출산 중 경막 외 마취의 가능한 효과

경막 외 마취는 1 세기 이상 인류에게 알려져 왔지만, 최근에는 널리 사용되었습니다. 통증 완화 방법은 특히 출산 중에 자연 및 수술 모두에서 널리 사용됩니다. 마취의 장점에 대해 많이 알려져 있지만,이 자료에서 우리는 그러한 마취로 인한 결과에 관해서 많이 이야기하지 않을 것입니다. 그것은 안전하고 무해한 경막 외 마취인가?

경막 외 마취는 통증에 대한 감수성을 감소시키는 약물이 근육이나 정맥으로 주입되는 것이 아니라 척추로,보다 정확하게는 경막 외 공간으로 주입되는 마취 방법입니다. 그것은 많은 신경 종말을 가지고 있습니다. 마취 효과가있는 약물이이 공간에 들어 오면 신경 종말이 막히고 통증을 비롯한 뇌에 뇌파가 전달되지 않습니다. 이 방법은 또한 경막 외막이라고하며, 국소 마취를 말하며, 전체 환자가 아닌 신체의 특정 부위를 마취시킬 수 있습니다.

경막 외 공간의 진통제는 요추 천자를 통해 투여됩니다. 출산 마취는 요추의 첫 번째 척추와 두 번째 척추 사이의 공간에 약물 용액을 주입하고, 마취가 깊고 긴 기간이 필요한 제왕 절개의 경우 마취 의사는 2 ~ 5 개의 요추를 선택합니다.

자연 노동에서 노동 단계를 마취시킬 필요가 있다면, 약물의 투여 량은 수술 전달을위한 투여 량보다 현저히 낮을 것이다. 정확한 투여 량은 각각의 경우와 관련하여 결정됩니다. 여자의 키가 클수록 척수 분절을 막기 위해 더 많은 약물이 필요합니다.

의심 할 여지없는 장점은 마취의 선택성을 포함합니다. 여성은 정신과 의식의 명료성을 유지하고, 일어나는 모든 것을보고들을 수 있으며, 또한 의사와 의사 소통 할 수 있습니다. 제왕 절개술을 통해 제왕 절개술을하게되면, 아기의 첫 번째 외침을들을 수있는 기회 외에도 유방에 조기에 아기를 적용 할 가능성이 있으며, 이는 젖 분비에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

수술 중 심장 혈관 계통은 정상적으로 계속 작동하며 혈압 서지는 관찰되지 않습니다. 상부기도는 전신 마취 용 튜브처럼 자극받지 않습니다.

마취 방법의 단점은 매우 신중하게 다루어야합니다. 그래서, 경막 외 마취 :

• 금기 사항이있다.
• 부주의 한 움직임, 잘못된 행동은 심각한 결과를 초래할 수있는 의사의 행동의 자격과 정확성에 대한 결과에 따라 다릅니다.
• 긴 잠복기를 가지고 있습니다 - 척추 경막 외 공간에 약물을 주입 한 후, 원하는 효과는 즉시 일어나지 않지만 15-20 분 후;
• 약 17 %의 경우, 국소 마취가 원하는 효과를 내지 못하고, 불충분하거나 부적절합니다.
• 허리 통증, 두통 등의 부작용이 있습니다.

절차를 실행하려면 마취 전문의의 특별한 훈련과 큰 정확성이 필요합니다. 소독제로 외피를 치료 한 후, 여자는 머리와 어깨가 낮거나 ( "원호 모양"으로) 누워 있거나 앉아있는 동안 그녀의 옆에 눕습니다. 의사는 요추 천자를 위해 척추 사이의 공간에 얇고 특수한 바늘을 삽입합니다. 인대를 극복하고, 바늘은 경막 외로 불리는 공간으로 들어갑니다.

정확한 치기 (바늘이 자유로이 들어가고 저항에 맞지 않음)를 확인하면서 의사는 카테터와 약물의 테스트 복용량을 소개합니다. 몇 분 안에 여성의 상태가 평가됩니다. 그런 다음 나머지 용량을 입력하십시오.

경막 외 마취는 처음에는 보이는 것처럼 안전하지 못합니다. 척추의 내부 공간으로의 침투는 자체 위험이 있으며 여러 합병증과 관련 될 수 있습니다.

