어느 주에 제왕 절개를하는 것이 더 낫습니다. 왜 임신 37 주까지 수술을하는 것이 좋은가요?

제왕 절개술은 가장 인기있는 수술 산과 실습 중 하나입니다. 지난 30 년 동안 총 출생 수에서 수술의 비율이 전 세계적으로 증가했습니다. 1980 년대에 러시아에서는 3 %의 어린이가 외과 적으로 세상에 출현했습니다. 오늘은 약 15 %이며, 일부 큰 주 산기 센터에서는 수술 출산 횟수가 평균치를 초과하며이 수치는 20 %까지 올라갑니다.

수술대에서 아기를 낳아야하는 임산부는 타이밍 문제에 관심이 있습니다. 임신의 주간은 아이의 출현에 가장 적합한 것으로 간주되어야합니까? 이 자료에서 우리는 외과 적 노동 조건이 어떻게 결정되고 왜 변할 수 있는지 설명 할 것입니다.

로마 황제 인 가이우스 율리우스 카이사르 (Gaius Julius Caesar)의 이름을 따서 명명 된 외과 적 출생은 산모를 통한 출산을 의미하지 않습니다. 아이는 개복술과 자궁 절제술 (hasterotomy)의 결과로 태어납니다. 복벽과 자궁 벽에 절개가 생깁니다.

이 전달 방법은 때때로 유익합니다. 생리 인 과정에서 또는 부상의 결과로 무언가 잘못되었을 때 여성과 아기의 생명을 구하기 위해 긴급하게 수행됩니다. 응급 제왕 절개는 모든 외과 적 분만의 비율로 7-9 %를 넘지 않습니다. 나머지 지분은 계획된 운영에 할당됩니다.

선택 수술에 대한 적응증은 임신 초기부터 나타날 수 있으며 임신 기간이 끝날 때만 나타납니다. 따라서 작업 타이밍에 대한 결정은 서로 다른 시간에 수행됩니다.

응급 제왕 절개의 경우, 타이밍 질문은 부적합합니다. 그것은 긴급한 필요가있을 때 수행됩니다. 계획된 수술은 러시아 보건부의 임상 지침에 나와있는 적응증에 따라 수행됩니다. 이 목록은 정기적으로 검토되고 개정됩니다.

오늘 그것은 다음과 같은 상황을 제공합니다 :

• 태반의 병리학 적 위치 - 내부 인두 또는 태반 프리아가 불완전하게 중첩 된 낮은 태반.
• 제왕 절개 또는 기타 자궁 수술 절차에서 생식기 장기에 대한 수술 후 진찰. 또한 과거 제왕 절개가 2 개 이상인 경우 제왕 절개를 권장합니다.
• 골반의 임상 적 협착, 골반의 뼈와 관절의 병리, 외상과 기형, 골반 장기의 종양, 용종.
• 음모 합병증 - symphysitis의 뼈의 병리학적인 불일치.
• 태아의 병적 위치. 임신 36 주까지 - 골반, 사선, 횡. 또한 병리학 적으로 일부 유형의 프리젠 테이션 (예 : 엉덩이 발)이 포함됩니다.
• 어린이의 예상 체중은 자궁에 잘못 위치 할 경우 3.6kg 이상입니다.
• 태아의 출구에 가장 가까운 것이 꼬리 표현에있는 복수 태아.
• 한 쌍성 쌍둥이 (쌍둥이는 한 주머니 낭에 있습니다).
• IVF 임신은 쌍둥이, 삼중 항, 그리고 종종 싱글 톤입니다.
• 자궁 경부의 흉터, 기형, 흉터를 없애고, 이전의 힘든 작업 후에도 남았습니다. 이는 세 번째 정도의 심한 정도 이상의 간격으로 발생했습니다.
• 아기의 발달이 크게 지연됩니다.
• 41-42 주 후에 재 처리 중 보수적 인 자극 자극의 효과가 없음.
• 자간전증 심한 형태와 정도, 자간전증.
• 근시, 여성의 눈의 망막 박리, 일부 심장 질환, 신장 이식의 존재와 같은 행동 금지로 인해 추진할 수 없다.
• 오랫동안 보상 된 저산소증.
• 어머니 또는 아기의 혈액 응고에 대한 위반.
• 생식기 포진, 엄마의 HIV 감염.
• 태아 발달의 이상 (수두증, 위장염 등).

개별적으로 어떤 다른 이유로 계획된 운영에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.

예를 들어 아기를 운반하는 과정에서 수술에 대한 징후가있는 상황이 발생하면 큰 태아 또는 태반 기생충이있는 골반 프리젠 테이션이 발생하고 의사는 임신 34-36 주까지 기다립니다. 이 용어는 "통제"로 간주됩니다. 태아가 올바른 위치로 넘어지지 않으면 태아가 오르지 않는 경우, 수술 지시가 절대적으로됩니다. 적절한 결정이 내려지며 수술 노동 날짜가 임명됩니다.

유일하게 가능하거나 유일한 합리적인 것으로 외과 분만을 암시하는 상황이 임신 개시 직후부터 발생하면 제왕 절개의 문제는 별도로 고려되지 않습니다. 즉각적인 전달은 선험적 인 의미입니다.

여성들 사이의 대중적인 의견과는 달리, 제왕 절개는 수축이 시작될 때 최적으로 수행됩니다. 왜냐하면 의사가 노동 수축 중에 긴장하기보다는 편안하고 평온한 자궁 근육에서 수술하는 것을 선호하기 때문에 자연에 더 가깝기 때문입니다.

