OMS에 무료 IVF : 할당량을 얻는 방법

시험 관내 시비의 절차는 복잡하고 다소 비싸다. 평균적으로 2018 년 러시아의 IVF 프로토콜 비용은 140-150 만 루블에서 시작됩니다. 상속인을 꿈꾸는 모든 가정이 그러한 금액을 찾을 수있는 것은 아닙니다. 그들은 의무 건강 보험 프로그램의 도움을받을 수 있습니다 - 당신은 OMS 정책에 따라 러시아에서 IVF를 무료로 할 수 있습니다. 인공 수정을위한 할당량을 얻는 방법은이 기사에서 설명 할 것입니다.

첫 번째 IVF는 1978 년 영국의 전문가에 의해 성공적으로 시행되었습니다. 소녀가 태어났습니다. 1985 년 소련에서 "시험관에서 나온"두 명의 자녀가 태어났습니다 - 모스크바의 한 소녀, 그리고 레닌 그라드, 소년. "0"절차가 시작되기 전에 절차가 독점적으로 이루어졌으며 주정부는 재정적으로 지원되지 않았습니다.

2010 년에 러시아 대통령은 인구 통계 지표를 향상시키는 임무를 설명했습니다. 이와 관련하여 IVF 프로그램은 출생률을 높이는 국가 전략에 포함되었습니다. IVF의 두 가지 주요 프로그램이 있습니다 - 하나는 연방 차원, 다른 하나는 특정 지역에서 운영됩니다.

2012 년 이래 러시아는 불모의 커플에게 필요한 경우 IVF에 보조금을 지급하기로 결정했습니다.

연방 차원에서 지역에 IVF 할당량을 할당하는 결심이 매년 내려진다.

2018 년에이 숫자가 크게 늘어났습니다. 즉 러시아 여성과 남성에게 행복 할 확률이 더 높습니다.

쿼터 부여 절차는 연방 정부 결의 제 1074 호에 의해 규제되며, 이는 우리나라에서의 무료 의료 보장에 대한 모든 다른 국가의 보장을 규정합니다. 커플을 IVF에 등록하고 입회하는 절차는 2012 년 8 월 30 일 러시아 보건 당국의 명령에 따라 결정되며, 이는 단순히 "107N"이라고합니다.

연방 및 지역 예산에서 자금을 조달하는 것은 전체 전체 IVF 프로그램과 개별 단계에 대한 지불을 모두 포함합니다. 어떤 경우에는 기증자의 알과 정자 사용조차도 주정부가 지불합니다. 당연히 많은 불임 부부는 그런 무료 시도를 꿈꿉니다. 그러나 실제적으로 쿼터 설정은 그렇게 간단한 문제가 아닙니다.

연방 법령에 규정 된 인공 수정 및 특정 지역에서 설정된 조건에 대한 할당량을 부여하는 조건은 다를 수 있지만 약간 다를 수 있습니다. 결정을 내리기 전에 지역 IVF 프로그램에 익숙해지고 그러한 의료 서비스를 받기위한 모든 제한 사항과 필요한 조건을 읽으십시오.

불임의 사실을 확인하는 서류 작업부터 시작하십시오. 그 (것)들을 얻기 위하여, 여자는 거주지에 산전 진찰소에 가야하고, 남자는 아기를 임신하는 자연적인 시도의 년 이상을 위해 임신의 부재에 관하여 넋두리하는 거주지에 병원에 비뇨기과 의사에게 가야한다.

의사는 몇 가지 검사를 처방합니다. 러시아 보건부의 명령에 따르면 분석만으로는 불가능합니다. 검사 결과에 따라 의사는 추출물을 채취합니다 (추출물 샘플은 위의 보건부 질서 부록에수록되어 있습니다). 성명서는 특별위원회에 보내지고,이위원회는이 지역에서 생식 지원을 등록 중이다. 위원회가 귀하의 분석과 설문 결과를 검토 한 결과 긍정적 인 결론을 내린 후 귀하의 가족이 등록부에 등록되면 부부는 IVF 준비를위한 추천서를 받게됩니다.