따라서 혈액 응고가 감소 된 여성에서 혈종이 뚫린 부위에 나타나고이어서 뇌척수액으로 혈액이 침투합니다. 숙련 된 의사가 절차를 수행하면 합병증의 가능성이 낮습니다. 그러나 적은 경험을 가진 전문 자격을 갖춘 전문의는 경직 척추 세포막을 손상시킬 수 있으며, 이는 뇌액의 누출, 중추 신경계의 기능 장애를 위협 할 수 있습니다.

주사 바늘이 경막 외 막보다 약간 더 깊은 곳에있는 척수 강 막상 지주막을 손상시킬 때 다른 부상이 배제되지 않습니다. 이 경우 결과가 더 심각 할 수 있습니다. 이 경우 여성은 경련 증후군을 일으키고 의식을 잃고 중추 신경계에 중대한 위반이 기록됩니다. 가장 어려운 경우에,하지의 일시적 또는 영구적 인 마비가 발생할 수 있습니다.

펑크하는 동안 경막 외 공간의 완전성을 위반하면 종종 두통이 장기화 될 수 있습니다. 꽤 아프다.

그러한 마취가 아이에게 영향을 미치지 않는다는 주장은 현실과 일치하지 않습니다. 약물은 혈액 내로 침투하지만, 자궁에있는 어린이들도 마취의 일부를받습니다. 출산 후 신생아의 호흡 부전, 저산소증 및 심장 박동 장애를 유발할 수 있습니다. 경막 외 기관이 아동에게 미치는 영향에 대한 신뢰할 수 있고 정확한 데이터가 존재하지 않는다는 점에 유의해야합니다.이 문제는 아직 연구 중이며 결론을 이끌어 낼 정보는 거의 없습니다.

절차 자체는 두려움과 심리적 불편을 초래합니다. 가장 어려운 것은 제왕 절개 계획을 가진 사람들입니다. 수술 결과에 대한 잘 알려진 두려움 외에도 여성들은 자신의 외과 적 분만에 실제 존재할 것이기 때문에 과정 자체를 두려워하며 이는 매우 어렵습니다.

또한, 다른 합병증이 있습니다 :

• 신경계의 반응으로서 약물 투여 후 심한 진전의 발생;
• 사지의 장기간 마비 - 시간이 지남에 따라;
• 찔린 부위의 염증, 척추관의 감염;
• 마취 약물에 대한 알레르기 반응;
• 모유의 생산을 늦추고 (마약의 작용, 수유 과정이 느려지고, 우유가 나중에 나타날 수 있음).

부작용이 발생할 수있는 모든 위험을 감수하면서 경막 외 마취는 여전히 상당히 안전하다고 간주됩니다. 요점은 통계입니다.통증을 감소시키는이 방법을 적용한 후에 합병증이 발생하면 50,000 명의 출생에 대해 단 하나의 경우에만 부작용이 발생합니다.

위험 인자는 경막 외 마취의 금기 사항과 마취 전문의의 부적절한 행동에 대한 요구 사항을 의료 관계자가 무시하는 것으로 간주됩니다. 응용 프로그램의 성공은 주로 그것에 달려 있으며 병원의 경막 외 마취를위한 최신 장비뿐 아니라 장비의 처리 및 멸균 요구 사항을 준수합니다. 오늘날, 일회용 멸균 바늘, 카테터를 사용하여 감염의 가능성을 줄입니다.

경막 외 마취로 출산하거나 제왕 절개를 선택한 여성 중 압도적 다수가 결과와 결과에 만족했지만 여전히 부작용이 있음을 유의하십시오. 이것은 주로 다리의 무거움, 말단의 무감각, 두통 및 척수 통증에 영향을 미치며, 수술 후 또는 경막 외 막을 이용한 생리 학적 수고로 수 주간 지속되는 경우도 있습니다.

여러 종류의 마취의 효과를 경험 한 사람들은 때때로 경막 외 마취의 특별한 이점을 장군에게주지 않았다고 주장합니다. 또한 수술 전에 마취 전문의가 설명하는 것만 큼 회복이 쉽지 않았습니다.

경막 외 마취 효과에 대해서는 다음 비디오를 참조하십시오.