어린이, 유아 및 신생아의 거품

경험있는 의사조차도 거의 알 수없는 그러한 질병이 있습니다. 왜냐하면 그 발생의 진정한 본성이 완전히 이해되지 않았기 때문에 과학자들은 아직 그 아이에게 실제로 일어나고있는 것을 이해하지 못했습니다. 이 질병에는 천포창이 포함됩니다. 물론 이것은 매우 심각한 질병이지만 부모는이 진단을 문장으로 받아 들여서는 안됩니다. 모든 방광 시계가 죽음을 위협하는 것은 아닙니다. 이 병에 대해 더 많이 다루고 그것을 다루는 방법에 대해, 우리는이 기사에서 말할 것입니다.

천포창은 희귀하고 위험한 질병입니다. 이는 제대로 이해되지 않은 메커니즘을 기반으로합니다. 피부에 대한자가 면역 공격. 과학에 아직 확실하지 않은 몇 가지 요인의 영향으로 면역계는 피부의 완전성을 보장하는 물질에 대한 항체를 생성하기 시작합니다. 그들은 실제로 상피 세포를 함께 붙입니다. 이러한 "점착성"물질이 파괴되면 연쇄상 구균이나 황색 포도상 구균과 같은 박테리아에 정기적으로 감염되는 피부와 점막에 궤양이 나타납니다.

이 질병의 공식 명칭은 천포창입니다. 20 세기 중반이 될 때까지 천포창은 물집이 생기거나 물집이 생기는 질병으로 불려졌습니다. 그러나 펨피가스의 가장 큰 특징은 다음과 같습니다. - 가장 파괴적인 항체가 혈액 속에 존재합니다. 거품의 발생과 관련된 질병은 이제 진정한 천포창 - 천포창과 다른 천포창으로 나누어 지는데,이 이름은 주로 사람들과 습관에 의해서만 남아 있습니다.

기포는 어떤 나이 및 성별의 사람을 때릴 수 있습니다. 국소 면역이 실질적으로 형성되지 않는 영아에게는 가장 위험합니다. 그러나 나이가 많은 어린이의 경우이 질병이 심각한 위협이됩니다. 첫째, 진행하는 경향이있는 천포창. 둘째, 광범위한 피부 병변을 가진 어린이는 급속히 체액과 단백질을 잃어 가고 있습니다. 셋째, 감염의 위험이 극도로 높아 박테리아와 곰팡이가 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

True pemphigus (천포창)는 다음과 같습니다 :

• 평범한 (저속한);
• 식물성;
• 잎 모양의;
• 홍반;
• 지루성.

천박한 형태의 질병이 가장 흔합니다. 시각적으로 손상되지 않은 그대로의 피부에, 장액이 가득 찬 거품이 나타납니다. 그들은 상당히 쉽게 파열하고 빨리 치유됩니다. 대부분의 경우 첫 물집이 입안에, 입술의 점막에, 비구 삼각형의 영역에 나타납니다.

이들 처음에는 무해한 것처럼 보이는 거품이 시간이 지남에 따라 점점 더 광범위하게 나타납니다., 몸 전체에 퍼지고, 파열 한 후에 분홍색의 습진이 남아 있습니다. 6 개월 이내에 2 세가 적절한 치료를 받기 시작하지 않으면 사망 할 수 있습니다. 질병의 식물성 형태는 격리 된 단일 거품의 출현과 더불어 일반적인 것뿐만 아니라 시작됩니다. 그러나 분홍색 습진이 아니라 파열 된 후에 성장하는 경향이있는 잿빛 유두 종 (식물)이 어린이의 피부에 남아 있습니다.

질병의 잎 모양 모양은 특성 거품이 터지기 시작한 후에 형성되는 빵 껍질의 외관을 위해 지명된다. 이 질병의 특이성은 보통의 천포창의 경우와 같이 아무런 이야기도 없기 때문에 어떤 달의 느린 진전에 대해서도 빠르게 발달한다는 사실에 있습니다. 껍데기는 크게 형성되며 잎처럼 큰 조각으로 각질이 벗겨집니다. 홍 반성 천리창은 종종이 형태에 합류합니다. 전반적으로 의사들은 증상과 예측이 유사하기 때문에 의사간에 큰 차이를 만들지 않습니다.

질병의 지루성 폼은 얼굴에서 두피에서 시작됩니다. 작은 거품은 빠르게 노란 껍질로 변합니다 (예 : 지루성과 같이 형태의 이름). 질병은 천천히 진행되며, 점차적으로 물집이 뒤쪽, 복부, 팔다리에 나타납니다. 황갈색 껍질을 제거 할 때 촉촉한 습진이 노출됩니다.