기혼 부부는 지역 집행 기관의 포털이 연맹 과목에서 IVF 대기열을 항상 실시간으로 보여주기 때문에 환자의 이름 대신 특수 코드가 있음으로 인해 독립적으로 대기열 발전에 대해 알 수 있습니다. 각 여성에게는 개별 암호가 지정됩니다.

위원회는 배우자들에게 암호와 의뢰뿐만 아니라 OMS에 IVF와 함께 일하는 진료소 및 의료 센터 목록을 제공 할 것입니다. 부부가 자신의 차례를 기다리는 동안 그들은 절차에서 신뢰하는 목록에서 하나의 진료소를 선택해야합니다.

선택이 끝나면 부부는 해당 진술서를위원회에 쓴 다음 진료소에 진료소에 소개 한 진료를받습니다. 의료 시설을 방문한 후, 절차를 얼마나 오래 기다려야하는지 명확하게 알 수 있습니다.

위원회의 결정이 항상, 긍정적 인 것은 아닙니다. 때로는 부부가 할당량을 거부 할 수도 있습니다.

거절 사유 :

• 추출물을 제공 한 의사의 위반, 서류 작업의 순서 이 경우 보건부의 견본에 따라 추출물을 다시하고위원회에 다시 제출하면됩니다.
• 절차에 대한 금기 사항을 확인하면 훨씬 더 자주 발생합니다.

위원회가 거부 할 권리를 부여하는 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 결핵;
• 바이러스 성 간염, 악화 기간 포함;
• 일차 및 이차 발현 단계의 여성에서 HIV 감염 (증상이 완화 또는 무증상 인 상태에서 결정이 수정 됨).
• 파트너 중 어느 누구에게나 매독 (치료법이 있으면 긍정적 인 것으로 바꿀 수 있음);
• 여성 암;
• 자궁 또는 난소의 양성 종양 (제거 후 결정이 수정 될 수 있음);

• 아이를 운반하는 것을 방해하는 자궁의 해부학 적 결함 (선천성 또는 외상 후);
• 중증 당뇨;
• 향정신성 약물로 일시적 또는 체계적 치료를 요하는 정신 질환;
• 심장 결함, 류마티스 변화, 심근증;
• 밸브 교체 및 다른 하이테크 중재와 관련된 것을 포함하여 심장 수술의 병력;
• 뇌졸중, 심장 발작의 병력;
• 고혈압의 두 번째 및 세 번째 단계;
• 간경화 및 간 퇴행;
• 중증 신장 질환;
• 임신을 예방하는 부인병 병리 - 용종, 자궁 근종 (치료 후, 위임의 평결은 변경 될 수 있음);
• 특발성, 발견되지 않은 불임의 원인 (IVF는 연방 프로그램에 따라 수행 될 수 있으며, 지역 프로그램은 거부 될 것임).

부부가 서류 작업의 첫 단계에서 통과 한 모든 분석에는 자신의 법령이 있습니다. 따라서 때로는 실패가 모든 임상 테스트의 기한 초과 결과와 관련 될 수 있습니다.

여권과 OMS 정책이있는, 성년에 도달 한 러시아의 IVF 시민에 대한 할당량을 활용하십시오. 이 경우 한쪽 배우자 또는 두 배우자 모두의 불임 사실은 의료 진단서와 거주지 의사의 결론에 의해 확인되어야합니다. 이전에는 체외 수정을 통해 공식 등록 결혼에 참여하지 않은 커플과 39 세 이상의 여성은 허용되지 않았습니다. 이제 그러한 제한이 제거되었습니다.

보건부의 명령에 따라 할당량은 영원한 성관계를 갖고 있지 않은 한 여성과 대리모를 지망하는 자녀의 아버지가 될 의사를 표하는 경우 한 사람이 얻을 수도 있습니다. 중요한 조건은 독신 부모가 그들 자신의 자녀를 갖지 않아야한다는 것입니다.

