episiotomy 란 무엇이며 출산시 때때로 사용되는 이유는 무엇입니까?

노동의 특정 여성에 대한 출산 과정이 원칙적으로 불가능하다는 것을 예측한다. 의학의 모든 업적에도 불구하고, 위험 요인의 예비 평가, 출산 중 일부 과정은 독점적으로 자연의 힘에 종속되어 있습니다. 의사와 노동의 여성은 아무것도 남기지 않고 그것을 받아들입니다. 출생이 어려울 경우 아기가 태어나는 데 도움이되는 여러 가지 방법이 있습니다. 그들 중 하나는 episiotomy입니다. 이 기사에서 우리는 그것이 무엇인지, 어떻게 수행되는지, 그러한 작업이 가져올 결과에 대해 말할 것입니다.

Episiotomy는 산과 수술 소규모 수술에서 가장 흔한 것 중 하나입니다. 그 이름은 "여성 외부 성기"를 의미하는 그리스어 "epision"에서 비롯된 것입니다. 단어의 두 번째 부분은 "해부학"을 의미합니다. 본질적으로, 이것이이 외과 적 개입의 원리입니다.

이 방법은 필요하고 필요합니다. 그것은 여성의 건강뿐만 아니라 아기의 건강에 심각한 결과를 초래하는 것을 방지합니다. 회음부의 적시 절개는 출생시 심한 뇌 손상이나 외상성 뇌 손상의 가능성을 줄여줍니다.

해부는 두 번째 노동 단계, 시도, 태아 출생시에 수행됩니다. 해부학 적으로, 여성 회음부는 아기의 머리가 통과하는 것이 어렵다면 외과 적으로 확장 할 수있는 방식으로 배열됩니다. 절개가 시간 내에 이루어지면 치유가 더 어려워서 파열되는 것을 피할 수 있습니다. 이는 골반 장기의 탈출, 탈출, 중증 출혈 등의 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

이 약은 4 가지 유형의 절개술을 알고 있습니다.

• 중간 측면 (절개는 절개의 종점이 항문으로부터 2.5 센티미터보다 더 가깝지 않도록 가운데에서 오른쪽 또는 왼쪽으로 수술 용 가위로 대각선으로 만든다;
• perineotomy, 이것은 또한 중앙 에피소드 절개술이라고도합니다 (해부는 항문에 수직으로 진행하며 위에서 아래로, 항문 자체로 이어지지 않음).
• 측면 (음순의 중심으로부터 45 센티미터 떨어진 45도 각도로 절개);
• J 모양 (횡 방향으로의 이행과 함께 음순 음순의 중심으로부터 절단되기 시작 함).

신경, 혈관 및 회음부의 일부 땀샘의 위치뿐만 아니라 출산 후 절개의 치유 속도와 특징은 회음부의 첫 번째 두 가지 유형의 사용을 더 넓게 만들었습니다.

외측 episiotomy는 봉합사의 길고 어려운 치유로 인해 바람직하지 않은 것으로 간주, J 형은 또한 매우 복잡하기 때문에 정당한 것으로 간주되지 않고 쉽게 중앙 - 측면 또는 중간 절개술로 대체 될 수 있기 때문에 매우 드물게 사용됩니다.

여러 국가와 국가의 역사에서 어렵고 장기간의 노동 동안 여성의 회음부 해부에 대한 언급이 있습니다.고대 중국에서는 얇은 날카로운 껍질과 뾰족한 가장자리가있는 돌의 호주 일부 부족에서 뜨거운 철 조각이 사용되었습니다.

1960 년 이래로 대부분의 유럽 의사들은이 접근법을 포기하기로 결정했으며 폴란드, 미국, 호주 및 불가리아 만이 episiotomy에 대한 충성도를 유지하기로 결정했습니다. 산부인과 의사가 산부인과 의사를 잘라내는 광신자의 비율은 통계적으로 미국에서 통계적으로 임신 여성의 36 %가 수술을 받고 있으며, 출산의 90 %까지 회음부 절개가있는 호주 클리닉에서 발생합니다.

전세계의 의사에 의한 절개술은 회음부 파열을 피하고 여러 방향으로 자발적으로 휴식을 취하고 심한 통증을 없애고 산후 요실금 및 성기능 장애를 예방하는 효과적인 방법으로 인식되고 있습니다. 동시에, 그것은 모든 문제를 일으킬 수있는 회음부의 수술 절개입니다. 이 사실로 인해 현재 운영 태도는 매우 모호합니다.

episiotomy 금지에 대한 직접적인 권고는 아직 들리지 않았지만 세계 보건기구 (WHO)는 계획된 episiotomy, 단순히 다른 출구가없는 경우의 비상 정지에만 제한됩니다.

