두 번째 제왕 절개는 몇시에해야하며 무엇을 알아야합니까?

반복 제왕 절개는 첫 번째 수술의 단순한 존재만으로 두 번째 임신 중에 스스로 출산 할 가능성을 배제하지 않기 때문에 두 번째 자녀를 혼자 낳을 수 없거나 원치 않는 여성에게 권장됩니다. 다가오는 두 번째 수술 전달이있는 경우 여성이 자신의 특징을 알아야합니다. 이 기사에서는 두 번째 작업이 수행되는 시점과 첫 번째 작업과 다른 점에 대해 설명합니다.

제왕 절개 후 2 차 출생은 외과 수술을받을 필요가 없습니다. 특정 조건 하에서, 여성이 스스로 출산을 허용 할 수도 있습니다. 그러나 이것은 역사상 단일 제왕 절개를 한 임산부의 1/3 이상이 아닙니다. 자궁 상흔이있는 생리 노동에 대한 환자의 분명한 의견 불일치는 반복적 인 수술 노동을 수행하는 데있어 가장 중요하고 중대한 이유입니다.

그러나 임산부가 출산을 원할 때조차도 두 번째 수술을받을 절대 징후가있는 경우에는 임신 한 여성이 임신을 할 수 없습니다.

• 첫 번째 출생 후 소규모 또는 대규모 기간. 2 년 미만 또는 7-8 년 이상 경과하면 자궁 흉터의 결합 조직의 "신뢰성"이 의사들 사이에서 잘 발굴 된 두려움을 유발합니다. 처음 태어난 지 2 년 만에 흉터 치료의 장소가 상당히 강해지고 오랜 휴식 후에 탄력이 사라집니다. 두 경우 모두 심한 수축 또는 시도가있을 때 흉터 부위에서 생식 기관이 파열 될 위험이 있습니다.

• 이전 배달 후 합병증. 외과 분만 후 회복 기간이 어려울 경우 : 발열, 염증, 합병증, 자궁 저혈증이있는 경우 두 번째 아이도 수술대를 출산해야합니다.
• 반창고 흉터. 임신 계획시 두께가 2.5mm 미만이고 35 주까지 4-5mm 미만이면 독립적 인 출산 중에 자궁 파열의 가능성이 있습니다.
• 큰 아기 (그의 발표에 관계없이). 제왕 절개술을 반복 한 후에는 3.7kg 이하의 예상 체중으로 만 자연 생리 학적 경로를 통해 아기를 출산 할 수 있습니다.
• 아기의 잘못된 위치. 흉터를 가진 여성을위한 아기의 수동 반전 옵션은 고려하지 않았습니다.
• 태반의 낮은 위치, 흉터 부위의 태반 프리아. 가장자리에있는 "어린이 장소"가 흉터 부위에 영향을 미치더라도 출산은 불가능합니다.
• 수직 흉터. 처음 배달하는 동안 절개가 수직으로 이루어지면 이후 독립적 인 노동 활동이 배제됩니다. 자궁 하부의 수평 흉터가있는 여성들 만 이론적으로 독립적 인 출산이 가능합니다.

또한, 첫 번째 수술로 이어진 환원 불가능한 원인은 반복적 인 외과 적 전달에 대한 절대적인 징후로 간주됩니다 : 좁은 골반, 자궁 및 출생 운하 이상 등.

두 번째 작업에 대한 상대적인 표시도 있습니다.이것은 두 번째 임신 중에 제왕 절개가 여성에게 제공된다는 것을 의미하지만 그녀의 거부의 경우 자연 분만 방식을 선택할 수 있습니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.

• 근시 (보통);
• 종 양성 종양;
• 자궁 근종;
• 당뇨병.

러시아 보건부는 제왕 절개를 시행 할 때 출산 병원과 진료소가 임상 지침을 준수 할 것을 강력히 권고합니다. 이 문서 (2014 년 5 월 6 일자 러시아 연방 보건부 서신 15-4 / 10 / 2-3190)는 임신 39 주 이후에 수술을 처방합니다. 이것은 첫 번째 및 제왕 절에 적용됩니다. 그 근거는 태아 폐 조직이 39 주까지 미숙해질 위험이 있음을 의미합니다.

