신생아 질식 : 원인에서 결과로

자궁에있는 어린이는 꾸준히 산소를 공급 받아야합니다. 그것은 모든 장기, 조직, 시스템의 작업에 중요합니다.

출산 중과 출산 후 산소 필요성은 그다지 높지 않습니다. 급성 부족 상태 - 저산소증은 신생아의 질식으로 이어질 수 있습니다 - 질식. 이 상태는 그 자체로는 매우 위험하며, 장기적으로는 그 결과가 중요합니다.

신생아의 산소 결핍 상태를 단지 질식이라고 부르는 제안자는 정확하지 않았습니다. 지금까지 모든 신생아 학자들이이 용어를 받아들이고 받아 들일 수는 없습니다. "질식 (Asphyxia)"- 질식사, 충동,이 말은 그리스어에서 어떻게 번역 될 수 있는지입니다. 따라서 많은 의사들은 사산의 경우에만 질식에 대해 이야기하는 것이 합리적이고 공정하다고 믿습니다.

소아과에서이 용어에 대한 또 다른 해석이 채택되었습니다. 질식이란 신생아의 폐에서 가스 교환 과정이없고, 아이가 살아있을 수 있음을 의미합니다 (맥박이 있고 삶의 징후가 있습니다). 따라서 질식이라고하면 보통 저산소증을 의미합니다 - 산소 기아. 그러나 "저산소증"이라는 용어는 출산 전 태아와 태어난 아이들에게 더 잘 적용됩니다. ICD에서이 두 주에는 각각 고유 한 설명이 있습니다.

변화는 생화학 적 과정, 혈역학 적, 임상 적 수준에서 발생합니다. 이것은 아기의 뇌가 주로 영향을받는 매우 위험한 상태입니다.

신생아 질식은 신생아의 약 4-6 %에서 발생하지만 데이터는 평균입니다. 임신 36 주 이전에 태어난 조산아에 관해 이야기하면, 아기의 9-11 %에 질식이 기록되며, 영아기에는 병리학의 전파 빈도가 0.7 %를 넘지 않습니다.

이 병적 상태의 위험을 객관적으로 상상하기 위해서는 의학 통계의 마른 사실을 알면 충분합니다.

• 자궁 내 저산소증 환자의 20-50 %가 자궁에서 사망합니다.

• 심각한 비 보상 자궁 내 산소 결핍증을 앓고있는 아기의 59 %가 태어났다.

• 72.5 %의 경우 신생아를 질식시키는 것이 출생 또는 장애 이후 처음 몇 일 동안 아기가 사망하는 주요 원인이됩니다.

신생아 질식은 별개의 질병은 아니지만 임신 합병증, 태아 및 그의 어머니의 병리로 가장 흔하게 발병하는 증후군입니다. 산소는 자궁 에서조차도 오랜 시간 동안 충분하지 않을 수 있습니다. 이 경우, 그들은 1 차 질식에 대해 이야기합니다.

그 근본 원인은 매우 많으며 원칙적으로 정확한 원인을 확립하는 것은 매우 어렵거나 불가능합니다.

• 자궁 내 감염 (엄마는 첫 번째 임신 또는 나중에 풍진, cytomegalovirus 감염, 매독, 톡소 플라스마 증, 클라미디아, 헤르페스 감염으로 아팠다);

• 히말라야 분쟁 (Rh 음성 어머니는 아이가 아버지에게서 긍정적 인 Rh 요인을 빌리면 태아와 면역학 상 비 양립성을 개발한다);

• 선천적 인 기형 아동 발달;

• 절대적 또는 부분적 폐 폐색 태아 양수 또는 점액.

자간전증으로 질식 위험이 증가합니다. 자폐증은 여성의 나쁜 습관의 존재로, 아이를 안고있는 동안에도 포기하고 싶지 않습니다.

아기에게 산소를 충분히 공급할 수없는 태반으로 인해 위험 요인으로는 임신이 지연됩니다 (42 주 이상). 급성 저산소증은 복잡한 어린이 출산 (노동력 약화 속에서 오래되고 빠르며)뿐만 아니라 "어린이 장소"의 조기 분리와 함께 발전합니다.

태아의 2 차성 질식은 뇌의 혈액 순환을 비롯하여 모든 폐렴에서 비롯된 것으로서, 폐 조직이 완전히 팽창하지 않은 상태이며, 아기가 완전히 태어난 후에도 폐 기능을 발휘할 수 없습니다.

병인은 다를 수 있지만 임상상은 거의 항상 유사합니다.

산소 결핍을 일으키는 원인에 관계없이, 비슷한 상황에서 어린이 신체의 병리학 적 변화가 발생합니다. 신진 대사, 혈액 순환 장애. 산소 기아가 길어질수록 더 심한 결과가 초래 될 수 있습니다.