러시아 보건부의 임상 지침에 따르면, episiotomy는 일상적인 사용을 위해 권장되지 않습니다. 이것은 의사가 자신의 재량에 따라 증언없이 여성의 가랑이를자를 수 없음을 의미합니다. 여자가 이전에 회음부에 눈물을 흘린 경우에도 해부를 계획해서는 안됩니다.

오늘날 여성의 회음부 절개의 징후는 세계 보건기구 (WHO)에 의해 크게 제한되며, 러시아 보건부는이 제한을 전적으로지지합니다. 이것은 2014 년 5 월 6 일자 N 15-4 / 10 / 2-3185 일자의 임상 지침에 명시되어 있습니다. 이러한 권장 사항은 출생하는 모든 의사에게 기본적입니다.

병리학 적 출산 중에 자발적 파열의 가능성을 최소화해야하는 경우 외과 적 개입이 수행됩니다.

이러한 징후로는 여성이 제왕 절개를 명백히 거부하고 독립적 인 생리학적인 노동을 주장하면 큰 태아, 머리의 직경이 질의 운반 능력, 골반 또는 다른 잘못된 태아의 표현에 해당하지 않는 경우가 포함됩니다.

또한 인공 절개로 질 입구를 확장하지 않으면 불가능한 산과 용 포셉 또는 진공 추출기를 삽입하는 데 필요한 도구를 적용 할 필요가있을 때 episiotomy가 수행됩니다.

이전 출생시 심한 파열로 인한 생식기 상처와 여성의 포경 수술 (그리고 산과 적 치료에서 발생합니다)을 수행 한 후에도 여성의 생식기 상처를 가난하게 치료할 경우 절개를 권합니다. 흉터가 얇고 이질적이라면 파열의 위험이 10 배가됩니다.

그리 오래 전에, 해부학은 높은 가랑이 또는 강성과 같은 징후에 따라 수행되었습니다. 오늘날 보건부는 그러한 개념을 강제적 인 삽구 절개술의 적응증으로 간주하지 않을 것을 권고합니다.

실제로 징후 목록은 다소 광범위합니다. 회음부의 절개는 길고 딱딱한 예를 들어 근시로 인해 금지 된 여성이 수행 할 수 있습니다. 이것은 최소한의 노력으로 노동 시간을 단축하기 위해 수행됩니다. 동시에, 제왕 절개를위한 안전한 전달 옵션이 있는데, 그 중 하나는 근시입니다.

회음부의 해부도는 출산 과정에서 발견되는 태아의 산소 결핍 상태에서 수행됩니다. 이 경우 의사는 회음부를 통해 신속하게 결정을 내리거나 응급 제왕 절개를 결정해야합니다. 그것은 모두 아기의 상태에 달려 있습니다.

Episiotomy는 또한 아이의 어깨의 난산을 위해 사용됩니다 - 그들이 머리보다 넓은 경우. 이것은 문제를 해결하지 못하지만, 해부학 후에 산과 전문의는 필요한 조작을 위해 더 많은 공간을 확보합니다.

episiotomy 수행 결정이 찍은 후, 회음부는 해부하기 전에 소독 용액으로 처리됩니다. 카테터가 이미 척수관에 있으면 경막 외 마취를, 또는 리도카인으로 국소 마취를 할 수 있습니다. 종종, 해부는 마취없이 수행됩니다. 회음부의 조직이 긴장되면 여성은 해부시 급성 통증을 느끼지 않습니다.

외과 용 가위는 절단에 사용됩니다. 여성의 한쪽 분기가 의도 된 절개 방향으로 도입됩니다. 여성이 침착하고 편안 할 때, 시도를 벗어납니다. 그런 다음 산과 의사는 수축이 시작될 때까지 기다리고 빠른 시도로 절개를합니다.

절개 길이를 밀리미터로 계산할 수 없기 때문에 산부인과 의사가 임의의 길이로 만듭니다. 길이가 3cm 미만인 절개는 비효율적이며 위험합니다. 회음선은 크게 확장되지 않지만 작은 절개가 자발적으로 찢어지기 시작할 수 있습니다.

