임신 중 CTG의 해석

자녀가 태어날 때, 미래의 어머니는 초음파, BPR, DBK, HCG와 같은 많은 새로운 문자 약어를 배웁니다. 그들은 분명하고 친숙해진다. 마지막 삼 분기에 CTG로 분류 된 또 다른 진단 연구가 문자 코드의 "비밀"에 할당됩니다. 그의 행동은 대개 질문을하지 않지만 결과를 해독 할 수있는 사람은 소수에 불과합니다. CTG의 결론에 무엇이 쓰여 있는지 이해하는 방법, 우리는이 자료에서 말할 것입니다.

Cardiotocography (이것이 검사의 이름을 해독하는 방법입니다)는 아기의 상태를 알아내는 비 침습적이며 안전하고 고통없는 방법입니다. 그러한 조사가 수행된다. 임신 28-29 주부터. 대부분 미래의 어머니들은 32-34 주 만에 처음으로 KTG를 언급하며, 연구는 노동 과정이 시작되기 직전에 반복됩니다.

임신이 잘되면 CTG를 추가 할 필요가 없습니다. 의사가 합병증이 진행되고 있다는 우려가있는 경우 CTG는 개별적으로 처방되며, 일부는 매주 또는 며칠에 한 번씩해야합니다. 자녀 나 어머니에게 그런 진단으로 인한 해로움은 없습니다.

Cardiotocography를 사용하면 알아낼 수 있습니다. 아기의 심장 박동의 특징. 어린이의 심장은 심장 박동의 빈도를 변화시키는 불리한 환경에 즉각적으로 반응합니다. 또한,이 방법은 자궁 근육의 수축을 결정합니다. 변경 사항 등록은 실시간으로 이루어지며, 모든 매개 변수는 동시에, 동 기적으로 기록되며 그래프로 표시됩니다.

첫 번째 차트는 아기의 심장 박동 변화를 보여주는 타코 그램입니다. 두 번째는 자궁 수축과 태아의 움직임을 그래픽으로 묘사 한 것입니다. 히스테레오 그램 또는 토그 그램 (여성은 흔히 약어 "토코"를 사용합니다)라고합니다. 부스러기의 심박수는 매우 민감한 초음파 센서에 의해 결정되며, 자궁의 긴장과 섭동은 스트레인 게이지에 의해 포착됩니다.

미래의 어머니는 침착 한 기분으로 CTG에 와야합니다. 왜냐하면 여자의 흥분과 감정이 아기의 심장 박동에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 검사가 오랜 시간 지속되기 때문에 사전에 먹고 화장실에가는 것이 좋습니다 - 30 분에서 1 시간까지, 때로는 더 많이.

휴대 전화를 끄고 편안하게 다음 30 분을 편안하게 보낼 수있는 자세로 앉아 있어야합니다. 앉아있을 수도 있고, 소파에 누워서, 몸을 기대 며 앉을 수도 있습니다. 어떤 경우에는 임산부가 편한 한 CTG조차도 서있을 때조차 할 수 있습니다.

복부의 복부에 약간의 변동이있어 자궁 수축이나 아기의 움직임이 발생한 시간을 결정하는 스트레인 게이지 (strain gauge)가 넓은 벨트 위에 놓입니다. 그 후, 프로그램이 시작되고 연구가 시작됩니다.

이 단계에서 임산부는 태아 모니터의 백분율과 CTG 중에 들리는 소리의 두 가지 질문을 할 수 있습니다. 이것에 도움이되자.

• 공부하는 동안 들립니다. 임산부에게 익숙한 아이의 심장 박동 소리는 설명 할 필요가 없습니다. 이전에는 초음파 전문가가 이미 그 여자에게 작은 심장 박동을들을 수있는 기회를 주었을 것입니다. CTG를하는 동안, 여자가, 장치가 스피커를 갖추고 있다면, 끊임없이 그것을들을 것이다. 갑자기 한 여자가 장시간 큰 소리를들을 수 있습니다. 그래서 아기가 움직입니다. 장치에서 갑자기 신호음이 울리면 신호 손실이 있음을 나타냅니다 (아기가 돌고 초음파 센서에서 멀리 이동하여 신호가 방해 받음).
• 화면의 백분율. 백분율은 자궁 수축 활동을 나타냅니다. 주요 생식기 여성 기관이보다 적극적으로 감소할수록 의사가 여성에게 입원해야하는 이유가 더 많습니다. 값이 80-100 %에 가깝다면 우리는 노동 이전에 노동의 시작을 이야기하고 있습니다. 여자를 놀라게하는 20-50 % 범위의 지표는 조기에 그녀를 낳지 않아야합니다.

