조산, 증상 및 첫 징후의 원인

자연은 한 여성의 임신 기간을 생각해 냈습니다. 그것은 정확히 10 개월이나 9 개월입니다. 성장과 성숙을 위해 아이가 자궁 밖에서 평생 동안 준비하기 위해 필요한 바로 그 용어입니다. 이 기간은 일반 과정을위한 최적의 준비를 위해 주어집니다. 조기 출산은 엄마와 특히 아기에게 큰 위험입니다. 이 기사에서는 왜 사전에 노동 활동이 시작되는지, 결과는 무엇인지, 조기 진통을 피하는 방법에 대해 설명합니다.

이 용어는 임신 22 일부터 37 일까지 시작되는 출산을 말합니다. 최근 러시아에서 22 ~ 28 주 사이에 태어난 아이가 최후 유산으로 여겨졌을 때 의학적으로 완전한 의학적 의미를 지닌 어린이는 일주일 생존했을 때만 고려되기 시작했습니다. 이 시점부터 출생 사실을 문서화 할 수 있습니다. 2012 년에는 소생술 서비스가 훨씬 앞당겨 져서 기준을 변경하기로 결정되었으며, 의사들은 조기에 조숙 한 아기를 돌보는 방법을 배웠습니다.

기존 분류는 조기 배달을 협박 (위협의 상태), 시작 (첫 번째 징후) 및 시작 (일반 활동)으로 나눕니다. 후자의 옵션은 되돌릴 수 없습니다. 통계에 따르면, 아이의 조기 출산은 임신의 13 %까지 끝납니다. 이 경우 자발적으로 약 80 %의 사례에서 시작하고 또 다른 20 %는 출산으로 엄격한 의학적 징후가있을 때 인위적으로 자극 받아야합니다.

조기 진통의 절반 정도가 전체 방광과 수축으로 진행됩니다. 사전에 출생의 최대 40 %는 수축을 수반하지 않지만 양수의 조기 분만을 배경으로 발생합니다. 인위적으로 유발 된 출산은 대개 비상 사태 - 생사의 위협, 태아의 건강 상태의 악화 및 악화, 사망, 삶의 이상과 발달과 양립 할 수없는 발달상의 이상 -을 가진 어머니의 심각한 상태를 위해 처방됩니다.

통계에 따르면 조기 출생의 약 5 %가 22-28 주에 시작됩니다. 동시에, 아이들은 매우 조숙 한 것으로 간주되고, 그들의 체중은 1 킬로그램 미만이며, 생존 예측은 극히 불리합니다.

모든 출생의 15 %는 28 주에서 31 주까지입니다. 어린이들은 심각하게 조숙 한 것으로 간주되지만 구원의 기회가 더 유리합니다. 통계에 따르면, 매 5 번째 출산은 31 주에서 34 주 사이에 빠져 나간다. 대부분의 조기 진통은 34 ~ 37 주 사이에 발생합니다.

현대 의학, 신약 및 정밀 장비의 모든 업적에도 불구하고 조산의 비율을 줄일 수는 없습니다. 불행히도, 소생술 전문가의 최선의 노력에도 불구하고 급히 출생 한 경우 처음 며칠 동안 아기의 70 %가 사망합니다. 사산의 위험은 만삭 임신과 비교하여 13-15 배 증가합니다. 생존을 관리하는 조기 조산아의 거의 절반이 뇌성 마비, 실명 및 난청, 때로는 농아 및 실명, 심한 심장 및 호흡기 질환과 같은 심각한 신경계 장애를 앓고 있습니다.

조기 진통의 메커니즘과 자연 기전의 침해의 원인을 설명하는 명확하고 통일 된 이론은 없다. 대부분의 위험 요소가 있기 때문에 산부인과 전문의는 진실한 근본 원인을 파악하지 못합니다. 따라서 그러한 속을 예측하는 것은 불가능합니다. 그러나 조기 출산을 유발할 수있는 수많은 요인들이 여전히 체계화되고 조건부로 여러 범주로 나뉘어져 있습니다.

• 모성 위험 선행 조건;
• 임신의 원인;
• 사회 - 생물학적 조건.

첫 번째 그룹에는 부담스러운 산과 병력이 포함됩니다. 대부분의 경우, 치료 나 진단 목적으로 자궁강을 치료하기 위해 여러 낙태 수술을받은 환자가 일정보다 빨리 출산을합니다. 과거 자궁 수술은 조기 진통의 위험이 있습니다. 또한, 여성들은 조기에 출산 한 여성을 조기에 출산하는 경우가 많습니다.