Epiziorrhaphy 또는 perineorrhaphy는 절개를 봉합하고 조직의 완전성을 복원합니다. 그들은 아기가 태어난 후에 열리고, 산후가 없어지고 자궁 경부는 가능한 파열과 상해로 인해 의사의 검사를받습니다. 회음부조차도 마취없이 절단하는 경우 봉합하기 전에 마취에 침투하는 것이 일반적입니다. 리도카인이나 다른 진통제를 직접 바늘에 주입해야합니다.

봉합사의 재료 선택과 이음새 기술은 회음부의 절단 방법에 관계없이 상처 치료의 특징에 영향을줍니다. 봉합은 녹지 않는 실크 외과 용 실을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 치유 후 제거해야합니다.

폐쇄는 계층화되고 점진적 일 수 있습니다. 첫째, 후 질벽의 무결성을 복원하십시오. 그런 다음 근육을 바느질하십시오. 잠수 할 수있는 솔기는 자기 흡수성 물질을 사용하여 만듭니다. 바깥 쪽은 단단한 화장품 솔기를 만듭니다. 완료되면, 회음부는 다시 소독 용액으로 처리됩니다.

모든면에서 절개창이 만들어진 곳은 산후 기간에 필요한 간병을 쉽고 간단하게 수행 할 수있을 정도로 편리하지 않습니다. 제왕 절개 후, 봉합사는 멸균 드레싱으로 나머지 신체 부위와 격리됩니다.그러한 가랑이를 부과하는 것은 불가능합니다. 여성은 화장실에 가야하고, 세차해야합니다. 산후 출혈을 방해받지 않아야합니다. - lohii. 이 모든 것은 드레싱을 의미하지 않습니다.

회음부의 발산 위험이 매우 높기 때문에 이동, 보행, 배변 중에 충동을 촉구 할 때 회음부는 종종 힘이납니다. 출산이 의사의 모든 권고를 준수하지 않으면 합병증이 매우 심각 할 수 있습니다. episiotomy 후 여성의 가장 일반적인 질문은 상세하고 상세한 답변을 필요로합니다.

출생 후, 의사가 회음부를 절개하도록 강요 당하면, 앉아있을 수 없습니다. 왜냐하면 이음새의 분기로 이어질 가능성이 있기 때문입니다. 그러한 자세에 대한 금지는 얼마나 큰 상처가 가랑이 영역에서 봉합되는지에 달려 있습니다. 일반적으로 여성은 2-2.5 주 동안 앉지 않는 것이 좋습니다. 상처 부위가 깊어지고 확장된다면, 이론적으로 3-4 주 정도 후에 태어날 수 있습니다.

앉을 수는 없지만, 절개 반대쪽에서 엉덩이를 지탱할 수 있습니다. episiotomy가 왼쪽 방향으로 수행되면, 당신은 오른쪽 허벅지에 지원과 앉아해야합니다.

이 시간에 먹고, 차를 마시고 아기에게 먹이를 주거나 옆으로 누워있는 것이 좋습니다. episiotomy와 생리 출산 후 여성을위한 역도에 제한이 없습니다,하지만 여전히 아이의 무게를 제한하고 필요없이 긴장하지 않아도됩니다. 회음 근육이 손상 될 수있는 신체의 위치가 급격하게 변하는 것을 방지하기 위해주의해서 걷고 세울 필요가 있습니다.

봉합 치료 기간은 그들이 얼마나 조심스럽고 정확하게 처리되는지에 달려 있습니다. 산후 초기 단계에서 합병증이 없었다면, 염증이 없었고, 5-6 일 이내에 상처 가장자리가 생겼다. 솔기가 단독으로 용해되지 않는 실을 사용하여 솔기가 적용된 경우, 일주일 후에 솔기를 제거하기로 결정됩니다. 봉합사의 병리 및 합병증이 확인되면 치유 시간이 무한정 증가 할 수 있습니다.

빠른 치유에 기여하기 위해, 여성은 바늘 관리에 대해 간단하면서도 중요한 몇 가지 규칙을 기억해야합니다.

• 병원에서 침구를 착용하고 정기적으로 패드를 교체해야합니다. 2-3 시간마다하는 것이 가장 좋습니다.

• 배변이나 배뇨가 끝나면 따뜻한 물로 비데의 생식기를 부드럽게 씻고 즉시 개스킷을 바꿀 필요가있을 때마다;

• 당신은 손바닥으로 치골에서 항문 방향으로 몸을 씻을 필요가 있으며, 그 반대도 아닙니다 (이것은 장내 박테리아가 상처 부위에 들어가는 것을 방지하는 데 도움이됩니다).

