임신 중 세 번째 검사 :시기와 기준

임신은 끝나게됩니다. 마지막으로 머물렀다. 개월임산부는 이미 아기를 만날 것을 고대하고 있습니다. 마지막 태아 검진이 내리는 것은 어려운시기입니다. 많은 사람들은이 개념의 배후에 무엇이 있는지와 결과가 가져올 수있는 것을 미리 알고 싶어합니다.

세 번째 검사는 발달 이상이있는 아기의 출생 위험 증가 가능성을 확인하기위한 태아 종합 검사를 완료합니다. 검사는 모든 임산부에게 보건부의 권고에 따라 수행됩니다.

첫 번째 검사는 10-13 주 동안 예정되어 있으며 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 태아 초음파 검사 및 모체 혈액 검사 ( "이중 검사")가 포함됩니다. 두 번째 단계는 16 주에서 20 주까지 진행되며 실험실 진단 ( "트리플 테스트")과 초음파 검사를 의미합니다. 최종 3 차 심사는 최종, 그것은 결과의 깊은 통합 분석을 결합 처음 및 두 번째 설문 조사를하고 자신의 데이터로 그림을 보완합니다.

산전 선별 검사의 주요 과제는 거친 염색체 이상이있는 아기의 출생 확률을 계산하는 것입니다. 다운 증후군, 에드워드 증후군, 터너 병, 파타 우 증후군과 같은 유전 적 병리학에 대한 여성의 마커 및 성향이 평가되어, 신경관의 가능한 결점이 감지됩니다. 이 모든 변칙은 치료가 불가능한 것으로 간주되며 그 중 많은 것은 치명적입니다.

세 번째 검사는 특별한 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 아기의 가능한 발달 병리학 그것으로 임신의 일부 합병증을 일으킬 수 있습니다.정상적인 자연 분만을 방해 할 수 있습니다. 후자의 연구는 출산을위한 올바른 전술을 선택하고 날짜를 분명히하기 위해서도 필요합니다.

세 번째 연구는 임신 30 주에서 36 주까지 예정되어 있습니다. 대부분 산과 의사 및 산부인과 의사는 임기를 시험하기 위해 임산부를 보내려고합니다. 32 ~ 34 주. 이 시간은 암묵적으로 가장 적절한 것으로 간주됩니다. 조건은 임신 과정과 아기의 발달에 기인합니다.

태아의 체중이 크게 증가하고, 공중 재기 또는 기타 움직임을 위해 자궁에 공간이 거의없는 경우는 30 주 이후에 태아 순환의 위험이 크게 증가합니다. 태반 자체는 30 주 후에도 "오래되고"성장하기 시작하며, 아이의 안녕은 노화 속도에 직접적으로 달려 있습니다.

3 학기 - 아기의 심장과 혈관 상태를 평가하고, 폐의 성숙 정도를 결정하고, 통제하고 통제 할 수있는 두뇌의 준비 여부를 결정할 적절한시기. 이전의 선별 검사를 통과하는 동안 어떤 편차가 확인되면 이제 동역학을 평가할 시간입니다.

아기에게 내장 기관 기형이 발견되면 전문가 수준의 장치로 세 번째 검사가 실시됩니다. 소아 신생아 학자들이 출생 직후에 아기를 도울 방법을 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

첫 번째 및 두 번째 삼중 체에서 실시 된 첫 번째 두 연구와 달리 세 번째 스크리닝은 진단 조치의 필수 목록을 의미하지 않습니다. 이 여성의 선별 검사에 정확히 포함될 내용은 담당 산부인과 의사가 결정합니다.

이 결정은 여성의 과거력, 이전 기간에 계산 된 위험, 복지 및 임신 과정의 특성에 근거합니다. 3 차 선별 검사 과정에서 모든 임산부에게 반드시 2 개의 연구 만 표시됩니다. 초음파 및 CTG.

오늘날, 산전 진료소를 별도로 방문 할 필요가 없기 때문에이 유형의 진단은 모든 임산부에게 강력히 권장됩니다. 초음파 검사 중에 도플러 검사를 직접 수행 할 수 있습니다. 이 방법의 기본 원리는 초음파 스캐닝과 동일합니다.

수술 중 모니터에서만 여자가 아기를 보지 않고 여러 가지 색상의 맥동 스트립을 보게됩니다. 혈관은 서로 다른 색으로 채색되어 혈류 속도가 다릅니다.

이 방법을 사용하면 어린이 혈액의 모체가 제거되어야하는 대사 산물로 돌아 오는 데 문제가 있는지 여부에 관계없이 어린이가 영양분과 산소가 풍부한 모성 혈액을 얼마나 잘 제공하는지 지정할 수 있습니다. 도플러는 태반, 탯줄, 탯줄의 모든 세 혈관 (일반적으로 정확히 3 혈관)을 검사합니다.

