말기에 수술시기를 결정할 수 있습니다. 이것은 독립적 인 인도가 불가능한 이유 때문입니다. 판독 값이 절대적이지 않은 경우, 즉 제거가 불가능한 경우 (좁은 골반, 자궁에 2 개 이상의 흉터 등), 대안의 문제는 처음부터 제기되지 않습니다. 다른 전달 방법이있을 수 없음이 분명합니다.

다른 경우, 수술의 기초가 나중에 발견되면 (태아의 큰 태아, 병리학 적 증상 등), 수술 배달을 수행하기위한 결정은 임신 35 주 후에 만 ​​수행됩니다. 이때까지 태아의 크기와 예상되는 체중이 명확 해지고 자궁 내 위치에 대한 세부 정보가 명확 해집니다.

일주일에 36-37 세에 태어난 아이들은 이미 실용적이라고 많은 사람들이 알고 있습니다. 이것은 그렇습니다. 그러나 특정 어린이의 폐 조직의 성숙이 느려질 위험이 있으며, 이로 인해 출생 후 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 불필요한 위험을 피하기 위해 보건부는 임신 39 주 이후의 기간에 계획된 수술을 수행 할 것을 권고합니다. 이 시간까지 폐 조직은 거의 모든 어린이에게서 완전히 성숙합니다.

이전 수술에 대한 적응증이 없다면, 산전 클리닉의 산모 병원 진료는 38 주에 발표됩니다. 며칠 이내에 여성은 병원에 가야하고 다가올 수술 노동에 대한 준비를 시작해야합니다.준비는 수술의 성공 여부와 수술 후 수술 기간에 따라 크게 좌우되는 중요한 단계입니다.

입원 당일 여자는 필요한 검사를받습니다. 여기에는 완전한 혈구 수, 혈액형과 Rh 인자를 결정하고 확인하는 분석, 생화학 적 혈액 검사, 경우에 따라 혈액 응고 및 기타 지혈 인자의 비율을 결정하기위한 응고 물도 포함됩니다. 소변에 대한 일반적인 분석을 수행하고 음부로부터 실험실 연구 도말을 실시하십시오.

실험실 기술자가 이러한 검사를 수행하는 동안 주치의는 출생 횟수, 낙태 수, 유산, 출산 중단 기록 및 기타 생식 기관 수술을 포함하여 환자의 산과 적 완전하고 상세한 산과사를 수집합니다.

또한 아기의 상태를 검사하십시오. 초음파를 통해 자궁 내 위치를 결정하고, 크기, 머리의 직경을 결정하고, 아기의 예상 체중을 계산하고, 절개를 계획하고있는 자궁 앞쪽 벽에 대한 태반의 위치를 ​​결정합니다. 아기의 심박수, 운동 활동 및 일반적인 상태를 확인하기 위해 CTG를 실시하십시오.

한 여자가 마취과 의사를 만나는 하루. 의사는 특정 유형의 마취에 대한 징후와 금기 사항이 있음을 보여 주며, 마취 계획과 함께 그녀가 어떻게 행동할지, 얼마나 많은 시간과 부작용이 있는지를 잊지 않고 계획합니다. 환자가 경막 외, 척추 또는 전신 마취에 대한 정보에 동의 한 후 그녀는 진정제로 처방받습니다.

전날 저녁부터 식사를 금합니다. 아침에 먹고 마시는 것은 금지되어 있습니다. 여자는 창자를 정화하고, 치골을 면도하고, 살균 된 셔츠를 입는 관장기를받습니다.

준비 활동이 끝나면 수술실로 데려갑니다. 모든 작업이 지정된 작업에 준비되어 있습니다. 수술 팀과 마취과 의사는 이미 기다리고 있습니다. 실제로 마취의 첫 단계 인 마취가 시작됩니다.

수술은 복부이며 25 분에서 45 분까지 지속되며 마침내 더 오래 걸리기 때문에 마취가 필요합니다. 첫 번째 단계는 적절한 통증 완화입니다. 환자가 얼마나 편안하게 느끼고 얼마나 쉽게 외과 의사가 일할 수 있는지에 달려 있습니다.

경막 외 마취가 사용된다고 결정되면 마취 순간부터 해당 효과 달성까지 약 15-20 분이 경과하기 때문에 수술 자체가 다소 늦게 시작됩니다. 여자는 (태아의 위치에) 숙여져있는 다리로 그녀의 편에 누워 있거나, 그녀의 머리와 어깨가 구부러지고, 등이 둥글게되어있는 수술대에 앉아 있습니다.

