D-dimer 란 무엇입니까? 임신 기간의 표준은 무엇이며 왜 결정됩니까?

여성의 임신 중에는 많은 다른 과정이 있습니다. 목적은 출산의 최대 안전을 보장하기 위해 정상적인 성장과 발달을 위해 아기를 태울 가장 유리한 조건을 만드는 것입니다. 이러한 모든 과정은 다양한 분석을 통해 의사가 모니터링하고 제어합니다. 그 중 하나는 D-dimer 연구입니다. 이 설문 조사는 무엇이며, 무엇을 보여주고 왜 완료했는지,이 기사에서 말할 것입니다.

임신 기간 중 상당수는 순환계의 적절한 기능에 달려 있습니다. 미래의 어머니의 몸에있는 혈액의 양은 필요한 모든 물질, 영양, 비타민을 제공하기 때문에 엄마와 아기 즉각적인 두 가지 유기체가 필요합니다. 태반을 통한 제대에서, 아이는 산소와 영양분이 풍부한 어머니의 피를 받고 다시 이산화탄소와 신진 대사 산물로 포화 상태의 피를줍니다.

혈중 농도와 응고 능력에있어 특별한 혈구 인 혈소판이 원인입니다. 그들의 임무는 출혈과 출혈을 예방하고, 부상 부위를 신속히 "폐쇄"하는 것입니다. 이 혈소판 능력은 출산시 매우 중요합니다. 혈액에 놀라운 능력이 없다면, 태아가 태어난 후에 태아가 태어날 때 항상 심한 다량의 출혈이 동반되어 여성의 삶에 위험합니다.

너무 두꺼운 혈액은 혈관을 막을 수 있으므로 자연은 혈전 형성 과정뿐만 아니라 혈전 용해 - 혈전 용해를 제공합니다. D- 이량 체의 분석은 임산부의 혈액에서 이러한 과정이 어떻게 발생 하는지를 알 수 있습니다.

D-dimer는 불려진다. 섬유소 용해 과정에서 형성되는 작은 단백질 조각. 혈액 응고는 출혈과 관련된 위험의 경우 (부상, 부상, 출산시) 인 섬유소로 인해 형성되며 특수 효소 인 트롬빈으로 작용합니다. 결과적으로 혈액 세포는 혈전에서 서로 신속하게 소통을 시작하여 상처를 막고 혈액 손실을 예방합니다. 이것은 사람의 생명을 구하는 보호 메커니즘입니다.

일단 위험이 지나면 더 이상 혈전이 필요하지 않습니다. 용기는 막히지 않도록 몸체를 제거해야합니다. 이렇게하려면 다른 단백질이 들어 있습니다 - 플라스 민, 그것은 섬유소 용해 과정을 시작합니다. 그 영향하에있는 혈전이 서서히 분해되고, 파괴되고, 혈관이 청소되고, 개존이 완전히 회복됩니다. 그리고 febrin의 붕괴 이후에 형성되는 물질의 일부이며, D-dimer라고 불립니다.

D- 이량 체의 양을 결정하는 분석은 인체에서 두 보호 과정이 어떻게 일어나는지를 보여줍니다 - 혈전 형성과 그 후의 해산. 두 프로세스가 완전히 균형을 이룰 때 본문이 정상적으로 작동합니다. 한 방향 또는 다른 방향에 "편향"이있는 경우, D- 이합체의 단백질 구조의 양은 그 농도의 변화에 ​​의해 반드시 이것에 대해 "알려"질 것이다.

따라서 분석 결과로 의사가 임신 한 여성의 혈액 응고를 판단 할 수있게됩니다 - 혈관의 침착 및 슬픈 결과를 초래할 수있는 혈전증의 증가, 혈전증의 저해, 혈액 응고 능력 감소 및 심한 출혈의 가능성 증가 가벼운 상해로도.