두 번째 그룹은 매우 많습니다. 현재의 임신과 가능한 병리학은 때때로 중요합니다. 조기 출산 위험이 높으면 높은 물과 낮은 물을 가진 임산부가 있습니다. 주머니 주머니가 조기에 파열되었거나 주름이 잡히는 상황에 대비하여 미리 노동이 시작됩니다. 비정규 조산과 전립선 암과 관련된 자궁 경부 질환이있는 환자 (경련이없는 자궁 경관 부전이있는 환자)에서의 조기 진통 가능성이 증가하고있다.

"유년기 부위", 생식기 질환 (특히 우레아 플라스마 증, 거대 세포 바이러스 및 클라미디아), 임신 중에 전염 된 감염 (풍진, 수두, 인플루엔자), 심혈관 질환, 당뇨병, 자간전증 및 고혈압의 문제는 아직 완전히 완료되지 않았습니다. 의사가 일찍이 출산의 위험이 높은 여성에 대해 주로 생각하는 진단.

임신 기간 동안의 아기 상태의 일부 특징은 위험하고 혼란스러운 것으로 간주됩니다. 예를 들어 Rh 병적 인 모성을 가진 어머니와의 Rh 충돌의 배경에 대해 개발 된 유전병, 용혈성 질환의 존재 등이 있습니다.

위험 요인의 세 번째 그룹은 임산부의 사회적 지위가 낮고, 영양 부족, 만성 비타민 결핍, 음주, 흡연, 임신 기간 동안 약물 복용입니다. 이것은 또한 지속적인 스트레스뿐만 아니라 임산부의 나이 (18 세 이전 또는 이후 40 년). 도발적인 요인은 임신 기간 동안 여성의 어려운 노동 조건이기도합니다.

많은 위험 요인이 확인 되었기 때문에 임상상은 다를 수 있으며, 하나의 사례에서 몇 개의 요인과 요인이 결합되어 있는지에 따라 다릅니다. 여성이 어느 단계에 있는지 이해하기 위해서는 생식 기관의 수축 활성, 태아 세포막의 무결성과 손상 및 출생 경로의 변화를 평가해야합니다.

여성이 조기 진통을 위협하면 대부분의 경우 하복부에 불편하고 성가 시며 길게 당기는 통증, 자궁의 근육 조율 증대 및 일시적인 감소가 있습니다. 아이는 위협에 더 적극적으로 움직이기 시작합니다. 걱정스럽고 움직임은 거의 일정하며 때로는 고통 스럽습니다.질의 유출이있을 수 있습니다.

조기 진통은 복부에 매우 강한 통증이 특징입니다. 규칙적인 수축이 있고, 자궁 경부가 짧아지고, 정해진 시간 전에 부드럽게 나오며, 점액 플러그가 자궁 경관의 장소를 떠날 수 있습니다. 분홍색 또는 장액색의 혈액이 나타나며, 종종 누액이나 양수의 완전한 파열로 진단됩니다. 출산의 시작은 만삭 임신의 출생과 거의 동일하게 나타납니다. 수축이 증가하고 아기의 머리가 줄어들고 아기의 머리가 골반, 폐수로 빠져 나옵니다.

대부분의 경우 그러한 출생시에 물을 미리 부어 주어야합니다. 전투 자체는 종종 조정되지 않습니다. 아기가 태어나 기 전에 태반이 분비되는 위험이 증가하거나 길어질 수 있습니다. 이 경우 심각한 출혈이 발생합니다. 이러한 출산을하는 어린이는 종종 저산소증을 경험하고, 산후의 합병증은 산후 임신 기간보다 산모 및 태아에게 더 많이 일어납니다.

원칙적으로 특별한 증상이 없기 때문에 초기 노동을 유발하는 요인이 많기 때문에 병적 인 노동력을 진단하기는 어렵습니다. 유일한 방법은 일종의 "금 표준"진단으로 생식기 분비물에서 피브로넥틴의 존재를 확인하는 것입니다. 여성이 초기 노동을 위협하지 않으면이 물질은 분비물에서 검출되지 않습니다. 피브로넥틴은 대개 출생 전과 출산 전에 출생하여 출산 준비를 시작합니다.

러시아에서는 오랜 기간 동안 피브로넥틴의 결핍에 대한 특별한 검사가 부재했기 때문에 사용되지 않았으며, 유럽에서는 오랫동안이 기술이 알려져있었습니다. 오늘날 우리 나라에는 테스트 시스템 "아크 티임 파트러스 (Aktim Partus)"가 있습니다. 질 분비물에서 원하는 물질의 흔적을 검출 할 수있는 자궁 경부의 준비 상태를 결정하는 것이이 시스템입니다. 단점은 집에서 검사를받을 수없는 여성이 병원에서 검사를 받는다는 것입니다.

