어린이 난시

난시는 시력의 현저한 감소를 수반하는 시각 병리학입니다. 이 결점은 망막에 초점을 맞춰야하는 굴절의 정상적인 굴절 과정을 방해하는 해부학 적 변화 인 근시의 한 유형입니다. 이 질병이있는 상태에서, 아이는 가까이 있거나 먼 곳에있는 물체를 명확하게 구별 할 수 없을뿐만 아니라 왜곡 된 형태로 그들을 인식합니다.

난시 치료의 부족은 다른 시각 병리의 발달을 유발할 수 있으며, 특히 심한 경우에는 장애를 유발할 수 있습니다. 어린이의 난시 유형은 무엇입니까? 현대 안과의 사는이 질병의 치료와 예방을 위해 어떤 기술을 사용합니까? 난시로 고통받는 어린이의 미래에 대한 예측은 무엇입니까?

비점 수차를 포함한 시각 장애의 그룹을 굴절 이상이라고합니다. 랭킹입니다 :

• 근시 (근시);
• 원시 (원시);
• 노안 (렌즈 노화).

난시는 어린이와 성인 모두에서 발견됩니다. 이것은 주로 선천성 결손이지만, 기계적 외상이나 수술의 결과로 발생할 수도 있습니다. 통계에 따르면 지구의 성인 인구의 거의 58 %가 난시가 0.25D 이상입니다. 난시의 경우 굴절 지수, 구형도 및 안구 구성 요소의 곡률이 변경됩니다.

또한, 서로에 대한 눈 정렬 메커니즘의 위반은 눈의 투명 매체를 통과하고 평행 한 궤적을 갖는 광선이 하나의 초점에 초점을 맞추는 대신 서로 수직 인 두 개의 다른 초점 라인에 초점을 맞추는 시각 장애의 원인이 될 수있다.

오래 전부터 상 염색체 열성 유전의 과정과 난시의 발달 사이에 연관성이있는 일련의 임상 연구가 수행되었습니다. 눈의 굴절력 장애로 인해 난시에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• 각막;
• 렌즈 모양의;
• 안과 (안과).

다음으로, 우리는 이러한 각 유형의 위반을보다 자세히 고려합니다.

각막은 눈 앞에있는 투명한 매질 중 하나입니다. 그것의 1 차 도체 기능 이외에, 각막은 기계적 손상과 전염병의 침입으로부터 눈을 보호하는 데 관여합니다.

난시가있는 어린이의 경우 보통 구형 대신 약간 타원형입니다. 이러한 변칙은 광선의 집중이 발생한다는 사실을 초래한다 하나가 아닌 두 점.

유전 적 소인이이 메커니즘에 일정한 영향을 미친다는 것이 증명되었다. 이 해부학 적 결함을 앓고있는 부모 중 한 명이있는 아동은 상속받을 기회가 증가합니다. 그러므로 그러한 가족력이있는 아이는 굴절 이상 가능한 한 빨리

각막 난시는 또한 급성 및 만성 염증성 질환, 기계적 손상, 각막, 각막 이완, 익상편 및 각막 구조의 비대 변화의 다른 원인을 포함하여 눈의 섬유막의 병리와 관련 될 수 있습니다.

렌즈는 조리개 뒤에 위치한 일종의 유기 렌즈입니다. 구조적 손상이나 굴절력의 위반은 시력 저하를 초래합니다. 대부분의 렌즈 난시 환자는 정상적인 각막 형태를 가지고 있습니다.

종종이 병의 원인이됩니다. 렌즈의 탈구 또는 아 탈구그 결과로 일어나는 zinn 본드의 긴장의 고르지 않은 분포그것의 공간적 위치를 변화시킨다. 또한,이 유형의 난시는 눈이나 백내장에 대한 기계적 상해의 결과 일 수 있습니다.

안구 난시는 다른 유형의 선천성 난시 중에서도 매우 드뭅니다. 시신경의 붓기, 후 눈밑 극, 궤도 또는 다른 근처의 얼굴 뼈의 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

빛의 굴절 수준에 따라이 질병의 정도는 다양합니다.

• 약점 - 최대 3 D (가장 보편적 인 형태, 성공적으로 보상 됨);
• 중간 - 3-6 D (덜 일반적, 교정 또는 외과 적 치료가 가능);
• 6 D 이상 (수술을 받거나 레이저 교정을 받으면서 만 치료 됨).

난시의 주요 증상 :

• 물체와 다른 거리에서 흐려 지거나 왜곡 된 시력;
• 광 공포증 (빛에 대한 감수성 증가);
• 빈번한 두통;
• 눈의 피로 (예 : 컴퓨터를 읽거나 일하는 동안 오랫동안 무언가를보아야 할 때 발생합니다).
• 피로 증가.