분석은 약 30 년 전 의사의 무기고에 나타났습니다. 이 기간 동안 그는 연구의 정확성이 높았 기 때문에 우수한 것으로 나타났습니다. 임산부는 아기를 안고있는 기간 동안 여러 번 임명되며, 분석은 보건부에서 권장하는 필수 진단 조치를 나타냅니다. 다른 검사와 마찬가지로 여성도 그러한 진단을 거부 할 권리가 있지만, 출산이 앞당겨 혈액의 상태가 유리한 결과를 얻는 데 매우 중요하기 때문에 자신의 입장에서는별로 합당하지 않을 것입니다.

이미 언급했듯이, D-dimer에 대한 혈액 검사는 임산부의 필수 검사실 목록에 포함되어 있습니다. 이는 혈액 응고 샘플 목록에 포함되어 있으며, 응고 형성 시간, 피브리노겐 함량, 프로트롬빈 (prothrombin) 등의 샘플을 확인하는 테스트도 포함됩니다.

그러나 주치의가 혈액 순환에 문제가 있다고 믿을만한 이유가 있다면 D-dimer에 대한 예상치 못한 분석을 여성에게 할당 할 수 있습니다. 의심스러운 의사는 다음과 같은 여러 가지 증상에 대해 의심 스러울 수 있습니다.

• 임산부가 다리에 통증을 호소하면 걷고 똑바로있을 때 더 강해집니다. 감염된 부위의 피부는 더 옅은 색을 띠고 다리가 부풀어 오를 수 있습니다. 이 경우 깊은 정맥 혈전증과 같은 위험한 현상을 배제하기위한 분석이 권장됩니다.

• 임산부가 피를 흘리면 가슴 통증과 호흡 곤란을 호소합니다. 이 경우, 분석을 통해 모든 것이 폐 혈관과 순서가 맞는지 확인할 수 있습니다.

• 임산부가 창백 해 보이면 피부의 청색증의 징후가 있으며 심장, 복부, 출혈하는 잇몸, 메스꺼움 및 희귀 배뇨의 이상한 통증과 손과 발의 붓기를 호소합니다. 이 상황에서 D- 다이머 수준의 진단은 여러 혈관 손상을 확인하거나 반박하는 데 필요합니다.

• 부작용과 독소 증상과 함께 혈압의 빈번한 위반 - 구토, 메스꺼움, 소변에서의 단백질 출현 - 이것은 또한 혈액 응고 분석의 임명을위한 기초입니다.

• 태아가 저산소증이나 저산소증의 위험에 노출 될 경우 여성은 또한 D- 다이머에게 혈액을 기증하도록 권고받을 것입니다. 이 단백질 형성의 비정상적인 변동은 태반의 박리를 나타낼 수 있습니다.

분석의 방향이 계획대로 이루어지지 않으면 헌혈을위한 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 아침에 혈액 샘플을 채취하면, 여자는 공복 상태의 치료실에 와야합니다. 응고 컴플렉스가 계획된 방식으로 여러 가지 다른 테스트와 함께 결정될 계획 인 경우, 여성은 조심스럽게 프로 시저를 준비하는 것이 바람직합니다.

D- 다이머 단백질을 결정하기위한 별도의 지시가 없다면, 이 검사에 대한 추천은 진단 방법 목록에 있습니다.. 즉, 한 여성이 여러 번 검사를 위해 혈액을 제공합니다. 예를 들어, 일반 분석, 생화학 분석은 HIV 응급의 진단과 결합 된 응집성과 RW의 복합체와 결합 될 수 있습니다.

헌혈 캠페인 계획 여자가 지방질 음식을 거절하는 것이 추천되는 2 일간의 식사, 과자와 소금, 향신료의 많은에서.가능한 경우 2-3 일 동안 의사가 반대하지 않으면 약물 복용을 중지하고 신체 활동을 줄여야합니다. 스트레스와 불안을 최소화하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 스트레스와 불안은 신체의 특정 과정을 유발하여 특정 호르몬과 효소의 참여를 유발하기 때문입니다.이 모든 호르몬과 효소는 모두 임상 이미지를 망칠 수 있습니다.

증가 된 D- 이량 체의 혈중 농도는 모든 임산부의 특징입니다. 미래의 어머니의 유기체는 다가오는 출생에 대비하여 미리 준비하기 시작하며, 따라서 삼량 체에서 단백질의 양이 증가합니다. 임신 기간이 길수록 여성의 혈액에서 피브린 부패 생성물이 더 많이 검출 될 수 있습니다.