소아의 혈액에 산소가 부족하면 질소 화합물의 수가 급격히 증가하고 포도당의 양이 감소합니다. 칼륨 함량이 급격히 증가하면 칼륨 함량이 급격히 떨어집니다. 이 전해질 불안정성으로 인해, 세포는 액체로 과충전된다.

저산소증이 급한 경우 (최근에 발생) 순환 혈액량이 증가하고 산소 부족이 만성적 인 경우 신체의 혈액 양이 감소합니다. 혈액은 점성이 높고 점성이 높아지며 혈소판 수가 증가합니다. 뇌, 신장, 심장 및 간은 이로부터 고통받습니다. 부종은 대개 이러한 기관에서 발생합니다. 지혈의 침해, 혈액 점도의 증가는 허혈성 뇌 병변, 뇌졸중과 같은 출혈을 유발합니다. 내부 기관의 모든 조직은 산소 굶주림을 경험하고 있습니다. 심장은 방출량을 줄이고 혈압은 떨어집니다.

또한, 모든 변화와 병변이 기관의 조직에서 저산소증을 일으키는 정도에 따라 다릅니다.

질식은 1 차 및 2 차입니다. 1 차 - 아기가 자궁에서 산소 결핍을 경험할 때 선천적 인 형태입니다. 발병 기원은 이차성 질식의 경우와 마찬가지로 출생시 또는 자궁 외부에서 태어난 지 1 시간 만에 이미 발생할 수 있습니다. 초등 회는 급성 및 만성 모두 일 수 있습니다. 질식의 심각성은 인공 호흡의 특성에서부터 미래에 대한 예측에 이르기까지 많이 해결됩니다.

학위는 Apgar 규모의 평가에서 아동의 상태에 따라 결정됩니다.

• 심박수: 0 점 - 결석, 1 점 - 분당 100 박자 미만, 2 점 - 분당 100 박자 이상;

• 호흡 - 0 점 - 결석, 1 점 - 불규칙한 흡입 및 호흡; 2 점 - 심지어 리듬감이 크고 시끄러운 외침;

• 근음 - 0 점 - 사지 처짐, 1 점 - 팔, 다리, 2 점의 굴곡 - 활동적인 움직임;

• 반사 신경 (발바닥을 자극, 비강 통로가 카테터를 자극 함) - 0 점 - 반응 없음, 1 점 - 아이가 찡그린 얼굴을 보임; 2 점 - 재채기, 비명 소리;

• 피부색 - 0 점 - 푸른 색 또는 창백한 피부 (흰색 질식), 1 점 - 정상 피부, 푸른 색 팔 및 다리, 2 점 - 몸과 팔다리에서 같은 핑크색 피부색.

자녀가 처음 1 분 안에 평가를 받고 처음에는 5 분의 1에 평가가 주어집니다. 5 분 안에 신생아가 7 점 이하면, 10, 15, 20 분으로 추산됩니다. 그러나 가장 정확한 것으로 간주되는 것은 "5 분"점수입니다.

아기가 득점하는 점수가 높을수록 예측치가 좋아집니다. 쉬운 정도 - Apgar에 6-7 점. Apgar에 따르면 1 분에 질식하는 평균 정도는 4-7 점이며 심한 산소 기아는 처음 1 분에 0 ~ 3 점입니다.

아프가 (Apgar) 척도의 기준을 다시 면밀히 검토하면, 당신은 질식이있는 아이의 모습을 이해할 수 있습니다.

• 질식이 온화하다면아기는 생후 1 분 안에 첫 번째 숨을 쉬지 만 호흡은 다소 완화되고 다리와 팔은 푸르스름한 색조를, 비 삼각대는 푸른 색으로 변하고 근육 활동은 있지만 줄어 듭니다.
• 중간 정도의 질식으로 아기의 첫 번째 호흡은 1 분 만에 발생하지만 호흡은 일반적으로 눈에 띄게 약해지고 불규칙하며 약한 울음 소리, 더 짜증나는 심장 리듬, 얼굴의 청색증, 팔다리 등이 전문가가 아닌 사람들에게도 분명하게 눈에.니다.
• 심한 저산소증 흡입은 첫 번째 분보다 늦을 수 있고, 불규칙한 호흡, 무호흡이 발생할 수 있으며, 불규칙한 심장 박동, 드문 경우, 어린이가 창백하거나 파랗거나 울지 않으며 반사가 없습니다. 출생 후 첫 hypoxic 뇌 손상이 시작될 가능성이 더 높습니다. 뇌척수액의 유출이 방해 받고 뇌에 출혈이 생길 수 있습니다.

의사를위한 임상 권고는 인공 호흡기의 인공 호흡에 대한 모든 가능성에 대한 서비스로 질식사가있는 어린이에게 첫 응급 처치를하는 것을 의미합니다. 그것은 모두 병리학 적 상태의 중증도에 달려 있습니다. 일부 어린이는 산소 마스크가 충분하고 다른 일부는 인공 호흡기에 연결해야합니다.