숫자와 복잡한 용어의 풍부함을 이해하는 것은 CTG의 결과에서 언뜻보기에는 어렵지 않습니다. 가장 중요한 것은 우리가 어떤 개념에 대해 이야기하고 있는지 잘 이해하고 잘 알고 있어야합니다.

기본 또는 기초 심장 리듬 - 아기의 심장 박동수의 평균값. 처음으로 CTG에 올 어머니는 아기의 마음이 매우 고르지 않게 뛰는 것에 놀랄지도 모릅니다. 지표는 매초마다 변합니다 (135, 146, 152, 130 등). 이러한 모든 변화는 프로그램에서 벗어나지 않으며 설문 조사의 처음 10 분 동안 평균 아기의 기본 또는 기본 아기의 평균값을 표시합니다.

일부 임신부가 생각 하듯이, 제 3 삼 분기의이 매개 변수는 특정 주에 따라 변하지 않습니다. 35-36 주 및 38-40시 모두 기저 심박수는 아동의 심장 박동 빈도의 평균값만을 반영하며 임신 기간이나 아동의 성별을 나타내는 것은 아닙니다.

단어의 소리에서 알 수 있듯이,이 개념은 무언가의 변종을 숨 깁니다. 이 경우, 기본 값과 심박수의 편차의 변형이 고려됩니다. 의학에서는이 현상에 대한 또 다른 이름이 사용되며, 결론적으로 진동이 발생할 수도 있습니다. 그들은 느리고 빠릅니다.

이미 언급했듯이 태아의 각 심장 박동이 다른 심장 박동수를 표시하기 때문에 빠른 변화를 실시간으로 반영합니다. 느린 진동은 낮고, 중간이고 높습니다. 실시간의 1 분 안에, 어린이 심장의 수축 빈도가 분당 3 박자보다 작 으면, 그들은 낮은 변동성과 낮은 진동을 말합니다. 1 분당 범위가 3에서 6 박자 범위에 있다면 평균 변동성에 대해 이야기하고 있으며 한 방향 또는 다른 방향에서의 변동이 6 박자 이상이면 가변성이 높은 것으로 간주됩니다.

더 명확하게 상상해 보려면 예를 들어 보겠습니다. 장치가 태아 심박수의 변화를 분당 150에서 148로 기록했습니다. 차이는 분당 3 박자보다 적습니다. 이는 변동성이 적음을 의미합니다. 그리고 1 분 안에 심박수가 150에서 159로 바뀌면 차이는 9 비트와 같습니다. 이것은 높은 변동성입니다. 합병증이없는 임신 한 건강한 아기의 기준은 빠르고 높은 진동입니다.

저속 진동은 다음과 같은 몇 가지 유형이 있습니다.

• 단조로운 (분당 5 박자로 심장 박동수의 변화);
• 과도기 (분당 심장 박동수는 분당 6-10 박자로 바뀜);
• 파동 (심박수는 분당 11-25 박자 변화);
• 갤링 핑 (분당 25 회 이상).

분당 140-142 박동 / 분이라면 잠시 후 심박수가 130에서 160으로 바뀌면 단조로운 천천히 진동하는 문제입니다. 그러면 박동이 느린 진동의 문제입니다. 파동 같은 진동은 건강한 아기에게 정상적인 값으로 간주되며, 다른 유형은 거의 항상 임신의 여러 병리 - 탯줄, 저산소증, 히말라야 분열 - 얽힘을 수반합니다.

양적 변화는 진동이며, 질적 인 변화는 가속과 감속입니다. 리듬 향상 - 가속. 그래프에서 피크, 재규어처럼 보입니다. 리듬 감속 - 감속도는 그래픽이 피크 톱 다운, 즉 실패로 묘사됩니다. 가속은 아기의 심장 박동 빈도가 분당 15 회 이상 증가하고 15 초 이상 그러한 리듬을 유지하는 것입니다.

활동 자체에서 10 분 안에 2 개 이상이 기록되면 나쁜 것은 없습니다. 그러나, 동등한 기간의 너무 빈번한 가속 및 규칙적인 간격에서 발생하는 것은 경보 신호이며, 어린이는 불편하다. Deleration (reduction)은 건강한 아기에게는 원칙적으로 특이한 것이 아니지만 심전도 측정의 다른 정상 지표가있는 소수의 사람들이 표준 변형 일 수 있습니다.