분석을 해독하기 전에 다른 연구소가 단백질 구조를 결정하는 데 다른 방법을 사용한다는 것을 알아야합니다. 따라서 연구 양식의 숫자는 임산부마다 크게 다를 것입니다. 또한 혈액 응고 능력 - 개별 지표. 그렇기 때문에 모두를 위해 정의 된 엄격한 표준은 자연에 존재하지 않습니다. 임산부의 혈액에서 D- 다이머의 함량을 평가하기위한 권장 사항 만 있습니다.

"흥미로운 위치"에서 그림이 다소 바뀝니다.

• 임신 초기에 D- 다이머 단백질 성분의 함량은 여성이 임신하기 전에 기준선에 비해 약 1.5 배 증가합니다.

• 두 번째 임신에서 D-dimer의 수준은 임신 전의이 여성의 기준선 특성과 비교하여 2 배 상승합니다.

• 세 번째 임신에서는 물질 수준이 임신 전의 수준보다 3 배가됩니다.

따라서 임신의 적절한 계획과 함께 D- 다이머의 개별 비율을 확실히 알 수있을뿐입니다. 임신 초기에 혈액 응고를위한 혈액 검사가 끝나면 그러나 러시아 여성의 대부분은 불임 치료 및 IVF 검사의 경우를 제외하고는 임신 전 검사로 자신을 괴롭히지 않습니다.

나머지는 월경 지연 후 상담에옵니다. 그리고 의사는 성인을위한 D- 다이머의 최대 허용 비율에 근거하여 응고를 위해 혈액을 분석해야합니다. 따라서 일반적으로 허용되는 디코딩 값이 있습니다.

임신 중 혈중 D-dimer의 최대치 표 :

일부 실험실에서는 단백질 생성물 계산법을 사용합니다. 밀리리터 당 마이크로 그램. 그러면 임신 한 여성의 피 속에있는 물질의 밀도는 다음과 같습니다.

주별 D-dimer 값 표 :

규범과 그것들로부터의 편차는 D- 다이머 지수만으로 독립적으로 추정되지 않습니다. 혈액에서 일어나는 과정의 가장 정확한 그림을 얻으려면 D-dimer의 밀도에 대한 데이터와 응고의 결과를 연관 지어야합니다. 의사가 혈액 내의 단백질 화합물 지표에 만족하지 못하면, 그는 상세한 응고 사진을 분명히 처방 할 것입니다. 가능하다면 상담을 위해 혈액 학자에게 소개 할 것입니다.

체외 수정 법에 들어가는 여성은 이식 전과 배아 이식 후에 많은 검사를 통과합니다. 한 연구는 반드시 D- 이량 체의 밀도를 결정하는 것입니다.

어딘가에 의사들은 분석을 2 번 처방하고, 어딘가에서 한번만, 배아 이식 후 이식이 일어난다. 가장 자주 혈액이 채취됩니다. 배아 이식 5 일 후. 전문가들 사이에서도 임플란트 과정 자체가 혈액의 D- 다이머 수준을 떨어 뜨릴 수 있다는 의견이 널리 퍼져 있습니다.

IVF를 통해 산모가되기로 결정한 여성의 97 % 혈액의이 지표가 상승합니다. 따라서 배아가 자궁에 삽입 된 후 의사가 "재보험"을하고 혈액 희석제를 처방하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

그러한 임산부의 혈액에서 D- 다이머가 더 빠르게 자라는 이유는 명백합니다. 이것은 IVF 과정에서 여성이 반드시 호르몬 치료를 받기 때문에 여성의 면역 체계와 변형 된 호르몬에 쉽게 주어지지 않는 이식 과정 자체입니다. D- 이량 체의 밀도는 어떤 이유로 든 이전에 확인되지 않은 질병에 의해 증가 될 수 있습니다.