천칭 자리에는 다른 형태가 있는데, 좀 더 흔합니다. 그러나 천식의 진단을 명시한 후에는 일반 분류에서 제외되었습니다. 그러나 그들이 천포창이라고 불리는 한 그들은 말할 수 없습니다. 이것은 :

• 바이러스 전염성 천포창;
• 매독 성 선천성 천포창.

바이러스 성 천포창은 전염성 병원체라고도하며 특정 병원균 인 Coxsackie 바이러스 (잘 정의 된 아형) 및 엔테로 바이러스 71 아종에 의해 발생합니다. 엔테로 바이러스 (Enterovirus) 질병은 대규모로 확산되어 전염병이 될 수 있습니다. 소아에서 성기와 교황에 소포의 출현이 배제되지 않았지만 바이러스 성 질병은 주로 발 및 손바닥에 나타납니다.

매독 성 천포창 - 매독으로 자궁 내 감염의 외부 증상. 선천성 매독이있는 어린이는 출생 한 지 며칠 후에 장액 성 내용물에 물집이 생길 수 있습니다. 이 경우 물집이 빠르게 열리고 분홍빛 물결 모양의 습진이 남습니다. 마지막 두 가지 양식의 경우 의사는 종종 "증상"의 개념 두 조건 모두 다른 질병의 증상 일 뿐이 기 때문에

임상 징후로 가장 두드러진 것은 양성 종양 림프구이며 이는 사실입니다. 60 %의 경우, 백혈병, 림프종과 같은 심각한 질병이 동반됩니다. 때로는 특징적인 피부 발현의 출현은 악성 형성의 시작을 나타내며 선행합니다.

이미 언급했듯이, 질병의 시작은 desmoglein 단백질에 대한자가 면역 항체를 생산하는 과정과 일치합니다. 이 단백질들은 표피 세포와 서로 연결되어있는 매우 접착력이 좋은 기초입니다. 단백질이 파괴되고 피부의 완전성이 훼손됩니다. 그리고 주변에 박테리아, 박리 된 피부에 들어가면 거품이 생깁니다.

그러한 병리학 적 과정을 유발할 수있는 요소는 의학적으로 아직 명확하지 않습니다. 주된 이유는 유전 적 요인, 그러한자가 면역 과정의 발병 기전으로 여겨지고 있습니다. 중추 신경계의 교란은 또한 천식의 출현을 야기 할 수있는 요인으로 오히려 심각하게 고려됩니다. 감염, 바이러스 또는 다른 병원균도 이론적으로 질병의 시작을 유발할 수 있지만 과학은 아직 어떤 종류의 바이러스인지 알지 못합니다. 천칭창의 발달과 내인성 세균의 감염 사이에는 약간의 연관성이있다.

2016 년 러시아 보건부의 임상 지침에서 부적절한 면역 반응을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 티올 그룹 약물 (페니실린, 캡토 프릴, 세 팔로 스포린 항생제, 면역 조절제);
• 화상;
• 헤르페스 바이러스 1,2 및 8 유형;
• 살충제와의 물리적 접촉;
• 아이가 겪는 심한 스트레스.

타닌 (부추, 망고, 라스베리, 로즈마리, 바닐라, 체리, 생강, 차, 심지어 가장 흔한 마늘)이 풍부한 음식은 물집이 생길 수도 있다는 건강부 장관의 공식 성명서는 매우 드문 경우입니다.

초기 단계의 기포는 아무런 문제가되지 않을 수도 있습니다. 아이는 기분이 좋고 피부에 약간의 작은 거품 이외의 변화는 없습니다. 영향을받는 피부의 면적이 증가함에 따라 상태의 악화가 일관되고 점진적으로 발생합니다.

기포는 소위 기면 (lethargy)이 특징이며, 열리기 쉽고, 액체 내용물보다 약간 피부가 더러워집니다. 천포창의 첫 번째 분화는 구강 내 - 점막이나 입술 주위 -에 가장 많이 국한됩니다. 물집이 꽤 아프다.

물집이 열린 후에는 짙은 크러스트 또는 오래 지속되는 습윤 습지가 그 자리에 형성됩니다. 병변의 면적이 증가하고 있으며, 세균 감염, 국소 염증, 염증성 병변이 나타나며, 그 후에 침식과 습진이 더 커집니다. 이 질환은 기포가 부서진 후에 조직의 상피화가 없다는 특징이 있습니다. 점차적으로, 침식은 서로 병합되어 확대되고 있습니다.