얼마나 많은 움직임을 가져야하는지에 대한 명확한 답이 없기 때문에 질문은 복잡합니다. 모든 어린이들은 신체 활동이 다르며, 자신의 복지뿐만 아니라 어머니의 식단, 기분 및 감정 상태, 심지어는 창문 밖의 날씨와 같은 요인에 의존하지 않습니다.

좋은 신호로 여겨졌다. CTG 중에 아이가 적어도 몇 가지 움직임을 등록한 경우 : 한 시간에 적어도 세 시간, 적어도 6 시간. 너무 자주 갑작스런 움직임 - 부스러기의 상태에서 위반에 대해 이야기 할 수있는 놀라운 표시. 너무 드문 동작 - 좋은 지표가 아닙니다. 그러나 다른 모든 CTG 값이 정상이라면 의사는이 전체 시간 동안 단순히 잤다 고 추측하고 며칠 후에 다시 검사를 요청할 것입니다.

중요한 것은 섭동 자체와 받아 들일 수 사이의 관계만큼이나 섭동 자체는 아닙니다. 정상적인 건강한 어린이의 경우 운동으로 인해 심장 박동이 증가합니다. 이 연결이 끊어지고 움직임이 심박수의 상승을 수반하지 않고 가속도 자체가 자연스럽게 발생하고 움직임과 관련이없는 경우, 아동의 건강이 문제가됩니다. 그래프에서, 섭동은 자궁 수축이 표시된 아래 부분의 대시처럼 보입니다.

자궁 근육의 수축이 아래 그래프에 묘사되어 있습니다. 육안으로 볼 때 물결 모양의 물방울처럼 보입니다. 물방울이 부드럽게 시작되고 부드럽게 끝나기 때문입니다. 그것들을 움직임과 혼동하지 마십시오. 짧은 수직선으로 표시됩니다. 스트레인 게이지 벨트가 여자가 육체적으로 느끼지 않는 컷을 감지한다는 것은 흥미 롭습니다.

CTG에서 자궁의 색조는 확실히 불가능합니다. 자궁 내부의 압력을 한 방향으로 만 측정 할 수 있기 때문입니다. 얇은 긴 센서 전극을 구멍에 삽입하기는하지만 태아 방광이 손상되지 않고 작업이 시작되지 않으면 불가능합니다. 따라서 자궁의 색조 값은 일정합니다. 수은의 8-10 밀리미터를 기본 속도로 취합니다. 주요 여성 생식 기관의 수축성에 대한 모든 지표를 분석하는 프로그램은이 압력이 초과되었다고 "결론 내릴 수"있습니다. 의사는 그 때만 음색을 의심 할 수 있지만, 부인 과학 의자와 초음파에 대한 수동 종이 확인해야합니다.

결론에 "정현파 리듬 - 0 분"이라고 표시되면 이는 매우 좋은 지표입니다. 그래프에서 일정한 간격으로 반복되는 정현파 (sinusoids)로 표시되는 그러한 리듬은 가혹한 병리를 말한다. 동시에 가속 및 감속 횟수가 거의 또는 전혀 없습니다. 이 그래픽 그림이 약 20 분 동안 지속되면 의사는 큰 문제를 의심 할 수 있습니다.

이러한 리듬은 심한 보상되지 않는 저산소증, 심한 자궁 내 감염 및 강력한 히말라야 분열이있는 어린이에게서 발생합니다. CTG에서 정현파 리듬을 20 분 이상 보인 열 명의 아기 중 7 명은 자궁에서 또는 출생 직후 사망합니다.

주요 지시자의 규범의 테이블 :

태아의 상태를 평가하기 위해 의사는 결과를 계산하는 방법을 사용합니다. 여성들은 흔히 잘 설립 된 질문을합니다. 이것은 CTG에 대해 4 점 또는 5 점, 즉 10, 11 또는 12 점으로 토론 할 수 있다는 것을 의미합니다. 해석은 프로그램을 계산하는 방법 또는 의사가 "수동으로"수행 한 경우 의사가 결과를 계산하는 방법에 따라 다릅니다.

가장 일반적으로 사용되는 피셔 득점 시스템.

피셔 점수 테이블 (Krebs 수정) :

결과의 해석은 다음과 같습니다.

• 9.10, 11, 12 포인트 - 아이가 건강하고 편안하다고 느낄 때, 그의 상태는 걱정거리가되지 않습니다.

• 6.7.8 점 - 아기의 삶은 위험하지 않지만, 그러한 증상은 초기의 병리학 적 변화와 부작용의 징후 일 수 있기 때문에 그의 상태는 걱정입니다. 여성은 CTG를 더 자주해야 시간이 지남에 따라 아기를 추적 할 수 있습니다.