재 보충 후에, 큰 D- 이량 점프는 다중도 (multiplicity)로 인해 발생할 수도 있는데, 이중 또는 삼중의 경우이 지표는 다른 속도로 증가합니다. 호르몬 에스트라다이 올은 또한 프로게스테론과 함께 태아의 성공적인 부착에 매우 중요한 단백질 수준에 영향을 미친다.

체외 수정시 배아 이식 후 D-dimer rate :

놀라운 역사를 가진 환자에게 특별한주의가 기울입니다. 그들은 역학에서 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 이전 IVF 시도가 실패한 여성;
• 가까운 친척이 뇌졸중이나 심장 발작을 겪은 여성;
• 35 세 이상의 여성;
• 확인 된 혈압 장애 및 혈관 문제가있는 환자;
• 이전에 조산, 발육 부전, 유산 및 습관성 유산을 앓 았던 여성.

D- 이량 체는 마이크로 그램, 나노 그램, 밀리리터, μg FEU / ml (마이크로 그램 피브리노겐 당 1 밀리리터 단위)의 여러 양으로 측정됩니다. 의사와상의하는 것이 중요하기 때문에 혈액 검사가 수행되는 실험실은 어떤 표준을 따르는가? 따라서 설문 결과를 더 정확하게 상상할 수있을 것입니다.

D- 다이머 만 특정 질병을 나타낼 수 없다., 그것이 과대 평가된다면, 이것은 미래의 어머니에 대한보다 철저한 시험의 기초가 될 것입니다. 위의 표에서 임신 7 주에서 1900 ng / ml의 징후는 정상 임신으로 간주 될 수 없음이 분명합니다. 임신 초기에 1400 ng / ml입니다.

분석을 해독하는 것은 전문가가 처리해야하며 여성이 여성의 복잡한 혈액 생성 과정을 이해하는 것은 다소 어렵습니다. 또한, 편차가있는 경우에는 치료 약속이 필요하며 여기에서는자가 치료가 완전히 부적절합니다.

개별 요소를 제외 할 수 없습니다.. 모든 여성이 아니라 D- 다이머의 수준도 같은 패턴으로 커집니다. 때로는 세 번째 삼 분기에만 상승하고, 유기체는 출생 전에 "동원"되기 때문에 이해할 수 있습니다. 때로는 점프가 두 번째 삼 분기에만 발생하며 때로는 점프가 전혀 발생하지 않습니다.

이미 언급했듯이 그러한 분석에 기초한 진단은 할 수 없습니다. 그러나 의사들은 단백질 화합물 D- 다이머의 낮은 수준과 높은 수준의 두 가지 모두에 대해 경고합니다. 임산부의 혈액에서이 물질의 밀도가 가장 많이 변할 수있는 (간접적 인) 원인을 생각해 봅시다.

이 단백질 단편의 혈중 농도가 유의하게 초과하면 혈병이 존재 함을 나타낼 수 있습니다. 이러한 가정은 혈소판 수가 증가하고 혈액 응고 시간이 감소하는 다른 검사에서 뒷받침되어야합니다. 이 경우 높은 D-dimer는 "지표"가됩니다.

• 혈전 색전증은 기존 혈전이 찢어져 혈관을 막히게하는 치명적인 질환입니다. 그 결과는 사람의 급속한 죽음까지 다를 수 있습니다.

• 증후군 DIC 또는 파종 된 혈관 내 응고 - 혈병 형성이 방해 받고 작은 혈관이 막히는 질병. 이 상태는 거대하며 거의 모든 기관과 시스템의 기능을 방해합니다.

D- 이량 체의 수준을 초과하지만 약간만 상회하면, 의사는 다른 질병 및 상태를 의심 할 수 있습니다.

• 최근 부상 (특히 상처, 화상, 골절이 예상되는 경우)의 영향;
• 수술 후 잔류 효과;
• 혈관벽의 파괴 가능성이있는 심혈 관계 질환;
• 종 양성 종양;
• 간 질환.

D-dimer의 성장에 대한 이유는 "흥미로운 위치"에있는 여성들에게만 특유한 것입니다.

• 다태 임신 (쌍둥이 또는 삼중생);
• 부분 태반 중절;
• 구토가 심한 중독증;
• 당뇨병을 포함한 당뇨병.