어쨌든, Apgar 평가는에 국한되지 않습니다. 산소 부족과 대사 장애 또한 신생아의 혈액 검사를 통해 확인됩니다. 산소 기아 증후군으로 태어난 아이 또는 출생 후 이러한 상태를 겪은 아기는 신생아 학자 및 어린이 신경 학자들에 의해 24 시간 내내 관찰됩니다. 뇌 구조 및 막의 큰 변화가 얼마나 큰지를 이해하기 위해 두 번째 날에 초음파 초음파 (초음파 검사)가 수행됩니다.

아기가 가벼운 정도의 가벼운 정도의 가려움증이 있으면 우선, 부스러기, 보건부의 의정서에 따라 절차가 명시된 비강 인, 구강, 위장을 물과 물로 깨끗이합니다.. 산소 마스크는 20 % 포도당 용액과 코카 르 복실 라제를 투여 한 제대혈의 인공 호흡 과정을 개선합니다. 이는 신체의 신진 대사와 에너지 과정에 필요합니다.

질식이 온건하지만 위의 조치가 도움이되지 않으면 기관에 기관 삽관을 시행하고 기계 환기를 제공 할 수 있습니다. 우리가 기억 하듯이, 그들의 균형의 불균형이 손상된 혈류 역학을 가져 오기 때문에, 정맥 내 전해질이 어린이에게 주입됩니다.

심한 저산소 상태에서 인공 호흡기에 어린이가 있으며 심장 박동이 크게 감소되면 심장 마사지를 시행 할 수 있습니다. 포도당, 칼슘 보충제, 아드레날린, 프레드니손이 소개됩니다. 아이는 탐침을 통해 먹이를 먹고 엄마는 먹이를 가져 오지 않습니다.

종종 후에 아기의 상태가 좋아짐에 따라 중추 신경계의 활동을 추가로 관찰해야하므로 엄마와 신생아는 퇴원하지 않고 전문 아동 병원으로 이송되어 치료가 계속됩니다아기가 자격을 갖춘 간호를 받으면 그의 어머니는 아기를 돌보는 기능을 배웁니다.

그러한 병리에 직면 해있는 부모는 예언에 관심이 있습니다. 나이가 들면서 아이의 발달에 대한이 상태의 위험은 무엇입니까? 최고의 의사조차도이 질문에 답하지 않을 것입니다. 투상은 산소 기아의 심각성과 지속 기간, 그리고 의료의 적시성과 정확성에 달려 있습니다고위 권력으로부터, 그들이 설명 할 수는 없지만 의사가 인식하는 영향.

뇌와 신경계는 질식으로 인해 종종 고통을 겪기 때문에 결과는 중추 신경계의 파괴와 관련이 있습니다. 위반이 어려워 질수록 아기의 사망 확률이 높아지거나 일생 동안의 장애가 생깁니다.

일반적으로 처음 3 년 동안 중등도 또는 중증의 질식에 걸린 아기는 행동 이상이나 활동량의 증가, 신경질적인 흥분을 경험할 수 있습니다.

투상은 병리학 적 상태의 온화한 정도에서만 상대적으로 유리합니다. 다른 경우에는 모든 것이 매우 개별적입니다.

집에 퇴원 한 후 어머니가 아기를 얼마나 올바르게 돌볼 지에 달려 있습니다. 그녀는 의사의 모든 권고 사항을 따라야합니다.정기적으로 어린이 신경과를 방문하십시오. 많은 사람들이 치료 마사지, 비타민 요법을 보여줍니다. 온도 상승이있을 때 의사에게 전화해야합니다. 고열은 중추 신경계의 기능 장애를 가진 어린이의 상태를 현저하게 악화시킬 수 있습니다.

질식 예방은 임신 기간과 첫날부터주의를 기울여야합니다. 소아과, 산부인과에서 임신부가 아기를 기다리는 과정에서 겪어야 할 주요 시험 목록이 있습니다. 중요한 것은 가족 계획으로 간주됩니다 - 여성이 임신 전에 질병과 감염을 사전 치료하면 건강한 상속인이 생길 확률이 크게 높아집니다.

위험한 상황을 방지하기 위해 여성 상담 초기에 등록하는 것이 좋습니다.. 의사는 위험 요인을 평가하고 정기적으로 탯줄, 태반, 태아 (초음파, CTG, USDG)의 상태를 확인하는 데 도움이되는 검사를 수행합니다. 아기의 치명적인 상태를 감지 한 경우 태아의 이해를 돕기 위해 조기 조기 분만에 대한 결정이 내려지는 경우가 많습니다.

태아의 질식 및 그 결과에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.