• 5 점 이하 - 아이의 상태가 위협적이며 태아 사망, 사산, 산후 초기 신생아 사망의 위험이 높습니다. 한 여성이 긴급 진단을받는 병원으로 보내지고 대부분의 경우 아기의 생명을 구하기 위해 모든 것이 비상 제왕 절개로 끝납니다.

이 평가 표는 산부인과 의사 및 산부인과 의사 협회 (International Association of International 산부인과 학회)의 전문가들에 의해 채택되었습니다. 그것은 피셔 추정보다 러시아에서 덜 일반적으로 사용되지만 미래의 어머니들에게는 더 이해하기 쉽습니다.

FIGO 해석 테이블 :

이것은 모든 측정 및 분석 된 매개 변수에서 파생 된 핵심 가치입니다.

집에서 선반에 수학 증서가 없으면이 계산이 이루어지는 알고리즘 및 수학 공식을 시각화하는 것은 매우 어렵습니다. 반드시 필요한 것은 아닙니다. 미래의 어머니는 어떤 PSP 지표가 정상인지, 그들이 의미하는 바를 알면 충분합니다.

• 1.0 미만의 PSP. 이 결과는 아기가 건강하고 편안하며 건강 상태가 나 빠지지 않는다는 것을 의미합니다. 이것은 좋은 결과입니다. CTG 가정에서 임산부에게 명확한 양심을 전합니다. 아기에게 나쁜 일이 일어나지 않아야합니다.

• 1.1에서 2.0까지의 PSP. 이러한 결과는 정상적인 느낌과는 다른 초기 변화 가능성이 있음을 나타냅니다. 그러한 CAP에 대한 위반은 치명적이지는 않지만 무시해서는 안됩니다. 따라서 여성들은 평균적으로 일주일에 한 번 CTG에 자주 방문해야합니다.

• PSP 2.1에서 3.0. 이러한 태아 상태의 지표는 매우 놀라운 것으로 간주됩니다. 그들은 아이가 자궁에서 경험하는 심각한 불편 함을 나타낼 수 있습니다. 아기의 문제의 원인은 산소 결핍 상태, 탯줄의 얽힘, 자궁 내 감염 일 수 있습니다. 임산부가 병원에 ​​보냈습니다. 그녀는보다 철저한 검사와 제왕 절개를 통한 조기 배달이 가능합니다.

• PSP 3.0 이상. 이러한 결과는 자녀의 상태가 중대하다는 것을 나타낼 수 있으며, 태아 사망에 대한 위협이 언제든지 발생할 수 있습니다. 여자가 긴급하게 입원하면 긴급 제왕 절개가 아기를 구하기 위해 표시됩니다.

임신 중에 일어나는 일반 CTG는 비 스트레스 검사로 간주됩니다. 그러나 때로는 이전 CTG의 결과가 불만족하거나 어린이의 심장 결함이 의심되는 아동의 심장 기능에 대한보다 세밀하고 상세한 연구가 필요할 때 스트레스 테스트가 수행됩니다.

이 경우 연구는 기술적으로 항상 같은 방식으로 수행되지만 미래의 어머니의 배에 센서를 부착하기 전에 계단을 여러 번 오르 내리고 심호흡을하며 때때로 심전도 검사 중에 숨을 멈출 것을 요구받을 수 있습니다.

비 스트레스 테스트는 외부 요인을 자극하지 않습니다. 여자는 그와는 반대로 침착하게 앉아서 편하게 앉아서 혼란 스럽거나 나쁜 것을 생각하지 말라는 요구를 받는다. 그것은 아기의 심장이 자신의 움직임에 어떻게 반응하는지 분석하고, 즉 가속도가 계산됩니다.

스트레스 해독 CTG는 전문가를위한 과제이며, 분석 프로그램만으로는 충분하지 않으며, 의사는 스트레스 요인에 대한 대용을해야합니다. 좋은 결과는 아기가 40 분 동안 두 가지 이상의 가속도를 "보여줍니다"라는 음성이 아닌 비 스트레스 테스트입니다.

심장 동공 검사와 같은 검사가 간접적으로 나타낼 수있는 문제는 선천성 기형에서 임신의 병리 또는 여성 자신이 노출 된 외부 유해 요인에 따라 다를 수 있습니다.그러나 그들은 모두 다음과 같은 편차 중 하나가 수반 될 것입니다.