어린 아이와 특히 아기에서 진단을 내릴 때, 난이도를 결정하는 것은 어렵습니다. 왜냐하면 아이가 항상 눈치 채고 악화되기 시작했다고 설명 할 수 없기 때문입니다. 이런 경우에는 부모의 보살핌이 도움이됩니다. 아기가 종종 곁눈질로 보였고, 머리를 옆으로 기울여 물건을 살펴볼 수 있습니다.

안과에서 특별한 개념이 있습니다. "생리 난시"빛의 굴절 정도가 약한 정도 (0.5D 이하)가 있기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 이러한 심각한 시각 장애에 대한 적절한 치료법의 부족은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 어린이의 난시 발생이 약한 정도조차 치료해야한다는 것을 명심해야합니다.

난시를 앓고있는 모든 어린이와 청소년 중에서 대다수는 빛의 굴절에 약한 정도의 교란 정도가 있으며 이는 질병 발병의 초기 단계에서 항상 부모에게 눈에 띄지 않습니다. 따라서 어린이는 안과 의사와 정기적으로 예방 검진을 받아야합니다.

발달 정도와 질병 유형에 따라 안과 의사는 다음과 같은 난시 치료 영역 중 하나를 선택할 수 있습니다.

• 안경으로 시력 교정;
• 시력 교정 콘택트 렌즈;
• 수술 및 레이저 기술.

또한, 아이는 정기적으로 코스를 가져 가야합니다. 하드웨어 치료 및 물리 치료. 또한 그는 특별한 시각 체조. 눈을 충전하는 동안 특수한 운동으로 시력을 증가시킬뿐만 아니라 부작용 (예 : 사시)의 발생을 피할 수 있습니다. 눈 또는 접촉 교정은 부적절한 빛 굴절을 교정하기 위해 고안되었습니다.

접촉 교정은 눈 사이의 정점 거리의 존재를 제공하지 않으며, 이는 안경 교정에서 평균 12mm입니다. 콘택트 렌즈의 일정한 착용은 아이들에있는 약하고 온건 한 정도의 굴절 장애에 적당하다.

이 유형의 굴절 이상을 교정하려는 첫 번째 시도는 영국인이 만들었습니다. 조지 비델 에어리 1872 년 그는 자신의 왼쪽 눈의 난시를 보상하기 위해 원통형 렌즈를 4 D 빼기로 만들었습니다. 원통형 렌즈와 구형 렌즈를 구별하는 주요 품질은 실린더는 광선을 한 지점이 아닌 직선으로 초점을 맞 춥니 다.

난시를 교정하는 콘택트 렌즈는 완전 원통형을 만드는 것이 거의 불가능하므로, spherocylindic 또는 toric form이라고도 불리는이 콘택트 렌즈를 위해 만들어졌습니다. 정기적으로 사용하는 경우, 특히 위생 규칙과 관련하여 모든 작동 요구 사항을 엄격히 준수해야합니다.

단단한 유리 - 플라스틱, 고분자 가스 밀폐, 연질 실리콘 등 다양한 디자인의 콘택트 렌즈가 있습니다. 사용 규칙은 특정 렌즈의 종류에 따라 다릅니다.

난시 교정의 가장 효과적인 방법은 레이저 교정입니다. 현재 여러 유형이 있습니다.

• 레이저 각막 곡률 균 (LASIK);
• 슈퍼 라식;
• 에피 - 라식;
• 펨토 라식 (인트라 라식);
• 레이저 상피 각막 병증 (라섹);
• photorefractive keratectomy (PRK).

이러한 기술은 충격의 정도와 각막 표면 처리 방법이 다릅니다. 그러나 본질적으로 그들은 공통 원리를 가지고 있습니다 : 레이저의 도움으로 각막의 모양이 눈의 개별적인 특성을 고려하여 구형으로 변경됩니다. 이러한 수술은 각막 형태의 난시 환자뿐만 아니라 각막의 모양을 교정 할 때 광선의 굴절 정도가 변하기 때문에 렌즈 모양의 환자에서도 수행 할 수 있습니다.

그러나이 절차에는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 당뇨병의 존재 (이 경우 난시는 이차적 인 질병이며, 무엇보다도 먼저 발생하는 질병의 치료가 필요합니다).
• 루푸스, HIV 등과 같은 심각한 면역 질환의 존재 (수술 후 합병증의 위험이 높기 때문에);
• 약물의 특정 그룹 (코르티코 스테로이드, 항생제, 이소 트 레티 틴 등)의 치료;
• 난시의 높은 정도 (5 D 이상).

어떤 이유로 빛 굴절의 각막 기능 장애 환자에게 레이저 보정을 적용하는 것이 불가능할 경우 각막 성형술을 수행 할 수 있습니다 (각막을 인공 또는 기증자로 부분적으로 또는 완전히 대체).