의사가 태아 저산소증이나 태반 기능 부전을 의심한다면 USDG는 임신 20 주부터 일찍 시행 될 수 있습니다.태반이 기능의 한계에서 작동 할 때 32 주에서 36 주까지 정보 내용이 더 높습니다.

UZDG의 세 번째 검사에는 반드시 자간전증, 부종 및 고혈압의 징후가있는 여성, Rh 양성인 아기를 낳고있는 Rh 음성 여성, 특히 혈액 검사 결과 Rh- 갈등, 이전 연구에서 탯줄이나 태반의 이상을 드러낸 여성.

이 검사는 쌍둥이 또는 삼중 항이있는 여성에게 매우 중요합니다.다태 임신의 경우에는 각 태아가 자체 혈류를 가지기 때문에 모든 아기가 같은 양의 영양소, 비타민, 많은 산소를 섭취하는 것은 아닙니다.

이것은 매우 간단하고 저렴한 방법이며 임신 한 여성은 산부인과 의사를 방문 할 때마다 임신 한 여성의 3 분의 1 이상과 위험한 여성에게 3 번 이상 처방됩니다. 오늘날 여성 상담에서 KTG 장치는 수신이 이루어지는 사무실에 바로 설치되며 여성이 시험을 볼 수있는 곳이 필요하지 않습니다. 이 방법의 핵심은 태아 움직임의 등록, 심박수 및 자궁벽 수축, 특수 센서로 측정됩니다.

그들은 아기의 가슴이 발견 된 혐의로 임신 한 여성의 배꼽에 붙어 있습니다. 절차는 30 분에서 2 시간까지 지속됩니다.아기가 얼마나 빨리 아기의 "능력"을 발휘하는지에 달려 있습니다. CTG 당시 아기가 잠 들어 있으면 컴퓨터 프로그램에 대한 정보가 충분하지 않아 측정을 계속할 것을 제안합니다.

지표는 컴퓨터 모니터에 기록되며, 프로그램 자체는 태아의 상태에 대한 데이터를 포인트 수로 표시합니다. CTG는 아기가 자궁에서 어떻게 느끼는지에 대해 상당히 명확한 아이디어를 제공합니다.

이 방법은 출산 병원에 적용되며 자연 출산 과정은 합병증없이 진행될지라도 통제됩니다. CTG 장치 3 시간마다 의사가 출산하는 동안 아이가 어떻게 느끼는지를 알 수 있습니다. 급성 저산소증 여부에 따라 중추 신경계의 돌이킬 수없는 변화를 초래할 수 있습니다.

세 번째 검사에서 초음파는 전 복벽을 통해 복부로 시행됩니다. 자궁이 크고, 물의 양이 시각화를 명확하게합니다. 스캔 할 때 뼈의 길이, 머리, 가슴, 복부 둘레의 크기와 같은 부스러기의 태아 측정 매개 변수를 평가합니다. 의사는 신중하게 내부 장기를 검사합니다.

그것들은 완전히 형성되고 기능합니다. 성숙 정도, 태반의 두께와 위치, 자궁 경부의 상태가 평가됩니다.

30-36 주 내에 3D 초음파를 사용하면 아기를 가장 작은 디테일로 볼 수 있습니다. 그것은 출생 후에 나타나는 것처럼 보입니다. 이러한 초음파 스캔으로 찍은 사진은 가정집 앨범을 장식 할 수 있습니다. 그러나 3 차 선별 검사에서 아이의 성을 알아내는 것은 아주 어렵습니다. 이전에 어떤 이유로 아기의 성별을 결정할 수 없다면, 지금은 이것이 가장 좋은시기는 아닙니다. 아이는 너무 커요. 이미 자궁강에 콤팩트하게 구부러져 있고, 머리가 전치부에 다리가 있거나, 골반 아래쪽에 앉아 있습니다.

어쨌든 성기는 다리, 손잡이, 탯줄 루프로 덮여 있으며이를 고려하는 것은 불가능합니다. 이 검사 과정에서 자궁 내에서의 어린이의 위치는 전달 방식을 선택하는 데 필요한 중요한 정보입니다. 물론, 빵 부스러기는 여전히 정확한 위치를 잡기 위해 몇 주 남았습니다. 그러나 그가이 기회를 이용하지 않는다면, 의사는 38-39 주 동안 제왕 절개를 결정할 수 있습니다.

