어린이의 심장의 열린 동맥관 (OAD)

태아의 심장 구조와 작용은 출생 후와 어른에서이 기관의 기능과 다릅니다. 우선, 어머니의 자궁에있는 아기의 심장에는 구멍과 관이 추가로 존재한다는 사실. 그 중 하나는 동맥관이며, 출생 후 정상적으로 닫아야하지만 일부 아기에서는 그렇지 않습니다.

동맥 또는 Botallovym 관은 태아의 심장에 존재하는 혈관입니다. 그러한 용기의 직경은 2 내지 10 mm 일 수 있고, 길이는 4 내지 12 mm 일 수있다. 그 기능은 폐동맥과 대동맥의 결합입니다. 이것은 태아 발달 중에는 기능하지 않기 때문에 폐를 우회하기 위해 혈액을 옮기는 데 필요합니다.

초음파에서 PDA처럼 보이는 것의 예는 다음 비디오에서 볼 수 있습니다.

대부분의 아기에서 폐동맥과 대동맥 사이의 덕트 폐쇄는 생후 2 일 이내에 발생합니다. 아기가 조숙 한 경우, 덕트의 폐쇄 율은 8 주까지 고려됩니다. OAP는 생후 3 개월이 지난 후 Botallov duct가 열려있는 아동을 대상으로합니다.

PDA와 같은 병리학은 종종 미성숙으로 진단되지만, 덕트가 닫혀 있지 않은 정확한 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다. 도발 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 유전.
• 신생아의 체질량이 적습니다 (2500 g 미만).
• 다른 심장 결함의 존재.
• 출산 전과 ​​출산 중 저산소증.
• 다운 증후군 및 다른 염색체 이상.
• 당뇨병의 어머니의 존재.
• 임신 중 풍진.
• 임신에 대한 방사선 영향.
• 미래의 모 알코올 또는 마약 효과가있는 물질의 사용.
• 약물, 부정적인 태아에 영향을줍니다.

덕트가 지나치게 팽창하지 않으면 대동맥의 더 높은 압력으로 인해이 큰 혈관의 혈액이 폐동맥에 합류하여 폐동맥에 들어 와서 오른쪽 심실의 혈액량을 합칩니다. 결과적으로 혈액은 폐의 혈관에 더 많이 들어가며 폐동맥 순환뿐만 아니라 오른쪽 심장에도 부하가 증가합니다.

PDA의 임상 적 발현의 발전에는 세 가지 단계가 있습니다.

1. 1 차 적응. 이 단계는 삶의 첫 해의 어린이에게서 관찰되며 열린 덕트의 크기에 따라 발음 클리닉이 특징입니다.
2. 상대 보상. 이 단계에서 폐 혈관 내의 압력은 감소하고 우심실의 공동에서는 증가합니다. 결과는 심장 오른쪽의 기능적 과부하가 될 것입니다. 이 단계는 3-20 세의 나이에 관찰됩니다.
3. 폐 혈관 경화증. 이 단계에서 폐 고혈압이 발생합니다.

인생 첫 해의 아기들에게는 OAP가 나타납니다 :

• 두근 두근.
• 호흡 곤란.
• 경미한 체중 증가.
• 창백한 피부.
• 땀 흘리기.
• 피로 증가.

결함의 심각도는 덕트의 직경에 영향을받습니다. 크기가 작 으면 아무런 증상없이 진행될 수 있습니다. 혈관의 크기가 만삭 아기에서 9 mm 이상이고 미숙아에서 1.5 mm 이상일 때 증상이 더 두드러집니다. 그들은 다음과 같이 참여합니다 :

• 기침
• 쉰 목소리.
• 잦은 기관지염과 폐렴.
• 개발이 지연됩니다.
• 체중 감량

병리학이 해 전에 밝혀지지 않았다면, 나이가 많은 아이들은 다음과 같은 PDA의 증상을 보입니다.

• 적은 노력으로 호흡 문제 (빈도 증가, 공기 부족 느낌).
• 호흡기의 잦은 감염.
• 발의 피부의 청록증.
• 너의 나이만큼 무게가 충분하지 않아.
• 게임을 움직일 때 피로의 빠른 출현.

Botallov 덕트가 닫혀 있지 않으면 대동맥의 혈액이 폐 혈관에 들어가서 과부하 상태가됩니다. 이것은 폐 고혈압의 점진적인 발달, 심장 마비 및 기대 수명 감소를 위협합니다.