렌즈의 굴절 교체 절차는 광 굴절의 렌즈 유형에 따라 비점 수차를 보정하는 데 널리 사용됩니다. 그 본질은 마이크로 섹션을 통해 손상된 렌즈를 제거하고 그것을 안구 렌즈로 대체하는 것입니다.

이미 언급했듯이, 난시와 함께, 각막은 불규칙한 모양을 가지고 있습니다.안과 의사가 난시를 좀 더 자세히 분류 할 수있게하는 여러 가지 유형이있을 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 눈의 근시 (근시) 난시는 눈이 지배하는 일종의 굴절 이상입니다 근시.

즉, 건강한 눈에서 투명 매체를 통과하는 광선이 특정 지점에서 망막에 집중되면 난시 눈에서 여러 지점에서 동시에 발생하며 "그림"의 일부는 망막 앞쪽에 집중됩니다 (일반적인 경우) 근시를 위해), 그리고 다른 하나는 그것에 있습니다. 또한, 광선은 망막 앞의 두 지점에 집중 될 수 있습니다.

근시 성 난시는 간단하고 복잡합니다. 그들은 눈의 주요 경선을 확인함으로써 안과 검사 중에 구별 할 수 있습니다. 근시 성 난시에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 간단합니다. 그것은 눈의 주요 경락 중 하나에서 근시가 관찰되고 다른 하나는 정상적인 시야에 있다는 사실을 특징으로합니다. 이 경우 광선의 특정 부분은 망막에 초점을 맞추고 (건강한 눈에서 발생하는 것처럼), 다른 부분은 앞에 있습니다 (이는 근시의 전형입니다).
2. 어려워. 근시는 양쪽 눈의 주요 경선에서 일어난다. 그러나 근시는 각각의 눈에 다른 정도가있다. 이 경우, 광선은 망막 앞의 두 지점에 집중됩니다.

근시 성 난시의 임상상은 다음과 같은 증상의 존재를 특징으로합니다.

• 감소 된 시력;
• 더블 비젼뿐만 아니라 다른 유형의 이미지 왜곡;
• 두통;
• 특정 물체에 긴 초점을 맞추는 동안 찢어짐.

이런 유형의 난시에서, 아이는 그것을 분명하게보기 위해 가능한 한 피사체에 최대한 가까이 있어야합니다. "그림"은 두 배나 희미해질 수 있습니다. 우리가 약한 정도의 근시 성 난시 (3 D 미만)에 대해서 이야기하고 있다면, 이러한 증상은 없을 수 있습니다. 아이는 시력 저하를 느끼지 않거나 단순히 왜곡 된 이미지의 인식에 익숙해 질 수 없습니다.

근시 성 난시의 주요 원인은 유전 인자. 드문 경우이지만,이 질병은 이전의 상해, 수술 또는 전염병의 결과로 발생합니다.

근시 성 난시는 근시와 구별하기가 어려울 수 있습니다. 왜냐하면이 질병의 임상상은 매우 유사하기 때문입니다. 두 눈의 시력이 감소하면 올바른 진단을 내리는 것이 특히 어렵습니다.

그 아이가 적절한 치료를받지 못하여 시간에 맞춰 진단받지 못하면, 좀더 발전된 나이에 그는 다음과 같은 시각 장치의 더 심각한 결함을 일으킬 수 있습니다. 약시, 또는 "게으른 눈" - 병리학, 이는 매우 어렵습니다. 따라서 질병의 초기 단계에서 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.

이를 위해 안과 의사는 정기적으로 예방 검사를 받아야하며, 부모는 시력 저하 징후가 나타나면 즉시 대응해야합니다. 근시 성 난시의 치료는 약하고 중등도이며, 주로 스펙타클 및 접촉 교정,기구 치료 및 시각 체조를 포함합니다.

또한, 치료 점안제의 주입은 비타민 복합체의 규칙적인 섭취뿐만 아니라 처방 될 수 있습니다. 때로는 안과 의사가 외과 적 치료 문제를 고려할 수도 있습니다.

근시 성 난시의 정도가 높은 경우 수술은 문제를 해결하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 이 경우 안경이나 콘택트 렌즈의 지속적인 착용은 규칙적인 두통과 현기증을 유발한다.. 고도 근시 성 난시 교정 수술은 여러 가지 방법이 있습니다.

각막의 표면에 미세 절개가 해당 자오선에서 만들어집니다. 치유 과정에서 축을 따라 각막의 곡률이 점진적으로 바뀌어 강한 자오선의 약화에 기여합니다.