실제로 제 2 제왕 절개술은 첫 번째 제왕 절개 수술보다 조금 더 일찍 시행되기 시작했습니다. 발생한 노동이 독립적으로 발병했기 때문에 수축이 자궁 파열과 관련된 아기와 어머니에게 치명적인 위험을 초래할 수 있습니다. 대부분 두 번째 외과 출산은 임신 38-39 주에 이루어집니다.

응급 징후에 따르면, 태아와 어머니의 생명을 구하기 위해 언제든지 두 번째 임신이 수행됩니다. 응급 상황으로는 탯줄의 손실, 임신 기간 중 자궁 파열의 시작 징후, 지정된 기간 이전의 태반 조기 박리, 자궁 내에서 사망 할 위험이있는 급성 저산소증 및 기타 태아 조 난 징후가 포함됩니다.

두 번째 계획된 수술 준비는 임신 기간에 시작됩니다. 자궁에 흉터가있는 여성은 다른 임산부보다 산부인과 의사를 자주 방문해야합니다. 셋째 삼 분기에는 가능한 한 묽어 짐의 징후를 알아보기 위해 흉터의 상태를 모니터링해야합니다. 이렇게하기 위해 매 10 일마다 도플러로 초음파 검사를하는 것이 좋습니다.

병원에서는 여성이 미리 병원에 입원합니다. 처음 계획된 수술에서 수술 전 일주일 정도 병원에 갈 필요가 있다면 다시 CU가 출산 준비를 위해 37-38 주에 의사의 감독하에 병원에 가야합니다.

의사는 자신의 방식으로 준비합니다. 다시 임신 한 여성을 검사하고, 흉터의 정확한 위치를 확인하고, 특징을 파악하고, 검사를 받아야하며, 환자와 마취 방법에 동의해야합니다.

수술 전날 마취과 의사는 그 여성과 이야기합니다. 수술 전날 저녁부터 약이 시작됩니다. 기대하는 어머니는 강박 신경 진정 작용 (보통 바르비 튜 레이트)을하여 야간에는 가능한 한 잘 수 있고 긴장을 풀 수 있습니다. 이것은 혈압 강하에서 마취하에 그녀를 보호 할 것입니다.

수술이 시작되는 날 아침, 한 여성이 치골을 면도하고 장을 관장하여 창자를 정화하며 탄력있는 의료용 붕대로 발바닥 찜질을 권장하여 혈전증을 예방할 수 있습니다.

제왕 절개의 주요 특징은 수술이 첫 번째 수술보다 약간 오래 지속된다는 것입니다.이 여자에 관해서는 친척에게 경고해야하므로 낭비에 대해 걱정하지 않아야합니다. 외과 의사가 첫 번째 흉터를 제거하려면 추가 시간이 필요합니다. 각 후속 수술 전달은 이전 흉터에서 수행됩니다. 따라서 첫 번째 수술 후 여성이 수직 봉합사를 사용하고 두 번째 이후에 수평 봉합 수술을받는 상황은 완전히 배제됩니다.

수술이 세로 절개의 경우 두 번째로 같은 부위에서 절개를하고 기존의 결합 조직을 잘라 새로운 흉터가 방해받지 않도록 할 수 있습니다. 말할 것도없이 제왕 절개가있을 때 흉터는 점점 더 얇아지고 운반 위험이 증가합니다!

여성이 더 이상 출산을 계획하지 않는다면 사전에 수술 멸균에 동의 할 수 있습니다. 아기를 제거한 후, 의사들은 난관을 입기 시작합니다. 이후 임신이 시작되는 것은 불가능 해집니다. 이 간단한 조작으로 환자가 수술실에서 보낸 총 시간을 10-15 분 연장 할 수 있습니다.