이 병은 매우 드물기 때문에 소아과 의사는 종종 진단하기가 어렵다고 합리적으로 판단합니다. 혼란스럽지 않게하기 위해서는 먼저 물집과 물집이 나타나는 다른 피부병과의 차이점을 찾는 것이 좋습니다.

이렇게하려면 Nikolsky의 샘플이라고하는 방법을 사용하십시오. 의사는 방광 가까이에있는 어린이의 피부를 부드럽게 문질러 주며 손가락의 패드로 가볍게 눌러줍니다. 피부 분열의 징후가있는 경우 검사는 양성으로 간주됩니다.

• 장 액이 눌려지면 피부의 인접 층으로 퍼진다.
• 물집이 생기면 피부를 잡아 당기기 쉽다. 햇볕에 말린 후처럼 테이프 형태로 벗겨지기 쉽다.
• 건강한 피부 부위를 문질러 주면 표피의 상층이 섞여서 눈에 띄게됩니다.

desmogleins 단백질에 대한 항체 함량에 대한 혈액 검사는 항상 할당됩니다. 그들의 존재는 천포창의 발전을 나타냅니다. 어떤 경우에는 의사가 수포의 수분을 침식 바닥에서 채취하고 추가로 세포학 및 일반 검사 (소변, 혈액 검사)를 처방 할 수 있습니다.

림프종의 치료에서 가장 중요한 것은 새로운 물집과 침식의 출현을 막고 기존에 영향을받은 피부의 치유를 달성하는 것입니다. 림프구의 주요 치료제는 글루코 코르티코 스테로이드입니다. 아기의 나이와 관계없이 진단 검사가 확인되는 즉시 그는 전신 글루코 코르티코 스테로이드 제제의 처방을받습니다.

약물은 더 많은 용량으로 투여됩니다. 이것은 새로운 기포 형성의 강도를 감소시키고 기존의 침식을 복구하는 과정을 시작합니다.보통 약 2 주 가량 소요되며, 이후에는 동일한 약물을 투여하는 호르몬 유지 요법에 오랜 시간 동안 보관되지만 소량 만 투여합니다.

마약은 그 자체를 가장 효과적으로 보여주었습니다. «프레드니솔론». 저속한 천포창의 경우 잎과 같은 양보다 많은 양을 투여합니다. 그런 다음 약물의 양은 유지 관리 복용량이 될 때까지 체계적으로 감소합니다. 불행히도, 대다수의 환자의 경우, 그러한 치료는 평생 지속될 것이며, «프레드니솔론» 매일 찔릴 필요가있다.

의사는 호르몬과 동시에 칼슘 보충제 인 비타민 D를 처방합니다. 치료 효과를 높이려면 면역계의 활동을 인위적으로 억제하는 면역 억제제를 처방해야합니다. 소아과에서 이러한 도구는 다음과 같습니다.

• "Azathioprine;
• Mielosan;
• "시클로 포스 파 미드";
• "Cyclophosphamide".

가장 초기의 치료 단계에서, 어린이는 많은 수의 공격적인 항체의 혈액을 적어도 "제거"할 수있는 처방 된 처방을받을 수 있습니다. 그러한 절차에는 혈액 투석 및 혈장 제거가 포함됩니다. 감염의 위험을 줄이기 위해 어린이는 코르티코 스테로이드, 소독제가 함유 된 연고로 피부 (감염된 부위)를 치료하도록 처방됩니다.

천포창으로 진단받은 어린이에게는 특별한 치료와 더 세심한 일상 관리가 필요합니다. 부모가 아기의 삶을 조직하는 방법은 자녀가 얼마나 살 수 있는지에 달려 있습니다. 초기 치료 단계가 시작되는 병원에서 퇴원 한 후에 아기는 집에서 의사가 처방 한 모든 약을 계속 복용하는 것이 중요합니다.

매일, 아이는 피부에 습진과 물집을 치료할 필요가 있습니다. 이를 위해 아닐린 염료 (fucorcide, zelenka)를 사용하는 것이 좋습니다. 그 이유는 다양한 미생물, 특히 포도상 구균에 대한 효능이 매우 높기 때문입니다. 피부에 침식과 딱딱함이 생기면 코르티코 스테로이드와 함께 연고를 바르는 것이 좋습니다. 보통 처방 됨 "Celestoderm" 함께 "가라 미친" 또는 «Hyoxyson». 활성 물질 농도가 5 % 인 dermatol 연고를 자주 사용합니다.

감염의 징후가 나타나면 고름, 염증, 부기 등 항생제로 연고를 치료할 때 사용하십시오. («바네 신», «Levomekol»). 감염된 부위가 광범위하다면 멸균 드레싱으로 부상을 입지 않도록 보호하는 것이 가장 좋습니다. 드레싱은 적어도 하루에 두 번해야합니다. 드레싱에는 어린이가 매우 활동적이며 이동성이있는 경우 감각이 있고 작은 병변이 있습니다.