긍정적 인 결과는 가까운 미래에 출산이 이루어질 것이라는 의미는 아닙니다. 시합이 시작되기 몇 주일이 걸릴 수도 있으므로 Actim Partus의 정확성은 많이 필요합니다. 또한 멤브레인의 파열에 대한 적용 테스트 - PRPO.

검사 이외에 조산과 유사한 임상 사진과 유사한 불만을 가진 여성은 자궁경의 길이를 측정하는 질식 초음파 검사가있는 것으로 나타났습니다. 초음파 검사에서 자궁 경부 길이가 3cm 이상인 경우 1 주일 이내에 출산 할 확률은 1 %를 초과하지 않습니다. 그러나 이미 2.5 센티미터 길이로 출산의 위험은 6 %까지 증가합니다.

허리와 배에있는 통증이 22 ~ 37 주 동안 나타나면 즉시 그 여성을 병원에 데려 가서 거기에서 이미이 통증이 연관 될 수있는 것을 알아낼 것입니다. 그것은 주목해야한다. 임산부의 60 % 이상에서 이러한 징후는 조기 분만의 위협과는 관련이 없습니다. 장, 신장 및 비뇨기 계통의 문제와 제왕 절개술이나 수술 후 오래된 상처에 대한 자궁 파열의 위험이있을 수 있습니다.

어떤 여성이 조기 병적 출산의 단계를 의심 할 경우 집에 있으면 안됩니다. 병원에 가야하고 24 시간 내내 의료 전문가의 감독을 받아야합니다.출생을 위협하거나 조기 진통이있는 경우, 아기 폐에서 성숙을 위해 필요한 시간을주기 위해 임신을 저장하고 연장하는 것은 여전히 ​​가능합니다. 자녀들이 마음을 열 수 있는지 여부는 자녀를 살릴 수 있는지 여부에 따라 달라집니다.

상황이 허락하고 임신을 연장하기로 결정되면, 여성은 엄격한 안정감을 보입니다. 그녀는 불안, 감정, 스트레스를 배제하기 위해 가벼운 진정제를받습니다. 진경제 복용을 고려하면 자궁 내막염을 예방하는 데 도움이됩니다. 어린이의 폐가 익도록 돕기 위해 글루코 코르티코이드 (예 : Dexamethasone)를 주입하기 시작합니다. 이러한 치료는 금기 사항이 있으므로 항상 적용될 수는 없습니다.

여성은 고혈압에서 "니페디핀", 신체의 주요 비타민 결핍과 함께 ​​비타민제, 임신과 호르몬 프로게스테론의 낮은 수준의 "우트로 제 스탄"이 감염을 감지했을 때 태아의 안위와 항생제를 담당합니다. 갑상선 기능 항진증과 자궁 경부의 약화가 자궁에 태아를 붙잡을 수 없을 때, 산부인과 적 페서리 또는 외과 봉합을 목에 놓을 수 있습니다.

물이 새거나 물이 새어 나오는 경우에도 도움이됩니다. 아이가 태어날시기가 너무 빨라서 아이를 구할 수 없으며 출생이 시작되지 않은 높은 위험이 있다면 그 아이도 침대에 앉게됩니다. 그녀는 별도의 무균실에 있습니다. 스캐 폴드는 멸균 제제만을 사용하여 2 시간마다 교체합니다. 치료는 태아 방광의 양막이 미생물 액을 생산하고 "누출"을 부분적으로 보완하는 능력을 유지하는 것을 목표로합니다.

예상보다 일찍 시작된 일반 과정의 임상 적 권고 사항에는 몇 가지 중요한 단계가 포함됩니다. 우선, 의사는 현 상황을 열심히 평가하고 모든 위험을 평가해야합니다. 산과학 보조 방법을 선택하십시오. 세 가지 옵션 : 환자는 출산, 적극적인 개입 또는 긴급 사태로 인한 제왕 절개를 보면서 산과 적 혜택이 없습니다.

이 선택의 대부분은 임신 기간에 달려 있습니다. 왜냐하면 7 개월의 탄생은 35 주의 탄생과 크게 다를 것이기 때문입니다. 그러나 어떤 경우에도 여성은 언제든지 CTG 센서를 설치하여 아기의 상태를 모니터링해야합니다.