이미 언급 한 바와 같이 연령 제한이 삭제되었습니다. 이제 모든 연령대의 여성들은 적응증을 받고 그러한 의료 지원을받을 금기 사항이없는 경우 할당량을받을 수 있습니다. 받은 쿼터의 유효 기간 - 역년 말까지 쌍에는 자유로운 의정서의 수에 한계는 또한 취소 되었기 때문에, 임신의 개시를 위해 필요한만큼 시도가있다. 각각의 새로운 프로토콜은 새로운 방향을 받아야합니다.

남성과 여성에게 드러난 모든 불임이 비싸고 노동 집약적 인 재생산 보조 기술을 사용해야합니다. 대부분의 경우 배우자는 의료, 외과 수술 등 다른 방법을 도울 수 있습니다.

부부가 치료 받았을 때 IVF가 권장되었지만 결과를 얻지 못했으며 치료가 끝난 후 1 년 이내에 임신이되지 않았습니다. 35 세 이상의 여성의 경우, 1 차 치료의 효과에 대한 대기 기간은 6 개월로 단축됩니다.

따라서 다음과 같은 환자는 지역 또는 연방 기금 정책에 따라 IVF를받을 자격이 있습니다.

• 나팔관 방해, 파이프 누락, 피할 수없는 유착;
• 임신을 예방하는 내분비 장애 (난소 기능의 멸종, 기능 부족, 생리 장애, 다른 수단으로는 제거 할 수 없음);
• 난소의 부족;
• 파트너 중 한 곳에서 HIV 감염;
• 자연 임신이 불가능한 불임의 남성 요인;
• 발견되지 않은 기원과 불임;
• CHI를위한 절차 금기의 명부와 모순되지 않는 다른 불임의 원인.

서류에 관해서는, 가장 어려운 시험의 목록을 수집하는 것이 가장 어려울 것입니다 - 그것은 인상적입니다. 나머지 남녀들은 특별한 증명서가 필요하지 않습니다. 목록에있는 모든 분석이 수집되면 다음 문서가 첨부되어야합니다.

• 각 배우자의 여권 사본 및 원본;
• 두 배우자의 OMC 원본 및 사본;
• 환자 또는 환자의 SNILS의 사본 및 원본;
• 대기자 명부에 입학 한 연방 연맹 주임위원회의 결정 또는 연방위원회의 결정;
• IVF 소개 (거주지 여성 상담)
• 모든 여권 데이터, 위에 나열된 번호 및 일련의 기타 서류의 의무 표시와 함께 IVF 절차에 환자 (및 그녀의 배우자가있는 경우)의 진술.

이 서류 패키지는 선택한 의료기관에 직접 제공됩니다.

무료 IVF 시도에 필요한 자세한 검사 목록은 위에서 언급 한 보건부의 명령에 의해 규제됩니다. 현장의 의사는 아무 것도 발명하지 않으며 공식 소스에있는 목록을 빼거나 확장 할 권한이 없습니다. 지역 프로그램의 조건에 따라 보완 또는 확대 될 수 있습니다. 지역 보건부의 전문가들은 매년이를 수정하고 조정할 수 있습니다.

대부분의 지역에서 2018 년 진단을 위해 다음 테스트를 통과해야합니다.

• 여자의 호르몬 혈액 검사 (프로락틴, 생식선 자극 호르몬, 스테로이드 호르몬의 수준에 대한 연구, AMH 필요);
• 자궁과 부속기의 초음파;

• 난관의 진단 복강경 검사 (여성이 복강경 검사를 거부하거나, 자궁 적 피질 검사를 시행하거나 에코 - 자궁 적 피눈도 검사를 시행하는 경우).
• 필요하다면 자궁 내막 생검으로 자궁의 자궁경 검사;
• 남편이나 배우자의 정자 조영;
• HIV, 매독, 바이러스 성 간염 및 비뇨 생식기 감염에 대한 남성과 여성의 검사.

위원회가 이미 승인 한 IVF 절차 준비 단계에서 부부는 다른 검사를 받아야합니다. 여성 건강 검진 목록은 보건 복지부의 명령에 따라 규정되어 있지만 변경되지는 않지만 개별 클리닉에서는 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 따라서 의료기관의 권고 사항을 확인해야합니다.