• 칼륨 과망간산염의 약한 용액으로 몸을 씻을 수 있습니다 (이것은 상처 표면을 건조시킵니다).

• 문지르거나 날카로운 움직임이없는 솔기로 가랑이를 닦아 낼 수 없다면 생리대를 사용하여 닦아내는 것이 좋습니다.

• 병원에서 바늘은 매일 녹색 페인트로 치료를 받지만 조산사는 집에서 치료를하지만 집에서는 남편 또는 가까운 친척의 치료에 도움을 요청할 수 있습니다.

출산 병원에서 바늘 모양의 심각한 문제가 발견되면 부종이 나타나고 레이저 요법, 초음파 노출과 같은 물리 치료 방법을 통해 염증 징후를 권고 할 수 있습니다. 통증 완화를 위해 진통제를 여성에게 권장 할 수 있습니다.

때때로 퇴원 후 산모 병원의 의사에게 의심을 갖지 않는 좋은 봉합사가 예기치 않게 흩어 지거나 염증이 생길 수있는 상황이 발생합니다. 대부분의 경우 그 이유는 조심성있는 어머니의 상실에 있습니다. - 퇴원시, 초과 행복의 일부는 단순히 자동차에 들어가는 방법을 잊어 버립니다. 결과적으로 이음새가 손상됩니다.

첫 달에 목욕하는 것은 그만한 가치가 없습니다. 소나기와 scourers로 제한되어야한다. 비데가없는 경우 주전자 또는 국자의 흐르는 물로 씻어야합니다. 세워진 물로 씻는 것은 금지되어 있습니다.

바늘의 치유 속도는 지혈에 달려 있습니다. 따라서 다이어트에는 혈액 밀도에 긍정적 인 영향을주는 제품이 있어야합니다. 빵집 제품, 밀가루, 지방, 튀김을 먹는 것은 권장하지 않습니다. 변비가 허용되어서는 안되기 때문에 창자를 비우는 것이 어려울 경우에는 수유모에게 허락하는 관장기, 소화관 또는 완하제를 사용할 가치가 있습니다.

모든 젊은 어머니는 출산 후 가능한 한 빨리 좋은 상태로 들어가기를 원합니다. 체중을 줄이고, 배를 없애고, 이전 형태로 즉시 오지 않습니다. 따라서, episiotomy가 스포츠에 영향을 미치는지 여부에 대한 질문은 출산하는 여성에게 매우 중요합니다.

일반적으로 이러한 수술을받은 여성의 신체 활동 방식은 회음부 절개가없는 일반 산욕 여성의 방식과 크게 다르지 않습니다.

출산 2 주 후, 다리와 웅크림을 스트레칭하지 않고 간단하고 차분한 운동을 포함하는 일반적인 강화 운동을 수행 할 수 있습니다. 2 개월 후에는 피트니스, 수영, 요가를 할 수 있습니다.

복부를 없애고 산후 붕대를 돕고, 복부 근육을 부드럽게 지탱할 것입니다.

episiotomy는 실행의 모든 ​​단순성에 대한 여전히 외과 개입이며, 따라서 그것은 또한 다양한 합병증도 배제되지 않는다는 것을 잊지 마십시오.

일반적인 과정에서도 수술 후 절개는 회음부의 파열이 3-4도라는 사실을 발견하기까지 이어지는 자발적 발산으로 악화 될 수 있습니다. 이 경우 피부의 파열뿐만 아니라 근육 조직의 파열과 장의 괄약근과 장벽의 손상이 발생할 수 있습니다. 가장 어려운 상황에서는 질 - 직장 누공이 발생할 수 있습니다.

이음매 부분의 씰은 매우 놀라운 것으로 간주됩니다. 우리는 상황에 심각하게 부딪 힐 때를 심각하게 고려해야합니다. 이것은 층간 치유로 개별 층을 치유함으로써 복잡 해지는 상처 가장자리의 부적절한 결합의 징후 일 수 있습니다.

일반적으로 긴 시간 동안 치유되는 봉합사에는 하나 이상의 합병증이 있습니다. 다음과 같은 증상은 위험한 것으로 간주됩니다.