폐에 대한 부정적인 영향 외에도 PDA의 존재는 다음과 같은 합병증의 위험을 증가시킵니다.

• 대동맥 파열은 치명적인 질환입니다.
• 심내막염은 세균성 질환으로 밸브 손상이 있습니다.
• 심장 마비 - 심장 근육의 죽음.

자녀 UAP 사용을 식별하려면 다음을 수행하십시오.

• 청진 - 의사가 가슴을 통해 아기의 심장 박동을 듣고 소음을 확인합니다.
• 초음파 -이 방법은 열린 덕트를 감지하고 연구가 도플러로 보충되면 PDA를 통해 배출되는 혈액의 양과 방향을 결정할 수 있습니다.
• 엑스레이 (X-ray) - 그러한 연구는 심장 경계뿐 아니라 폐의 변화를 결정합니다.
• 심전도 - 좌심실에 가해지는 부하가 증가합니다.
• 심장 및 혈관의 소리를내는 챔버 - 이러한 검사는 대조의 도움을 받아 열린 덕트의 존재를 결정하고 압력도 측정합니다.
• 전산화 단층 촬영은 수술 전에 자주 사용되는 가장 정확한 방법입니다.

의사는 결함의 증상, 덕트의 직경, 어린이의 나이, 합병증의 존재 및 기타 병리를 고려하여 치료법을 결정합니다. OAP 치료는 약물과 수술이 될 수 있습니다.

그에게 미승인의 부작용과 합병증이없는 임상 증상이 나타났다. 원칙적으로 AOA가 배달 직후에 확인 된 아기의 치료는 최초의 치료법입니다. 자녀를 배정 할 수 있음 소염제 예컨대, 이부프로펜 또는 인도 메타 신을 의미한다. 그들은 자연적인 방법으로 운하가 막히는 것을 막는 물질을 차단하기 때문에 출생 후 첫 달 동안 가장 효과적입니다.

이 치료법은 가장 신뢰할 수 있으며 다음과 같습니다.

1. 덕트의 카테 테르 화. 이 치료법은 종종 12 개월 이상 사용됩니다. 그것은 안전하고 충분히 효과적인 조작이며, 그 본질은 덕트 (혈액 흐름을 막는 장치) 안에 폐색기를 설치하기 위해 OAP에 공급되는 어린이의 대형 동맥에 카테터를 삽입하는 것입니다.
2. 개방 수술 중 붕대를 붕대. 이러한 치료는 종종 2 ~ 5 세의 나이에 수행됩니다.드레싱 대신 특수 클립을 사용하여 덕트를 닫거나 혈관을 클램핑 할 수 있습니다.

이 모든 용어는 조금 두려운 것처럼 들리지만 두려워하지 않기 위해 자녀가 무엇을 할 것이며 어떻게 될지 알아야합니다. 다음 비디오에서는 실제로 폐색 관이 덕트에 어떻게 설치되어 있는지 확인할 수 있습니다.

OAD에서 외과 개입에 대한 징후는 다음과 같은 상황입니다.

• 약물 요법은 효과가 없었다.
• 이 어린이는 폐에서 혈액이 고갈되는 증상을 나타내며 폐 혈관의 압력이 증가합니다.
• 아이는 종종 치료하기 어려운 폐렴이나 기관지염으로 고통받습니다.
• 아이가 심장 마비를 일으켰습니다.

Botallov 덕트가 처음 3 개월 이내에 닫히지 않는다면, 드물게 발생합니다. PDA로 태어난 아이는 덕트의과 성장을 자극하기 위해 약을 처방받습니다. 덕트는 항염증제를 1 ~ 3 회 주사합니다. 70-80 %의 환자에서 이러한 약물은 문제를 제거하는 데 도움이됩니다. 비효율적 인 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.

이 수술은 결함 자체를 완전히 제거하고 호흡을 용이하게하며 폐 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. OAP에서 외과 적 치료 중 사망률은 최대 3 % (만삭 아기에서 치명적인 경우는 거의 발생하지 않음)이며, 수술 한 어린이의 0.1 %에서 몇 년 후에 다시 열립니다.

어린이의 OAS 위험을 줄이려면 다음 사항을 중요하게 생각하십시오.

• 임신 기간 동안 음주와 흡연을 포기하십시오.
• 임신 중에 의사가 처방하지 않은 약을 복용하지 마십시오.
• 감염성 질병을 예방하기위한 조치를 취하십시오.
• 가족 중에 심장 결함이 있으면 임신 전 유전 학자와 상담하십시오.