통계에 따르면 조기에 시작되는 모든 일반 프로세스의 3 분의 1 이상이 합병증과 이례적으로 발생합니다. 수축은 명확한 조정을하지 않으며 매우 강하거나 약합니다. 따라서 경막 외 마취뿐만 아니라 근육 이완의 일정 정도를 달성 할 수있는 진경제를 사용하는 것이 허용됩니다. 약한 여성은 수축을 심하게하는 호르몬 약을 사용하는 것이 좋으며 여성이 매우 강하면 약을자를 수있는 약을 여성에게 줄 수 있습니다. 조산 중에는 종종 회음 절개 - 회음부 절개가 합리적으로 필요합니다.

제왕 절개를위한 선택은 아이가 잘못된 발표를하고, 자궁 출혈이 시작되고, 태반 조기 박리의 징후가 나타나고, 급속 출산 초기에 아기의 몸과 탯줄이 자궁에서 떨어졌을 때 만들어집니다. 태아 저산소증도 수술 노동의 기초입니다.

산모의 임신 마지막 주에 폐에 만기가 된 아기의 경우, 폐포가 서로 달라 붙지 않는 활성 물질 인 활발히 생성 된 계면 활성제가 있습니다. 폐포의 팽창 및 수축 능력과 완벽한 가스 교환을 제공합니다. 계면 활성제가 충분히 발달되지 않은 경우 (그리고 임신 28 주, 30 주에,이 경우), 자발적 호흡이 불가능한 급성 호흡 부전 인 조난 증후군이 발생할 위험이 증가합니다. 다음 주마다 계면 활성제의 양이 증가하기 때문에 어린이를 구하기위한 예후는 28 주에 비해 31-32 주 높으며 36 주에 34 세보다 유의하게 높습니다.

그러나 조난 증후군만으로는 가능한 모든 문제를 해결할 수 없습니다. 아아, 뇌의 뇌 질환은 조산아에서 종종 진단됩니다. 왜냐하면 뇌 구조도 숙성 할 시간이 없기 때문에 뇌의 출혈이 종종 발견됩니다. 그 결과는 매우 다를 수 있습니다.이 모든 것은 출혈의 중증도와 심도에 따라 결정됩니다 : 가벼운 신경 장애에서부터 정신병과 신경 질환에 이르기까지 장애로 이어질 수 있습니다. 생리적 노동 과정에서 자궁 경부의 부상 위험도 증가합니다.

산후 합병증의 가능성은 출산 여성에서 더 높습니다. 아기가 조숙하게 태어나면 회음부, 자궁 경부, 질벽이 심각하게 끊어지며 출산 후 자궁 내 감염성 염증 과정, 감염 및 긴 치유로 진단됩니다.

조산아는 생존 할 수 있고 건강하게 될 수 있습니다. 그러나이 경우에도 첫 일과 주간은 여전히 ​​집중 치료를 받게 될 것입니다. 소생 팀은 배달실에 있으며, 아기가 도착하면 즉시 보조 활동을 제공하기 시작합니다. 조산아는 조난 증후군 이외에 급속 열 손실로 위협 받고 있는데, 바스라기가 체중을 늘릴 시간이없고 피하 지방이 필요하기 때문입니다. 따라서 첫 번째 조치는 인공 환기 및 보온을 제공하는 것입니다. 아기는 특정 습도 및 온도가 유지되는 특수 후드에 배치됩니다.

미래의 가능성에 대해 이야기하기 위해 (의사가 상황을 본질적으로 예측할 수 없기 때문에 의사가이를 시도하지는 않지만) 신생아 학자들은 아기의 미숙 정도를 추정합니다. 네 가지가 있습니다.

• 첫 번째 - 가장 유리한 (출산은 36 ~ 37 주, 아기는 2 킬로그램 이상);
• 두 번째 - 가장 예측 불가능한 것 (출산 32 주에서 35 주 사이, 아이의 몸무게는 약 2 킬로그램).
• 제 3의 - 무거운 (배달은 28 주에서 31 주 사이에 이루어졌으며, 어린이의 무게는 1 킬로그램 이상이었습니다).
• 넷째 - 매우 심한 극단적 인 (아이는 28 주 전에 태어 났으며 체중은 1 킬로그램 미만).

외부 적으로 볼 때 아이들은 불균형 해 보이고 (머리는 크다), lanugo가 관찰 될 수 있으며, 피부가 주름지고 붉어지고 피하 지방이 결핍되거나 충분한 양으로 존재하지 않는다. 머리에 스프링이 열려 부드럽습니다.

그러나 주된 위험은 아이의 모습이 아니라 내부 장기가 작동하는 방식에 있습니다. 그들은 미숙하고 독립적 인 작업을 할 준비가되어 있지 않습니다. 좁은기도, 흉부 컴플라이언스는 모든 미숙아의 특징입니다. 호흡, 그것이 있다면 - 고르지 않은, 피상적 인.