모든 사람이 3 차 심사에서 혈액을 기증 할 필요는 없습니다. 일반적으로 임신 32 ~ 34 주에 치료실로 의뢰하면 상영 결과에 따라 1, 2 학기에 유전병 위험이 높은 여성이됩니다. 혈액은 이전 연구의 결과가 정상이었던 여성에게 건네 줄 것을 권유받을 수 있지만, 마지막 초음파 검사는 태아의 이상 발달, 기형을 드러냈다.

생화학 분석 임신 hCG, AFP, 혈장 단백질 PAPP-A의 혈중 농도를 나타냅니다. "4 배 검사"가 수행되면, 태반 lactogen의 농도 측정은 나열된 물질에 추가됩니다.

여성으로부터 세 번째 계획된 특별 검사 준비는 필요하지 않습니다. 초음파로 가면 방광을 채우는 데 많은 양의 물을 마실 필요가 없습니다. 물의 양은 이미 스캐너 모니터에 선명한 그림을 제공하기에 충분하기 때문입니다. 자궁이 매우 커서 자신의 위치에 영향을 미치지 않기 때문에 작은 골반의 기관을 압박 할 수있는 장 가스에 전쟁을 선전 할 필요가 없습니다.

초음파와 도플러 연구에가는 유일한 예견 - 예비 냅킨 또는 작은 타월진단 후 젤에서 복부를 닦으십시오.

같은 목적으로, CTG가 통과되어야하는 사무실에 들어가기 전에, 그것은 약간 가치가있다. 거리에서 산책을하고, 병원의 복도를 따라 걷고, 심호흡을하며, 그래서 아기는 더 많은 산소를 섭취하고보다 적극적으로 행동합니다.

생화학 적 혈액 검사가 처방되는 경우 (이것은 흔하지는 않지만 가능하지만 여전히 가능함), 요구 사항은 이전의 선별 검사와 동일합니다. 혈액이 채취되는 치료실로 오려면 필요합니다. 공복에분석하기 며칠 전에 지방산, 튀김, 훈제 및 절인 음식뿐만 아니라 많은 양의 단 것을 먹지 않아야합니다. 의료 시설을 방문하기 전에 마지막 식사를해야합니다 늦어도 6 시간.

헌혈의 날에는 온도를 측정해야합니다.높은 온도는 혈액의 생화학 적 매개 변수를 왜곡시킬 수 있기 때문입니다. 감기 나 질병의 징후가있는 경우 반드시 의사에게보고해야합니다. 어떤 경우에는 신경 쇠약 증세를 겪었거나 진단 직전에 약물을 복용 한 임신 또는 산전 엄마가 아닌 경우 분석을하지 마십시오.

각 방법마다 고유 한 결과가 있지만 이전의 선별 검사와 마찬가지로 함께 평가됩니다.

초음파 스캐닝에서, 그가 본 것의 매개 변수는 세 번째 삼 분기의 스크리닝 프로토콜 인 별도의 형식으로 입력됩니다. 이 문서의 주요 약어는 다음과 같습니다.

• BPR - 바이 패스 헤드 크기;
• LZR - fronto-occipital head size;
• OG - 머리 둘레;
• 절삭유 - 복부 둘레;
• DBK는 대퇴골의 길이입니다.
• DKG - 다리의 뼈 길이.
• 십이지장 - 상완골의 길이;
• DKP - 팔뚝 뼈의 길이.

아기의 안검 측정은 세 번째 검사입니다. 아래 표는 모든 치수가 밀리미터 단위입니다 :

만약 아이가 내부 기관과 잘 맞으며 의사가 심장, 폐, 위, 내장, 신장 및 방광을 검사한다면 프로토콜은 "표준"또는 "검사"를 나타냅니다. 35 세까지의 합병증이없는 정상 임신의 "어린 시절"은 성숙도가 -1이며, 두 번째 학위를받습니다. 이 기간 동안 태반의 정상적인 배치는 독립적 인 자연 분만을 수행 할 가능성에 대한 평결을 결정 짓는 중요한 역할을합니다. 태반과 양수는 평균 정상 수치이며, 아래 표는 다음과 같습니다 :

신장 표와 추정 태아 가중치 (평균치)는 다음과 같습니다 :

표에 나와있는 평균 비율과 여성에 대한 실제 수치 사이의 작은 차이는 걱정할 필요가 없습니다. 세 번째 삼 분기에 아이들은 각기 다른 속도로 성장하고 이미 개인적인 외양을 가지고 있으므로 한 아이의 머리, 다리, 팔, 복부가 다른 것보다 클 수 있습니다.

fetimetry에 의한 동일한 값의 감소는 간접적 인 부스러기의 성장 및 발달의 지연, 저산소증의 가능한 상태 및 Rh 충돌을 나타낸다.어떤 경우에는, 그 상태가 땅콩에 생명을 위협하는 것으로 간주되는 경우 입원 또는 제왕 절개가 필요합니다.