• HIV, 매독, 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 혈액 검사, 혈액 내의 단순 포진 (herpes simplex) 항원;
• 일반적인 유형의 균류를 포함한 미생물 및 감염에 대한 생식기 도말에서의 얼룩;
• 지혈 인자 (coagulogram)의 결정뿐만 아니라 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 소변 검사;
• 골반 장기의 초음파;
• 유방 조영술 (35 세 이상의 여성);
• 유방 초음파 (35 세 미만의 여성);

• 폐 X 선 (1 년 동안 완료되지 않은 경우);
• 심전도;
• 유전학 및 핵형 분석에 대한 상담 (친척 중 유전 적 또는 염색체 이상이 있거나 35 세 이상의 모든 여성의 경우)
• 토치 감염 (풍진, 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스 및 헤르페스)에 대한 혈액;
• 자궁 경부 세포진;
• 내분비 학자의 상담, 갑상선 초음파, 부신 분비 (확인 된 호르몬 장애가있는 여성).

남성은 정자 영상을 다시 찍어야합니다. 또한 지난 12 개월 동안 시행되지 않았다면 HIV, 매독, 몸통 감염, 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 흉부 엑스레이 검사를 받아야합니다.

두 파트너 모두 그룹에 대한 혈액과 Rh 인자를 기증합니다. 남편의 친척도 유전병을 앓고있는 커플에게는 유전학에 대한 공동 호소가 필수적입니다. Karyotyping은 두 경우 모두 배우자에게 이루어집니다. 특발성 불임이 의심되는 경우, 부부는 유전 적 비 호환성에 대한 분석을합니다.

또한, 모든 부부는 IVF 프로토콜에 들어가기 전에 의사의 의견을 필요로 할 것입니다. IVF 프로토콜은 전체 검사와 위의 모든 분석을 제공 한 후에 만 ​​제공됩니다.

IVF 프로토콜에 대한 자금은 매년 바뀝니다. 2018 년에 연방 쿼터는 141,000 루블을 지불합니다. 특정 커플에 대한 IVF 비용이이 금액을 초과하는 경우, 배우자는 자신의 주머니에서 추가 비용을 지불해야합니다.

러시아의 각기 다른 지역에서의 IVF 가격은 다양합니다 : 모스크바와 상트 페테르부르크에서 가장 비싼 프로토콜 (180-270,000 루블), 볼가 지역과 시베리아에서 가장 충성스러운 가격 (140-2 만 루블).

일반적으로 비용은 특정 커플이 요구하는 생식기 보육의 양에 따라 달라집니다. 따라서 자연주기의 IVF는 90-120 만 루블을 통과하게됩니다. 이 금액은 배아의 재배치를 포함합니다. 자극 된 유형의 짧은 프로토콜은 평균 15 만 루블을 소비합니다. 이 양은 호르몬을 포함한 여포 자극뿐만 아니라 난자 성숙의 자극, 난포의 성숙을 평가하기위한 초음파 검사, 난소 천자, 수정 및 배아 재 치환을 포함합니다.

장기 IVF 프로토콜은 훨씬 더 비싸며, 난소 자극 전에 성 호르몬의 예비 호르몬 준비가 수행됩니다. 긴 ECO 프로토콜의 평균 비용은 170-230 만 루블입니다.

이식 전 진단이 제시되면 (최고의 배아에 대한 연구와 선정), 프로토콜 비용이 40 ~ 150,000 루블 증가합니다. 수컷 정자의 성능이 좋지 않아 수정이 어려우면 가장 건강한 정자가 손으로 직접 난자에 주입되는 정자 주입이 필요할 수 있습니다. ICSI는 또 다른 30 ~ 40,000 루블로 의정서 비용을 증가시킨다.

따라서 한 쌍을위한 절차는 쿼터를 위해 예산에 의해 규정 된 금액이 전체 프로토콜을 단계적으로 지불하기에 충분하지 않기 때문에 완전히 무료가 될 것 같지 않다. 그러므로 출산 전문가의 응접에서, 의정서 비용을 즉시 결정하고, CHI가 지불해야하는 부분과, 부부가 스스로 지불 할 단계를 선택하는 것이 중요합니다.

