미숙아의 기관지 폐 이형성증

임명 된시기 이전에 태어난 아이들의 모든 병리학 중에서 특히 호흡 문제가있는 경우. 그들은 조기 출생 한 아기의 30-80 %에서 진단됩니다. 치료를 받으면 산소를 사용하여 다른 병리 - 기관지 폐 이형성증 (BPD)의 출현을 유발합니다.

미숙아의 호흡기 시스템에 문제가 자주 발생하는 이유는 그러한 아기가 계면 활성제 시스템을 성숙시킬 시간이 없다는 사실 때문입니다. T폐의 폐포를 내부에서 덮어서 만기가되면 서로 얽히지 않도록하는 물질은 무엇입니까? 그들은 임신 20-24 주 사이에 태아의 폐에서 형성되기 시작하지만 35-36 주까지만 폐포를 완전히 덮습니다. 출산하는 동안 계면 활성제가 특히 적극적으로 합성되어 신생아의 폐가 즉시 곧바로 펴지고 아기가 숨을 쉬기 시작합니다.

결과적으로, 폐포는 금이 가거나 붕괴되어 폐 손상과 가스 교환의 악화를 일으킨다. 출생 직후 이러한 문제를 예방하기 위해 유아에게 인공 호흡 (ALV)이 주어집니다. 산소가 고농도로 사용되는이 과정의 합병증은 기관지 폐 이형성증입니다.

미숙아의 폐 성숙이 불충분하고 산소의 독성 영향에 더하여 BPD를 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 기계 환기 중 폐 조직의 척수 외상.
• 계면 활성제의 부적절한 관리
• 유전 적 소인
• 폐에 감염성 물질을 섭취하며, 그 중 주요 성분은 클라미디아, 우레아 플라스마, 사이토 메갈로 바이러스, 마이코 플라스마 및 뉴모시스 시스입니다. 병원균은 utero에서 또는 기관 삽관의 결과로 아기의 몸에 들어갈 수 있습니다.
• 폐부종은 아기의 체액을 제거하는 문제와 과량의 정맥 주사액으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 심장 고혈압으로 인한 폐 고혈압.
• 기계 환기 중 위 식도 역류로 인한 위 내용물 흡인.
• 비타민 E와 A가 부족합니다.

이 질병은 아기를 인공 호흡기에서 분리 한 후에 나타납니다. 아이의 호흡 률이 높아지면 (분당 최대 60-100 회) 아기의 얼굴이 푸른 색으로 변하고 기침이 나타나고 호흡하는 동안 갈비뼈 사이의 간격이 그려지며 호기가 길어지고 호흡 중에 휘파람 소리가 들립니다.

미숙아에서 기관지 폐 이형성증을 발견하기 위해서는 다음 사항을 고려해야합니다.

• Anamnesis 데이터 - 아기가 태어날 때의 임신 기간과 체중을 환기 시켰을 때의 지속 시간은 산소 의존성이었습니다.
• 임상 증상.
• X 선 검사 및 혈액 가스 분석 및 컴퓨터 단층 촬영 결과.

아기의 산소 요구량과 심각성에 따라 다음과 같은 결과가 나옵니다.

• 경미한 기관지 폐 이형성증 - 호흡률 60 이하, 휴식시 호흡이 빠르지 않음, 경미한 호흡 곤란 및 기관지 경련 증상이 호흡기 감염시 발생합니다.
• 보통 BPD - 호흡률 60-80, 호흡 및 호흡 곤란, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 호흡 곤란 등이 있습니다.
• 심한 형태 - 호흡률은 휴식시 80 이상이며, 기관지 폐색의 증상이 현저하고, 어린이가 신체 발달에 뒤쳐져 있고, 폐와 심장에 많은 합병증이 있습니다.