세 번째 초음파 스캔 후 태반 구조가 조기에 두꺼워지고 노화되며 태반이 낮고이 임시 보조 조직이 제시된 임산부와 다발성 경화증 또는 저혈압이있는 임산부는 출산 전까지 병원에 보내집니다.

지표는 다음 규범에 따라 평가됩니다.

PSP는 전체 연구의 주요 요약 요점 인 태아의 상태를 나타내는 지표입니다. 그것은 진단을 통과하는 동안 얻은 데이터에 근거하여 프로그램에 의해 계산됩니다. CAP의 정상적인 값 (최대 0.8)을 초과하는 것은 CTG의 반복적 인 기초이며, 아마도 신체의 다른 위치에있을 수 있습니다 (여성이 앉아 있으면 누울 필요가 있음). 부정적인 결과가 반복되면 임산부가 병원에 ​​입원하여 이미 추가 연구를 수행하고 추가 전술의 선택을 결정합니다.

지표 :

추종자는 다음과 같습니다.

임신 중 실험실 검사에서 이상이 발견되면 경험이 많은 의사에게 많은 것을 알릴 수 있으므로 결과를 직접 해석해서는 안됩니다. 세 번째 스크리닝에서는 호르몬과 단백질의 양적 지표가 1 차 및 2 차 스크리닝만큼 중요하지 않기 때문에 표에 제시된 표준 범위가 매우 넓습니다.

3 차 심사가 끝나고이 중요한 문제가 있기 전에 여성들은이 최신 진단 캠페인의 결과가 지적 할 수있는 문제점에 대해 많은 의문점을 가지고 있습니다. 가장 흔하고 진지한 증상은 다음과 같습니다.

• 히말라야 분쟁 - 복부 둘레는 fetometry에 의해 증가 될 수 있습니다. 질병의 형태가 부종이라면, 신체의 나머지 부분에서 상당한 초과 값이 관찰됩니다.
• 유전 병리학 - 임신 마지막 단계에서 대부분의 증후군과 어린이 발달상의 이상은 이미 초음파에서 분명히 드러납니다. 그들은 여러 가지 발달 결함, 거의 항상 - 심장 결함, 얼굴 뼈의 변형, 허벅지와 다리의 뼈의 단축을 나타냅니다.

• 태아 저산소증 - USDG와 CTG를 설치할 수있게하십시오. 아이가 산소가 결핍되면, 산소 결핍의 단계에 달려 있습니다. 초기 단계의 저산소증은 아기가 태어날 때가 너무 빨라 유아의 의학적 지원이 필요합니다. 심한 저산소증 - 응급 수술을위한 표시 - 어린이의 생명을 구하기위한 제왕 절개.
• 낮은 태반. "유아석"이 낮 으면 조산의 위험이 증가합니다. 거의 언제나 후기 단계의 자궁 내 태반의 위치에 문제가있어 의사는 임신 한 여성을 병원에 입원 시켜서 그녀와 아기가 전문가의 지속적인 감독하에있을 수 있습니다.
• 자궁 내 감염. 의사는 양수량이 증가했다고 의심 할 수 있습니다.마지막 검사에서 지수가 정상적이었고 세 번째 초음파 검사에서 다발성 수면기가 나타난 경우 환자는 입원하여 자궁 내 감염의 유형을 알아 내고 아기를 도울 방법을 결정합니다.

검사 자체는 정확한 진단 방법이 아니며, 그 결과에 따라 임산부 나 자녀에게 확실한 진단이 내려집니다. 선별 검사는 가능한 위험을 예측하고 보여 주며 아픈 아기를 낳을 위험이 높을 때도 빵 부스러기가 완전히 건강하게 태어날 수 있습니다. 판사님, 터너 병에 걸릴 확률이 1 : 100이라면 그러한 증후군으로 인해 똑같은 위험을 가진 아기 100 명 중 한 명만 태어날 것입니다. 놀라운 다른 예측에도 불구하고 99 명의 사람들이 건강하게 태어날 것입니다.

세 번째 삼 분기의 초음파 정확도는 약 90 %입니다. 병리학이 있다면 의사가 볼 수 있습니다. 쌍둥이 또는 삼중 항을 검사 할 때만 정확도가 떨어집니다. 아기의 신체 부위 전체를 검사 할 수있는 것은 아닙니다.

일반적으로, 세 번째 검사는 이전의 두 가지 검사보다 쉽고 간단합니다. 검사를 믿는다면 임신 한 여성은 검사 중에 신경을 덜 쓰고 최신 연구 결과는 훨씬 적습니다.