따라서, coagulogram의 결과 여성은 심장 전문의, 종양 전문 의사, 신장 전문의 및 일반 의사에게 상담을받을 것입니다. 그러나 이것은 임신 여성을위한 약간의 초과가 규범의 변형이기 때문에 드물게 발생합니다. 일반적으로 물질 밀도의 급격한 증가와 임산부의 악화로 진단의 추가적인 측정이 요구됩니다. D-dimer가 약간 증가하지만 건강 상태가 우려를 불러 일으키지 않는다면, 그녀는 아무런 불평도하지 않고 부상을 당하지 않았고, 의사는 평상시와 다르다고 평가할 수 있습니다.

불만이 있고 관련 전문가와 추가 검사를 통해 혈액이 짙어지는 문제가 확인되면 임산부는 혈액을 마른 항응고제로 치료할 수 있습니다. 특정 약물과 그것의 엄격한 복용량은 의사에 의해 결정됩니다. 풍부한 음주식이 요법이 여성에게 처방되고, 이것은 또한 혈액 희석에 기여합니다. 두꺼운 피는 엄마로부터 태아에게 영양분을 전달할 때 문제를 일으 킵니다.

위에 제시된 표를 면밀히 살펴보면 규범의 상한선 만 표시되어 있기 때문에 단백질 물질 수준이 낮다고 상상하기 어렵다는 것을 이해할 수 있습니다. 따라서 0과 약간 높은 값은 기본적으로 감소 된 것으로 간주됩니다.

결과가 정확히 같으면 몸에 혈전이 없으므로 안심할 수 있습니다. 그러나 그렇게 간단하지는 않습니다. 여성이 헌혈 규칙을 무시하고 풍성한 아침 식사를 마친 후 치료실에왔다면, D- 다이머가 체내에서 제거 된 후에 혈전이 너무 일찍 잡히면 응고가 깨지거나 너무 늦게까지 결과가 잘못 될 수 있습니다.

낮은 D-dimer는 혈소판 수가 감소하고 혈액 응고 시간이 증가 함을 나타냅니다. 이 상태는 임산부에게는 매우 위험합니다. 왜냐하면 노동에서 그녀는 많은 피를 잃을 수 있기 때문입니다. 또한, 내부 출혈의 위험이 증가하여 여성과 자녀 모두에게 필멸의 위협이됩니다.

여자에게 그런 문제가 생기면 반드시 전문가에게 상담을 위해 보내야한다 - 혈액 학자그는 미래의 어머니의 피의 성질을보다 자세히 연구하고 치료에 대한 결정을 내린다. 이 경우 치료를 위해 종종 혈액의 점도를 증가시키는 약물 응고제를 사용하십시오.

자궁에있는 아기의 경우, 액체 혈액은 위험하지 않으며 성장과 발달에 영향을 미치지 않습니다. 여성에게 여전히 주요한 위험이 존재합니다. 조건부 액화의 이유 (조건부로 간주됩니다!), 가장 자주 :

• 유전성 혈액 질환;
• 종양학 질환, 특히 간암의 악성 종양;
• 혈액 내의 헤모글로빈 농도가 낮다.
• 비타민 K 결핍;
• 영양 실조.

임신 중 혈액 응고 문제의 구체적인 예방은 존재하지 않습니다. 의사는 당신이 올바른 신체 활동을하지 않을 정확한 일과를 고수해야하며, 잠잘 시간이 충분하다고 권고합니다. 비타민, 특히 비타민 C, B 및 K로식이를 포화시키는 것이 중요합니다. 엽산 섭취를 게을리하지 마십시오.

엽산의 대사 장애로 인해 혈전증이 자주 발생하기 때문에 혈관 손상이 증가하여 혈중 D- 이량 체 수준이 증가합니다. 갑상선 및 신장의 질병은 지혈 장애의 가능성을 증가시키고 따라서 그러한 임산부는 계획되고 추가적인 진단 조치를 포기하지 않고 의사를 더 자주 방문해야합니다.

IVF의 D- 다이머 증가가 어떻게 영향을 미치는가?