아기의 미성숙 한 심장, 불안정한 맥박 때문에 청력 상실이 관찰됩니다. 혈관은 부서지기 쉽고 매우 약해서 내부 장기를 포함하여 출혈을 일으 킵니다. 근육의 색조가 매우 약하며, 반사 신경이 줄어들거나 결석합니다. 이러한 어린이들은 빈혈, 부종 및 탈수 (신장이 미약하고 기능적으로 완전하게 활동하지 못하기 때문에)에 의한 패혈증 위험이 높습니다.

여성의 조기 출산이 있으면 다음 임신은 매우 신중하고 책임감있게 계획해야합니다. 물론 조산을 초래 한 원인을 찾아 내고 제거하는 것이 바람직하며, 다음 번에는 안전한 출산의 가능성과 매우 시급한 적시 납품의 가능성이 높아질 것입니다. 그러나 실제로는 원인을 찾을 수있는 것은 아닙니다.

그럼에도 불구하고 임신을 계획하기 전에 상세한 신체 검사를 받아야합니다. 성에 관한 것이 아니라 모든 기관과 시스템의 건강에 충분한주의를 기울여야합니다. 그것은 갑상선 호르몬의 분석을하는 것이 좋습니다, 그것은 가끔은 첫 번째 및 반복 조기 출산의 원인이 그들의 부족입니다. 복부 장기와 혈관, 작은 골반의 기관, ECG, 생식기 감염 및 기타 전염병 분석을 초음파 검사해야합니다.

통계에 따르면 조산이 반복되는 위험은 약 40 % 정도입니다. 그러나 여성이 의사를 방문하고, 필요한 모든 검사를 통과 할 때, 관찰 및 치료를 위해 병원에 가야하는 첫 번째 요청시, 체중과 혈압의 증가를 모니터링하기 위해 여성이 그것을 방문하는 경우 그것을 줄이는 것이 현실적입니다.

확립 된 관행에 따르면, 같은 용어는 위험한 것으로 간주됩니다. 한 여성이 습관성 유산으로 고통받는 경우, 유산은 이전 유산이 발생한시기와 정확히 일치한다는 것을 알게됩니다. 조기 진통에 대해서도 마찬가지입니다. 30 주 후에 출산 한 여성은 다음 징후가있을 때 위험 징후가 보이지 않아도 30 주 동안 병원에서 모니터링을받으며 가능한 한 예방을위한 지원적인 치료를 받도록 권고됩니다 부정적인 시나리오를 반복합니다.

조기 진통의 예방은 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 이 경우 모든 예방 영역은 여러 그룹으로 나뉩니다.

• 기본. 임신하기 전에 시행하는 것이 바람직합니다. 여기에는 피임법, 진공 청소기와 약물 치료를 포함한 낙태 및 낙태를 피하는 것이 포함됩니다. 여성은 임신 계획 단계에서 발견되는 경우 조산을위한 사전 준비 사항이 있음을 알려야합니다. 시험 관내 수정의 도움으로 임신을 계획하고있는 환자는 높은 위험에 대해 경고해야합니다. 수태 전과 임신 초기에 비타민을 섭취하는 것은 보건부의 최신 자료에 따르면 조산아 예방에 효과적인 방법으로 간주되지 않습니다.

• 2 차. 이 일련의 조치는 임신 과정에서 실행됩니다. 여성을 담배를 피우는 동안 담배를 피우지 말고 알콜 음료를 마시지 않도록 설득하는 것이 중요합니다. 자궁 경부의 약점을 발견 할 때, 자궁의 음색이 높으면 페서리 또는 바느질의 사용에 대한 정보에 근거한 결정을 내리고, 진경제를 처방하고 임신 한 여성을 산부인과 병원에 입원시켜 지속적인 관찰을 위해 출산 위험 요소를 제거해야합니다.

여성들에 따르면 조산은 대부분 예기치 않게 시작됩니다.그것은 무서운 과정 자체가 아니라 자녀에게 가능한 결과입니다. 아기를 양육 한 어머니들에 따르면, 부모들은 믿음, 인내, 신생아에 대한 커다란 사랑이 필요합니다. 당신이 아이를 믿는다면 그는 보통 엄마와 아빠의 기쁨을 극복하고 살아남고 성장합니다. 버려진 아이들과 절망적 인 어머니의 유아는 더 오래 생존하고 미숙의 돌이킬 수없는 영향으로 인해 장애가됩니다.

조산의 원인에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.