복강을 열 때 의사는 신중히 부상을 입지 않도록 근육 조직과 방광을 제거합니다. 그런 다음 자궁 벽 자체, 양수와 태아 방광에 절개가 생기고 아기가 찔 렸습니다. 물은 배수되고, 아이는 절개에서 꺼내지고, 배아는 절단되어 신생아 학자들에게 넘겨집니다. 여자가 깊은 약물 수면 (전신 마취) 상태에 있지 않다면,이 단계에서 그녀는 이미 아기를보고 만질 수 있습니다. 이러한 기회는 경막 외 또는 척수 마취와 같은 마취 유형에 의해 제공됩니다.

어머니는 전신 마취하에 아이를 존경하거나 잘자는 동안 의사는 태반을 분리하고 자궁강 내에 어떤 입자가 남아 있는지 확인하고 생식 기관에 몇 줄의 내부 봉합선을 끼 웁니다. 수술 마지막 부분에서 근육과 방광의 정상적인 해부학 적 위치를 복원하고 외부 봉합 또는 브래킷을 부과하십시오. 이 작업이 완료된 것으로 간주됩니다. 앞으로 몇 시간 동안의 출산은 중환자 실에서 수술 후 초기 관찰을 위해 결정됩니다. 어린이는 아동부로 가서 치료 받고, 구속 받고, 의사가 검사를하고, 혈액 검사가 아기에게서 취해집니다.

재 제왕 절개 후 회복 기간도 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 첫 수술 후보다 회복되는 여성은 자궁 근육이 더 뻗어 있기 때문에 자연스럽고이 근육 기관을 다시 열면 자궁 출산이 어려워집니다. 수술 후 자궁은 상당히 커지지 만 공이나 공낭과 같은 것입니다. 그녀는 이전 크기로 축소해야합니다. 이 과정에서 가장 중요한 것으로 간주됩니다.

출산을 돕기 위해 수술실에서 중환자 실에 옮겨지는 첫 시간부터 의사는 수축 약품을 소개하기 시작합니다. 몇 시간 후에, 그 여자는 일반적인 산후 병동으로 옮겨지며, 거기에서 그녀는 오래 거짓말하지 말 것을 권고받습니다. 수술 후 이미 10-12 시간을 오르는 것이 좋습니다. 신체 활동은 자궁의 침범에 기여할 것입니다. 같은 목적을 위해 (뿐만 아니라!) 가능한 한 빨리 아기를 가슴에 집어 넣는 것이 좋습니다. 빵 부스러기는 영양이 풍부하고 유익한 초유를 먹을 것이며, 어머니의 몸에 자체 옥시토신 생산이 증가 할 것이며, 이는 자궁의 수축성에 긍정적 인 영향을 줄 것입니다.

두 번째 수술 후 Lochia (산후 퇴원)는 일반적으로 수술 후 7-8 주까지 완전히 끝납니다. 수술 후 8-10 일 (주거지에서의 상담)에 바늘을 떼어 내면 첫 번째 수술 출산과 마찬가지로 5 일째 합병증이없는 여성이 출산 병원에서 퇴원합니다.

반복 제왕 절개는 여성의 의견으로는 어머니 자신의 주관적 감각과 관련하여 실질적으로 첫 번째 부분과 다르지 않습니다. 그 차이는 수술 직후, 재활 과정에서 느껴지기 시작합니다. 그러나 더 긴 성격에도 불구하고 여성들은 보통 침대에서 빨리 빠져 나옵니다. 또한 두 번째 아이를 출산하면 수술 후 합병증이 무엇인지 잘 알고 있으므로 아기가 태어난 후 첫날에 몸의 변화를주의 깊게 경청하십시오.

두 번째 수술 후 수유는 가장 자주 첫 번째 수술 후보다 일찍 설정됩니다. 이는 젖꼭지를 더 잘 준비하고 곧 나오는 모유 수유를위한 우유 덕트 덕분입니다.

리뷰에 따르면, 제 3의 제왕 절개술은 호기심이 아니기 때문에 여성들이 다산을 보존하기를 원하기 때문에 두 번째 수술 배달 중에 외과 적 살균에 동의하는 사람은 거의 없으며 사전에 모든 삶의 상황을 예측하기가 어렵습니다.

제왕 절개 준비에 관해 알아야 할 내용은 다음 비디오를보십시오.