허리 척추는 방부제로 치료되고 마취과 의사는 요추 천자를 시행합니다. 얇은 특수 바늘로 척추 사이에 구멍이 뚫리고 카테터를 삽입하고 척추 경막 외 공간에 마취제를 주입합니다. 3 분 후에 아무 일도 일어나지 않으면 기본 마취 량을 복용하십시오. 15 분 후, 여자는 하체에서 무감각하고 따끔 거림을 느끼기 시작하고 더 이상 다리를 느끼지 않고 복부를 느낍니다.

마취 전문의는 환자의 압력, 심장 박동 및 상태를 지속적으로 모니터링하고 의사와 의사 소통합니다. 그는 감각 및 운동 감도 테스트를 수행 한 다음 외과 팀에게 환자의 수술 준비 태도를 명령합니다. 여성이 노동에 직면했을 때 화면이 설정되고 (여성에게 일어나는 일에 대해 숙고 할 필요가 전혀 없습니다.) 의사는 작업을 직접 진행합니다. 이 여성은 의식이 있지만 고통을 느끼지는 않습니다. 왜냐하면 경막 외 공간 내부의 약물은 신경 종말에서 뇌로 전달되는 신경 충동을 차단하기 때문입니다.

전신 마취는 시간이 덜 필요합니다. 여성은 수술대에 올려 놓고 팔은 고정시키고 카테터를 정맥에 삽입하고 마취제를 주입합니다. 환자가 잠들었을 때 몇 초 만에 마취과 의사가 기관 안으로 삽관 튜브를 삽입하고 환자를 인공 호흡기에 연결합니다. 수술 중 의사는 약물 복용량을 추가하거나 줄일 수 있습니다. 의사는 노동에 종사하는 여성이 잠들고 아무 것도 느끼지 않는 수술을 시작할 수 있습니다.

운영 방법에는 여러 가지가 있습니다. 특정 외과 의사는 상황, 상황, 병력, 적응증 및 개인 취향에 따라 선택합니다. 각 층을 절단하고 봉합하는 기술이 있습니다. 그런 다음 조직 해부를 최소화하고 근육 조직을 수동으로 옆으로 제거하는 방법이 있습니다. 절개는 수직 및 수평 모두 가능합니다.

이러한 자국이 더 잘 치료되고, 문제없이 후속 임신을 견딜 수있게하며, 여성이 원하는 경우 의학적 금기 사항이없는 경우 자연스러운 방식으로 두 번째 자녀를 출산하는 것이 가능하기 때문에 자궁 하부의 낮은 수평 절개가 가장 좋은 방법으로 간주됩니다.

의사가 선택한 배달 방법이 무엇이든, 수술에는 주요 단계가 포함되며 이에 대해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.

복부는 살균 된 조직으로 신체의 다른 부위로부터 격리 된 방부제로 치료되고 전 복벽의 해부를 진행합니다. 수직 절개로 중앙 개복술을 시행합니다. 절개는 배꼽 아래 4 센티미터로하고 음모 조인트 위 4 센티미터 지점으로 가져갑니다. Pfannenstiel laparotomy라고 불리는 수평 횡단면으로, 필요한 경우 길이가 12-15cm 인 pubis 위 피부 주름을 따라 아치형 절개를합니다.

조엘 - 코헨 (Joel-Cohen) 개복술도 시행 할 수 있는데, 절개는 배꼽 아래에서 수평으로 이루어 지지만 구석 구석보다 높습니다. 이러한 절단은 필요한 경우 특수 가위로 연장 할 수 있습니다.

근육을 부드럽게 옆으로 밀고, 실수로 부상을 입지 않도록 방광을 잠시 옆으로 제거합니다. 의사는 자궁 벽 옆에서만 아이와 분리됩니다.

생식 기관은 다른 방법으로 해부 될 수 있습니다. 외과 의사가 전통적인 기술을 잘 아는 사람이라면 Sanger 방법이나 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 자궁을 관통하는 Fritch 달 절개를 사용하여 정중선을 따라 수직으로 자궁의 몸을 가로 질러자를 수 있습니다.

첫 번째 장소에서 가장 양성이고 권장되는 것은 재생산중인 여성 장기의 하단 부분에서 절개입니다. 셀 수하 (Selheim)를 따라 세미 루나 (Rusakov), 세로 (semi-lunar) 또는 수직 (vertical)으로 횡단 할 수 있습니다.

의사가 손 또는 수술기구로 태아 방광을 엽니 다. 출생이시기 상조라면, 막을 열지 않는 것이 최선의 방법으로 간주됩니다. 어린이가 태어날 때 더 편할 것이고, 적응이 더 쉬울 것입니다.