남은 계란, 정자, 배아의 냉동 보존은 이전에 의무 의료 보험에 포함되지 않았으므로 지불해야했습니다. 동결은 임신을 처음으로하는 것이 불가능할 경우 다음 부부의 시도를 훨씬 쉽고 저렴하게 만들 수 있으며 부부가 몇 년 후에 다시 임신하기를 원한다면 유용 할 수 있습니다. 따라서 2018 년부터 MHI 방침에 따라 쿼터 수단으로 동결 보존을 할 수있다. 정책 기증자에 따르면 계란이나 정자는 필요한 경우 지불 할 수 없습니다.

따라서, 프로토콜의 총 비용은 141,000 루블을 공제해야합니다. 결과 차이는 환자 자신이 지불해야하는 추가 지불 금액이됩니다.

2012 년 8 월 30 일 보건부의 명령에 따라 지역 예산 또는 연방 예산으로 할당 된 예산으로 서비스를 지불 할 수있는 방법이 명시되어 있습니다. 이 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 수정란에 더 많은 난자를 과식 할 수 있도록 과배란 자극. 이 서비스에는 의약품 비용이 포함됩니다.
• 난포의 딱지와 oocytes의 수집. 절차에는 마취 비용이 포함됩니다.
• 태아 연구실에서 정자에 의한 알의 수정. 가격에는 생식 세포의 초기 평가 및 청소가 포함됩니다.
• ICSI.
• 배아의 배양 (적응증에 따라 2-6 일 이내).
• 배아는 자궁강으로 옮깁니다.
• 나머지 배아의 냉동 보존 (환자가 원하는대로).

배아가 여성의 자궁에 놓인 후, 프로토콜은 완료된 것으로 간주됩니다.여성이 hCG 및 첫 번째 초음파 검사를위한 혈액 검사를 할 수있는 14-21 일 후에 만 ​​성공 여부를 판단 할 수 있습니다. 이 임신 진단은 더 이상 의정서에 포함되지 않고 환자 자신이 지불합니다.

자극 준비 (첫 번째 단계)가 진행되는 단계와 의정서가 끝날 때 필요할 수있는 모든 검사와 추가로 처방 할 수있는 약물은 할당량을 덮는 비용에 포함되지 않고 지급됩니다.

부부가 다음 시도 때까지 또는 다른 경우까지 냉동 계란, 배아 및 정자를 저장하려면 저장 공간을 별도로 지불해야합니다. 평균적으로 매월 1 ~ 3 천 루블의 비용이 듭니다.

자위의 자연스러운 방식으로 정자를 얻을 수 없다면 고환 생검을 통해 정자를 얻습니다. 이 수술은 또한 할당금으로 지급되지 않습니다.

유전병, 성관계 (배우자가 성 염색체와 관련된 유전병을 앓고있는 경우)를 배제하는 배양 단계의 배아에 대한 유전 연구도 OMS에서 지불 할 수 없으며 환자의 비용을 참조 할 수 있습니다.

의사와 환자가 생식 보조를받는 절차는 기존의 규제 체계에 의해서도 규정됩니다. 한 쌍이 프로토콜에 들어가기 위해 필요한 모든 분석과 검사를 통과 한 후에 프로토콜에 입력 한 날짜가 지정됩니다. 배우자는 절차에 대한 동의서에 서명하고 가능한 결과에 대해 경고합니다.

우선, 그들은 IVF의 효과에 대한 정보를 얻습니다. 그녀는 슬프다. 유급 기준이나 OMS 정책 하에서도 의사는 임신이 확실하게 보장 될 수 없습니다. 첫 IVF 시도 후 임신은 35 세 미만의 여성의 약 35 %에서 진단되며 건강은 매우 만족 스럽습니다. 나머지의 경우, IVF 시도는 실패 할 것이며 이것은 사전에 도덕적으로 준비되어야합니다.