그러한 상태는 심장 박동의 기본 리듬이 확립 된 규범을 초과하고 위반의 지속 시간이 10 분 이상이라면 말할 수 있습니다. 경미한 빈맥은 분당 160-179 박동으로 심장 박동이 증가하는 것으로 나타납니다. 심박 빈맥은 아기의 심장 박동이 분당 180 회 이상의 빈도로 뛰었을 때 고려됩니다.

가장 흔한 원인은 태아 저산소 상태입니다. 산소 결핍과 함께, 아이가 스트레스를 경험하기 시작, 그의 호르몬 변화가 변화하고 있기 때문에, 심장이 빨리 노크하기 시작합니다. 그러나 이것은 저산소 상태의 초기 단계에 불과합니다. 심한 산소 결핍으로 아기는 다르게 행동합니다.

빈맥은 종종 아기를 때리는 자궁 내 감염의 동반자입니다. 태어난 아이처럼 엄마의 배가 부풀어 오를 수도 있습니다. 그의 면역 보호 작용이 시작될 것이고, 그것이 여전히 매우 약하다는 사실에도 불구하고 온도가 상승 할 것이고 이것은 또한 심장 박동수에 즉시 영향을 미칠 것입니다. 아이의 빈맥의 원인은 부모의 불만이 될 수도 있습니다. 한 여성이 열이 있으면 아이에게 더 강한 심장 박동이 있습니다.

심장 내시경 검사에서 분당 100 박자 이하의 빈도로 10 분 이상 뛰는 아기의 심장이 나타나면 의사는 서맥을 진단합니다. 이것은 심한 보상되지 않은 저산소증을 나타낼 수있는 위험한 증상입니다. 산소 결핍이 이미 중요하고 어린이가 움직일 힘이 없습니다. CTG에서 심장 박동 속도가 느려지는 것이 배달 시간에 고정된다면 위험하지 않습니다. 심장 박동수의 감소는 출생지를 통한 통로에 반응한다.그의 머리를 눌렀을 때.

산소 기아는 언제든지 어린이에게 매우 위험 할 수 있으며, 중추 신경계의 침범으로 이어질 수 있으며 때로는 태아의 죽음까지 초래할 수 있습니다. 조기 저산소증은 여전히 ​​아기의 신체 보호 메커니즘에 의해 보상되지만, 심박 급속 증의 특징이며, 후기 저산소증, 즉 고급 단계의 저산소증은 서맥이다. 또한, CTG는 낮은 변동성, 동일한주기적인 가속도, 정현파 리듬, 단조 로움을 보여줍니다.

이 상황에서의 PSP는 1.1 ~ 3.0입니다. 피셔 (Fisher)에 따르면, 어린이의 상태는 산소 결핍의 정도에 따라 5-8 점으로 추정됩니다. 심한 저산소 상태에서 임산부가 37 주 또는 33 주에 머문 시간에 관계없이 긴급 배달이 지시됩니다. 어쨌든 아기의 어머니의 자궁에서 살아남을 수있는 가능성은 더 커질 것입니다.

Cardiotocography는 고정밀 진단 테스트가 아닙니다. 그 정확도는 대략 90 % 수준이며 검사가 얼마나 잘 수행되었는지, 그리고 의사의 경험과 그가 결과를 올바르게 해석 할 수 있는지에 따라 달라집니다. 일반적으로 CTG는 모든 사람에게 동일합니다. 그러나 그러한 규범 적 가치의 편차를 가져온 이유는 매우 다양 할 수 있습니다.

그러므로 CTG의 결론을 궁극적 인 진실로 취급하는 것은 불가능합니다. 설문 조사는 일반적인 그림 만 제공합니다., 그러나 아기의 비정상적인 행동에 대한 이유를 확인하는 것뿐만 아니라 부정적인 결과를 확인하거나 반박하는 것은 추가적인 진단을 돕게됩니다.

잘못된 CTG는 여성이 검사 준비를하지 않았기 때문에 발생할 수 있습니다. 잠자 지 않은 사람이 와서 개인적인 문제가 걱정됩니다. 임산부가 약을 복용하고 의사에게이 사실에 대해 경고하지 않았다면 의심스러운 CTG의 진실성이 나타납니다. 왜냐하면 일부 약물은 어머니뿐만 아니라 태아의 심장 박동을 크게 증가시키고 감소시킬 수 있기 때문입니다.잘못된 CTG는 연구가 수행 된 장비가 오작동하는 경우에 발생할 수 있습니다.

따라서 모든 의심스러운 결과는 CTG 반복 및 초음파 사용을 통해 반드시 재확인됩니다. CTG의 모든 나쁜 결과는 다시 확인되었지만 이미 병원에 있으므로 엄마와 아기의 건강을 위험에 빠뜨리지 않습니다.