가장 중요한 순간이 올 것입니다. 아이가 생리 학적으로 또는 수술 과정 중에 태어 났을 때 의사는 동등하게 걱정한다. 왜냐하면 CS에서 태아에게 상해를 입힐 확률은 여전히 ​​낮기는하지만 여전히 존재하기 때문이다. 이러한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 오른손 4 개의 손가락을 자궁에 삽입합니다. 아기가 머리를 숙이면 의사의 손바닥이 머리 뒤로갑니다. 조심스럽게 머리를 자궁 절개 부에 관통시켜 걸이를 차례대로 꺼내십시오. 아이가 골반 프리젠 테이션을하면 다리 또는 사타구니 접어서 제거됩니다.바스라기가 가로 지르는 경우 다리에 가져다주십시오.

코드가 끊어졌습니다. 아기는 소아과 병동의 소아과 의사, 신생아 학자 또는 간호사에게 체중 측정, 탯줄에 핀 고정 및 기타 절차를 실시합니다. 여자가 자지 않는다면, 아이를 낳게됩니다. 섹스, 체중, 신장이라고하며, 출생 직후에 유방에 붙일 수 있습니다. 전신 마취하에 외과 적 출산을하는 동안, 엄마와 아기의 만남은 나중에 여성이 회복하여 마취로부터 회복 될 때까지 옮겨집니다.

태반은 손으로 분리됩니다. 그것이 자라면, 자궁 내막과 자궁 내막의 일부를 절제해야 할 수도 있습니다. 전체 내 성장과 함께 자궁은 완전히 제거됩니다. 또한 외과 의사는 자궁에 대한 감사를 실시하고 아무것도 남지 않았는지 확인하고 자궁 경부 개존 여부를 확인합니다. 통행이 불가능한 경우 수동으로 확장합니다. 이것은 산후 기간 동안의 로하 (출산)가 정체와 염증을 일으키지 않고 자유롭게 자궁강을 떠나기 위해 필요합니다.

자궁의 절단 가장자리에는 단열 또는 복열 봉합이 적용됩니다. 선호되는 것은 2 행입니다. 그것을 적용하는 데 약간의 시간이 걸리지 만 더 내구성이 있습니다. 각 외과의 사는 자신의 봉합 기술을 가지고 있습니다.

aponeurosis는 일반적으로 개별 실크 또는 vicryl 스레드 또는 지속적인 봉합과 봉합됩니다. 피부에는 스테이플 또는 솔기가 분리되어 있습니다. 때로는 피부가 연속적인 화장품 봉합사로 봉합됩니다. 이는 매우 깔끔합니다.

여자는 중환자 실에 옮겨져 5-6 시간 동안 관찰됩니다. 마취가 어떻게 발생하는지, 감수성이 어떻게 회복되는지, 자궁이 어떻게 수축되는지 등 모든 것이 중요합니다. 2 ~ 3 일 동안 감수성을 회복 한 후 통증은 진통제로 막습니다. 압력과 온도를 측정하고 약을 복용하십시오.

합병증이 없을 경우, 6 시간 후에 여성은 일반 와드로 옮겨지며 곧 앉을 수 있습니다. 그녀는 아이를 데려옵니다.

제왕 절개는 볼 때 불쾌하게 충격을주는 위험없이 합동 출산을 할 수있는 좋은 방법입니다. 수술실에서 남편은 수동 관찰자가 아닌 적극적인 참여자 일 수 있습니다. 그의 임무는 마취과 의사를 돕는 것입니다 - 아내와 이야기하고 손을 잡고 지원하십시오. 전신 마취 하에서 수술을하면, 노동의 여성이 건전하게 자고 있기 때문에 합동 노동에 감각이 없습니다. 그러나 배우자와 그러한 파트너십의 요청으로 출산이 가능할 수 있습니다.

그것은 주목해야한다. 모든 출산 가정이 수술실에있는 낯선 사람의 존재로가는 것은 아닙니다. 그러면 합동 노동은 다음과 같습니다. 의사가 환자를 수술하고 남편이 다음 방에 있고 작은 유리창을 통해 사건을 지켜 봅니다. 출생 후 아기가 그에게 데려 가서 잡아 주어집니다. 따라서, 부스러기를 팔에 안고 가슴에 첫 번째로 태우는 것은 남편입니다.

제왕 절개의 특징에 대해 자세히 알아보고 Komarovsky 박사의 전근을 살펴보십시오.