모든 서류에 서명 한 후, 의사는 건강 관리에 관한 지침을 준비하는 일반적인 권장 사항을 제시합니다. 부부는 건강한 생활 방식을 준수하고, 완전히 먹고, 비타민을 섭취하고, 필요한 경우 배아 세포의 질을 향상시키는 준비를해야합니다.

긴 프로토콜을 사용하면 호르몬 요법은 다음 월경이 시작되기 몇 주 전에, 그리고 짧은 월경과 함께 다음 월경이 끝난 직후에 처방됩니다. 첫째, 주사와 호르몬 약은 몇 개의 모낭의 성장을 이루는 반면 자연주기는 1-2 개가 형성됩니다. 초음파가 최소 3 개의 모낭과 16mm 이상의 크기를 보이는 경우, HCG 제제는 가장 빠른 성숙을 위해 주입됩니다.

주사 후 36 시간 후에 난소에 구멍이 난다. 이 경우 여성은 전신 마취를합니다. 질 뒤 벽을 통해 얇은 바늘이있는 모낭의 내용물은 특수 용기로 추출되어 발생학 실험실로 보내집니다. 4-6 시간 후, 농축되고 정제 된 정자가 페트리 접시에 첨가되어 계란과 수정이 예상됩니다. 필요한 경우 ICSI 또는 IMSI 방법을 사용하여이 단계에서 수동 시비가 수행됩니다.

다음날 배아 학자는 결과 배아의 수를 센다. 재배는 2 일에서 5 일까지 지속됩니다. 환자에게 지정된 계란의 수는 자궁으로 옮겨집니다. 이것은 고통스럽지 않고 상당히 빠른 절차입니다. 카테터를 통해 배아는 일회용 주사기로 자궁 경관을 통해 자궁 내로 삽입됩니다. 여성은 이식을 지원하기 위해 프로제스테론 약물을 처방받습니다. 남아있는 배아는 얼어 붙을 수 있습니다.

첫 번째 시도가 실패한 경우 여성은 비싼 절차를 완료해야하기 때문에 두 번째 할당량을 신청할 수 있습니다. 부부는 첫 시도가 실패한 후 언제든지 프로그램 참여를 다시 신청할 수 있습니다. 그녀는 지역 및 연방 프로그램에 참여할 수 있습니다.

반복 된 IVF는 그 유효 기간이 6 개월 이상에서 충분히 길고 그 결과 디자인 시간이 단축되고 비용이 절감되는 테스트를 통과 할 필요가 없습니다. 그러나 쿼터 대기 기간은 다를 수 있습니다 - 그것은 지역 또는 현재 러시아 연방 정부에 의해 할당 된 할당량의 수에 따라 다릅니다.

정보를 수집하고 등록 소에있는 장소를 기다리는 데 필요한 모든 시간을 고려해 볼 때, 부부는 리뷰에 따르면 1 년에 1-2 번 시도 할 수 있습니다. 시도 횟수에서 법은 제한되지 않습니다.

리뷰에 따르면, IVF에 대한 쿼터 등록에 어려움이 있으며, 소개를 얻고 클리닉 선택으로 끝납니다. 일부 기관에서는 할당량 위탁 환자를 환영하지 않습니다. 그들은 낮은 수준의 AMH, 유전 적 위험 및 병리의 존재 등 여러 가지 이유로 IVF를 거부 할 수 있습니다. 그런 다음 부부는 치료를 위해 다른 클리닉을 찾아야합니다.

부부가 OMS에 의존 할 수있는 것에 대한 정보 부족과 할 수없는 일은 때로는 재정적 및 기타 기회에 대한 객관적인 평가를 허용하지 않습니다. 산전 진료소의 의사들은 때로는 소개 신청 규칙에 대한 지식에 의해서만 제한적으로 IVF에 필요한 내용과 방법에 대한 정보가 다소 적습니다.

다음 비디오에서 Medicina Clinic의 3 차 임상과의 주치의는 OMS 시스템을 통해 체외 수정 프로그램에 무료로 참여하기를 원할 경우 여성이해야 할 주요 단계에 대해 설명합니다.