통증을 호소 할 때 때때로 소아에게 항염증제를 투여하는 것이 허용됩니다. 이부프로펜 또는 "파라세타몰"리셉션에서 "아날" 포기하는 것이 좋습니다. 마취를 달성 할 수없는 경우, 어린이에게 사용하도록 승인 된 진통제 처방을 내릴 의사의 진료가 필요합니다. 천칭창의 새로운 요소와 그 이후의 침식이 입안에 나타나면, 아이가 방부제로 입을 여러 번 씻어내는 것에주의를 기울여야합니다.

아기가 목욕을하면 부모가 방부제 용액, 예를 들어, chlorhexidine. 아이가 엽산, 비타민 E, 칼슘 및 마그네슘을 함유 한 비타민 - 무기 복합체를 섭취하는 것이 바람직합니다. 자녀의 식단에 변화를 가져 오십시오. 아기는 작은 부분과 분수로 먹어야합니다 (하루에 최대 6 번).이것은 천포가 입안의 식도에서 점막을 강타한 경우 특히 중요합니다. 아기가 수프, 으깬 감자, 그리고 먹기가 비교적 쉬운 울창한 음식을 먹지 않는다면 통증 때문에 먹기를 거부 할 수도 있습니다. 그리고 나서 그는 탐침을 통해 먹여야합니다. 천포창을 가진 아이의식이 요법은 짠맛을 거부해야하며, 소금은 모든 요리법에서 완전히 제외되어야하지만, 아기는 많은 양의 단백질 음식이 필요합니다.

면역 체계의 활동을 억제하기 위해 마약을 복용하는 어린이를위한 많은 예방 접종은 금기입니다. 그러나 부모는 필요할 경우 아기에게 독감 및 폐렴 구균 백신을 투여 할 수 있습니다. 천포창을 가진 아기는 조심해서 일광욕을하고 수영을해야합니다. 이는 피부에 신선한 습진 및 물집이 없을 때만 완화 된 상태에서 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 심한 형태의 질병이있는 어린이는 집에 있고 어떤 경우에는 장애가있는 어린이의 상태를받습니다.

소아 천포의 정신적, 지적 발달에 관한 연구 영향을받지 않은, 그 아동은 어떤 종류의 정신적 인 일에도 종사 할 수 있습니다. 단호히 알레르겐 및 독성 물질과의 접촉이 제한되어야합니다., 가정의 화학 약품을 사용하여 아기가 화상을 입거나 부상 당할 수있는 외상을 예방합니다. 또한 급성 호흡기 바이러스 감염을 피해야합니다.

천포의 예후는 조건 적으로 불리한 것으로 간주됩니다. 치료가 제 시간에 시작되었다고하더라도, 마약은 정확하고 올바르게 처방되었으며, 불행하게도 사망 확률을 취소하지는 않습니다. 이 질병은 항상 만성으로 여겨지는 어떤 형태로든 있습니다. 이 질환의 치료 전에 호르몬 제제, 특히 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하기 시작한 때, 천포창에서 사망 할 확률은 65 %에 가깝습니다. 그런 부작용의 위험은 전문가에 의해 6.5-7 %로 추산됩니다.

지속적인 유지 요법이 없다면, 그러한 진단을받은 환자의 약 9 %는 지속적인 완화를 경험할 수 있습니다. 즉, 질병의 모든 징후가 부재합니다. 치료를받지 않은 환자의 나머지 91 %에서 악화가 발생하며, 이로 인해 병이 심각하게 악화되고 결과적으로 사망의 가능성이 높아집니다.

질병의 원인이 완전히 이해되지 않았으므로, 천포창의 특별한 예방은 없습니다. 부모가 할 수있는 유일한 일은 건강하고 강한 면제의 형성에 최대한의주의를 기울이는 것입니다. 아기가 태어날 때부터 이것을하고, 딱딱하고, 걷고, 먹고, 여러 가지 약을 빈번하게 사용하는 것을 거부해야합니다.

이 위험한 질병의 처음 의심 피부과 전문의와 즉시 상담해야합니다.

어린 시절의 발진은 대개 위험하지 않으며, 대부분 알레르기 나 전염병에 기인합니다. 부모님이 알아야 할 가장 중요한 것 : 어떤 종류의 발진이 자녀의 삶에 실질적인 위협이되며 언제 의료 도움을 받아야합니까? 우리의 다음 비디오에서 이것에 대해서.