• 질병의 첫 번째 단계는 아기의 두 번째 또는 세 번째 날에 시작됩니다. 호흡 곤란, 빈맥, 파란 피부, 마른 기침, 급속 호흡으로 나타납니다.
• 삶의 네 번째에서 열 번째 날까지, 질병의 두 번째 단계가 진행되는 동안 폐포의 상피가 붕괴되고 부종이 폐 조직에 나타납니다.
• 질병의 세 번째 단계는 10 일의 삶으로 시작하여 평균 20 일까지 지속됩니다. 세기관지 손상이 발생합니다.
• 삶의 21 일부터 네 번째 단계가 진행되고, 폐가있는 동안 폐 조직이 파괴되고 폐기종이 발생합니다. 결과적으로, 만성 폐쇄성 질환이 발생합니다.

BPD의 치료에 사용됩니다 :

1. 산소 요법. 이 질병은 기계적 환기에 의해 유발되지만 불구 형성을 가진 어린이는 종종 장기 산소 공급을 필요로합니다. 이 처리에 의해, 장치 내의 산소 농도 및 압력은 가능한 한 감소된다. 또한 아기의 혈액에서 산소량을 조절해야합니다.
2. 다이어트 요법. 아기는 매일 체중 1 킬로그램 당 120-140 kcal의 음식을 섭취해야합니다. 아기의 상태가 심한 경우 영양 용액 (지방 유제 및 아미노산)을 정맥 주사 또는 프로브를 통해 투여합니다. 폐색 부종의 위험을 없애기 위해 액체를 적당히 투여합니다 (1 일 체중 kg 당 120 ml까지).
3. 모드. 아기에게 평화와 최적의 기온이 제공됩니다.
4. 의약품. BPD가있는 아기에게는 이뇨제 (폐 부종 예방), 항생제 (감염 예방 또는 제거), 글루코 코르티코이드 (염증 완화), 기관지 확장제 (기관지 개통 개선), 심장 요법, 비타민 E 및 A.이 있습니다.

중등도 및 경미한 질병의 경우 BPD가 악화의 빈번한 에피소드로 발생하지만 천천히 (6 개월에서 12 개월 사이) 아기의 상태는 좋아집니다. 20 %의 경우에 심한 발육 이상이 있으면 아기가 사망하게됩니다. 생존 한 아기의 경우이 질병은 수개월 지속되어 임상 적 개선을 가져올 수 있습니다.

BPD의 빈번한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐 조직의 타락 된 무기폐의 형성.
• 폐 심장의 모습. 우심실의 변화로 인한 폐 혈관의 변화.
• 확대 된 심장과 관련된 심부전의 발병.
• 만성 호흡 부전의 형성. 집에서 퇴원 한 후에 추가로 산소를 제공해야합니다.
• 기관지 및 폐렴의 전염. 그들은 종종 사망으로 이어지는 5-6 세 미만의 어린이에게 특히 위험합니다.
• 기관지 천식의 출현.
• 빈번하고 연장 된 유아 돌연사 증후군의 위험 증가 무호흡증.
• 혈압 상승.보통 생후 1 년 이내에 진단되며 항 고혈압제로 성공적으로 치료됩니다.
• 지연된 개발. 아기의 경우 낮은 체중 증가율, 성장 지연, 저산소증 기간 동안 뇌 손상으로 인한 신경 심적 발달 지연이 기록됩니다.
• 빈혈의 발생.

BPD에 대한 가장 중요한 예방 조치는 조기 유아 예방과 조기 치료에 있습니다. 아기를 기대하는 여성은 :

• 적시에 만성 질환을 치료하십시오.
• 잘 먹어.
• 흡연과 음주를 제외합니다.
• 무거운 육체적 인 노력을 피하십시오.
• 정신적 - 정서적 평화를 제공하십시오.

정시 이전에 태어난 아기는 :

• 소생술에 유능한 사람.
• 계면 활성제를 도입하십시오.
• 기계적 환기를 합리적으로 실시하십시오.
• 좋은 영양 공급.
• 감염이 발생하면 합리적인 항생제 치료를 처방하십시오.
• 정맥을 통한 유체의 유입을 제한하십시오.