러시아 보건부는 제왕 절개를위한 프로토콜과 임상 지침에서 수술이 가장 바람직한 것으로 간주되는 매우 구체적인 용어를 요구합니다. 임신 39 주 이후에 제왕 절개를 정기적으로 시행하는 것이 좋습니다.

제왕 절개술은 얼마나 오래합니까? 예, 필요한 경우, 그러나 이번에는 대부분의 어린이들이 독립적 인 호흡이 가능할 정도로 성숙한 폐 조직을 가지고 있기 때문에 어린이는 준비가되어 있고 인공 호흡 치료가 필요하지 않으며 조난 증후군의 위험과 급성 호흡 부전의 발생이 최소화되기 때문에 39 주가 가장 유리한 것으로 간주됩니다.

임신 가능한 아동은 임신 36 주부터 고려됩니다.초기에 태어난 어린이도 생존하지만 호흡 부전의 위험은 미숙아의 기간에 비례하여 증가합니다.

임신 중 쌍둥이 또는 출산 예정일보다 2 주 앞선 생리력 발병 확률이 3 배 높기 때문에 다발 임신의 경우 계획된 제왕 절개를 37-38 주, 때로는 최대 37 주에 처방하려고합니다. 소아는 생후 첫 시간 동안 소생 치료가 필요할 수 있으므로 의사뿐 아니라 신생아 학자 및 소아과 인공 호흡기로 구성된 팀도 항상 이러한 수술을 준비합니다.

이것은 여성이 자신의 자녀의 출생일에 대한 논의에 참여할 권리를 부여받지 못했다는 의미입니까? 결코. 의사는 수술을 수행하는 것이 적절하다고 생각하는 며칠 동안을 지시 할 수 있습니다. 여성은 자신의 재량에 따라 요즘 중 하나를 선택할 수 있습니다. 주말과 공휴일에는 계획대로 운영하지 마십시오.

운영 전달의 타이밍이 변경 될 수있는 이유에 대해 더 자세히 이야기한다면 두 가지 유형의 영향 요인이 있다는 것을 명심해야합니다 : 어머니의 증거와 태아의 증거.

• 모성 징후에 따르면 여성의 신체가 적극적으로 출산을 준비하기 시작하기 때문에 조기에 수술을 연기 할 수 있습니다. 여성에서는 자궁경 부가 평평 해지기 시작하고 자궁 경부 점액의 양이 증가하고 점액 마개가 자궁 경관에서 멀어져서 양수가 천천히 그리고 서서히 흐르기 시작합니다. 또한 오래된 흉터를 따라 자궁 파열의 징후가 나타나면 시간이 단축됩니다. 자간전증, 압력 증가 및 심한 붓기로 인한 여성의 상태 악화는 보수 치료가 결정적이지 않고 임산부의 상태를 안정화시킬 수없는 경우 조기 분만을위한 근거가됩니다.

• 태아 인자의 조기 분만 아이가 산소 결핍 증상을 보이면 목 주위의 탯줄과 얽힘이 있고 심한 Rh 충돌을 일으키며 문제를 일으킨다. 어린이가 선천적 진단 연구를 선별하는 동안 선천성 기형을 확인하면 그의 상태가 악화되어 수술을 연기 할 수있는 이유이기도합니다.

출산 병원이나 주 산기 센터에 입원하는 경우 산전 진료소에서 첫 임신 기간에 38-39 주, 단일 임신에 재 제왕 절개가 필요한 경우 37-38 주에 관찰됩니다 이미 언급 한 바와 같이 여러 번에 걸쳐 평균 2 주 동안 입원하게됩니다.

여성의 임신 35-36 주가 결정적으로 바뀌고 초음파 검사가 시행되며 태아와 엄마의 모든 뉘앙스를 파악하는 데 도움이되는 대조 검사가 시행됩니다.

이미 언급했듯이, 제왕 절개는 전에 의학적으로 처방 될 수 있지만, 아기가 노출 될 위험은 미성숙으로 증가합니다.

제왕 절개에 의해 태어난 아이 30 주에 생존의 기회가 거의 없기 때문에이 기간 동안의 수술은 어머니의 삶에 치명적인 위험이있는 경우에만 수행됩니다.

32-33 및 33-34 주 임신 아기의 생존율은 증가 할 수 있지만 출생 후 사망 위험은 여전히 ​​높습니다.

주된 위험은이 시점의 어린이가 아직 부스러기가 신체의 열을 안정된 상태로 유지할 수없는 충분한 양의 피하 지방 조직을 축적하지 않았다는 사실에 있습니다. 또한, 폐에서, 충분한 계면 활성제가 개발되지 않았다 - 폐의 흡인력과 배출력을 보장하는 특수 물질.

36 주째부터는 생존 가능성이 상당히 증가합니다. 이 시점부터, 아이는 공식적으로 실행 가능한 것으로 간주됩니다.

그러나 각 아기의 발달의 개인적인 특성은 다를 수 있으므로 의사는 엄마와 태아에 대한 위험을 비교하여 장단점을 비교합니다. 제안 된 수술의 이점은 특정 현재 재태 연령에서의 그의 부재로 인한 가능한 해의 몇 배보다 커야합니다.

작업의 타이밍에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.