• 봉합 부위에서의 진정;

• 생식기 또는 수술 후 봉합 부위에서 녹색, 회색, 갈색 또는 노란색으로 분출 됨;

• 부패하거나 비린내가 나는 냄새;

• 고통 증가;

• 서로 관련하여 생식기 입술의 비대칭 배열;

• 그들이 긴 시간 동안 지속되면, 솔기가 팽창합니다.

• 고열, 약함, 오한, 현기증;

• 배뇨 관련 문제 - 통증, 소변보기 어려움;

• 이음새의 완전성을 침해하는 것.

이음새의 발산은 혈액 및 봉합 부위의 혈액 분비에 의해 나타납니다. 남아있는 실을 제거한 후 자체 흡수가되지 않으면 치유되지 않은 상처 부위가 독립적으로 치유되어 2 차 장력의 방법으로 함께 자랍니다. 때로는 바늘이 먼저 찢어지면 바늘을 다시 씌우지 만 상처의 대부분을 치유하지 않은 경우에만 바늘을 착용합니다.

상처는 창자와 회음부에 많이 서식하는 병원성 또는 기회 주의적 세균과의 접촉으로 인해 촉발 될 수 있습니다. 장시간 동안 봉합 부위의 팽창과 부드러움이 사라지지 않으면 가능한 염증의 생각이 허용되어야합니다. 고름의 출현은 감염의 확실한 신호입니다. 또한 산전 진료소의 의사에게 연락해야합니다. 이 경우 회음부의 상처를 씻고 화농물을 제거하고 필요한 경우 배수 장치를 설치합니다. 치료를 위해서는 항상 모유 수유와 병행하지 않는 항균제 사용이 필요합니다.

비대칭 음순, 반추위의 덩어리는 혈종의 징후 일 수 있습니다. 그들이 작 으면 항생제 치료도 권장됩니다. 그러나 혈종이 짙고 깊다면 때때로 혈종을 제거하기 위해 수술 도움을 받아야합니다.

여성이 episiotomy의 가장 논쟁의 영향 중 하나는 성교통입니다. 이 용어 아래 여성이 성관계 중에 질내에서 겪을 수있는 고통이 있습니다. 여성은 회음 절개를 한 후 최대 1 개월 반 동안 성관계를하지 않는 것이 좋습니다. 그렇다면 그 관계는 금지되어 있지 않지만 여자 자신에게는 그다지 즐겁지 않을 수 있습니다.

적어도 한 여성과 파트너는 성교통에 영향을 줄 수 없습니다. 겔이나 윤활제는 불편 함을 현저히 완화시킬 수 없습니다. 올바르게 선택한 포즈는 그것을 줄이는 데 도움이됩니다. 반년 후, 성교통은 보통 사라집니다.

출산하는 동안 episiotomy을 피하기 위해, 임신 중에 여성은 회음 근육의 탄력을 증가시키는 운동을 수행하는 것이 좋습니다 - 케겔 연습. 중립적 인 기름을 바른 가벼운 외장 마사지는 여성을 도울 수 있습니다 - 하루 5 분 동안 생식기를 마사지하십시오. 혈액 공급이 향상되고 근육 탄력이 증가합니다.

출생지를 통한 아기의 천천히 통과는 눈물 흘림의 위험을 줄이고 절개창 절개술의 필요성을 줄입니다. 적절한 호흡이 적용되어야하며, 그것은 임산부의 과목에서 가르쳐집니다.

여성에 따르면 집에서 솔기를 잡는 것은 꽤 어렵습니다. 산모가 더운 여름 날씨에 떨어진 산후 여성들에게는 특히 어려움이 있습니다. 솔기가 더 단단 해지고, 일정한 "공기가 필요하며"녹색 페인트로 건조해야합니다.

약 3 분의 1의 여성이 성관계 중 불편 함을 호소합니다. 그러나 그들은 문제가 마찰 동안 피부 긴장감에 제한되어 있다고 주장한다. 흥분이나 오르가즘도 회음부 해부에 많은 영향을 미치지 않습니다.

친밀한 장소에서 이음새가있는 첫 주안에, 리뷰에 따르면, 화장실에가는 것은 매우 무섭다. 여성들은 긴장을 두려워하여 변비가 생깁니다.

일반적으로 이러한 수술을받은 여성은 해부학 적 차이가 격차보다 더 낫다고 주장하지만, episiotomy의 회복은 모든 의학적 권고에 대한 구속력, 인내심 및 엄격한 준수를 필요로합니다.

다음 비디오를보고 나면 episiotomy에 대해 자세히 알게됩니다.