레이저의 도움으로 각막 표면의 일종의 "연마"가 수행됩니다. 이로 인해 곡률이 바뀝니다. 수술 중 각막의 표면층 (상피)이 제거되고 눈의 다른 구조는 손상되지 않습니다.

회복 기간은 대개 지속됩니다. 1 주일 이상. 이 때 환자는 통증과 눈에 타는듯한 느낌, 광 공포증 (감광도 증가)과 눈물을 느낄 수 있습니다. 이때 특수 보호용 콘택트 렌즈 착용이 필요합니다.

현재이 절차는 매우 일반적입니다. 레이저 각막 곡률 증은 근시 성 난시를 교정하는 매우 효과적인 방법입니다. 그것의 본질은 굴절 된 각막 절제술과 달리 각막의 불투명도와 회복 기간의 고통을 피하는 중간층을 제거하여 각막의 형태를 변화시키는 것입니다.

작업은 레이저로 수행됩니다. 이 과정을 통해 가능한 한 높은 시력을 얻을 수 있습니다. 안경이나 콘택트 렌즈로 교정 할 필요가 없습니다.

불행히도 그러한 조작에는 금기 사항과 가능한 부작용 목록이 있습니다. 가능한 모든 위험뿐만 아니라 수술에 대한 찬성은 안과 의사와 자세하게 논의되어야하며, 이는 정보에 입각 한 결정을 내리는데 도움이 될 것입니다. 레이저 각막 곡률의 결과는 되돌릴 수 없습니다..

특별한 경우, 근시 성 난시 치료를위한 상기 방법의 실행에 절대 금기 사항이있는 경우, 안과 의사는 phakic 인공 수정체의 삽입, 렌즈 교체 또는 각막 이식과 같은보다 근본적인 방법을 권장 할 수 있습니다.

어려운 장시간 난시는 각막의 정상적인 표면 구조가 방해받는 조건에서 발생합니다. 곡률이 고르지 않은 원환 체가되어 안구가 약간 구부러진 모양을 갖습니다. 다양한 요인이 시각 장치에서 이러한 변화를 유발할 수 있습니다. 장거리 비전 또는 반고체 난시의 경우 광선의 초점이 망막 뒤에서 발생합니다. 질병은 단순하거나 복잡한 형태 일 수 있습니다.

hypermetropic 난시의 증상 :

• 불타는 눈;
• 흐린 시력;
• 복시 (이중 시력);
• 다양한 종류의 시각적 로딩 중 눈의 피로 (읽기, 컴퓨터 작업, TV 시청 등).
• 눈의 긴장감.

장기간 시력 난시에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 간단한 양식. 눈의 두 가지 주요 경락 중 하나에서 시력은 정상적이며 다른 쪽에서는 원초적입니다.
2. 복잡한 형태. 양쪽 눈의 주요 경선에는 서로 다른 각도의 원시가 있습니다.

복잡한 반 고도 난시에서 안과 의사는 두 초점 사이의 거리의 길이를 특징으로하는 정도를 결정합니다. 복잡한 장시간 난시는 단지 3도 정도입니다.

1. 약한 - 최대 2D;
2. 평균 학위 2-3 D입니다;
3. 고등 학위 - 4 D부터

1 세 미만의 소아에서는 복잡한 반 고도 난시가 생리적 기준으로 간주됩니다. 통계에 따르면 생리적 인 반고체 난시는 광선의 굴절률 차이가 0.5D 인 지구의 25 %에서 발생합니다. 이러한 결함은 시력에 큰 영향을 미치지 않으며 다른 증상을 유발하지 않으므로이를 교정 할 필요가 없습니다.

젊은 미취학 아동의 경우, 가장 자주 발생하는 좌안의 고도 비 점수차가 발생합니다. 이 경우, 안경을 선택할 때, 난시 안경은 왼쪽에만 프레임에 삽입되고 오른쪽 눈에는 단순한 유리를 넣습니다. 소아에서의 이러한 유형의 난시는 하드웨어 치료와 눈의 위탁으로 치료에 효과적으로 적용됩니다.

12-13 세의 안과 전문의의 권고 사항을 모두 이행하면 시력 교정 수술을 사용하지 않고도 시력을 정상 수치로 유지할 수 있습니다. 어떤 이유로 (굴절 이상, 무시 된 병리 등의 고도의 복잡성) 시력 손상이 안경이나 접촉 교정에 반응하지 않으면 안과 의사는 수술 적 교정을 처방받을 수 있습니다.

이러한 작업에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• 레이저 thermokeratoplasty. 이 방법을 사용하면 각막의 모양이 바뀝니다. 외과 의사는 레이저로 주변부 표면의 여러 번 화상을 입혀 콜라겐 섬유의 능동적 인 감소가 일어나 각막의 모양을 변화 시키는데 기여합니다.
• Thermokeratocoagulation. 사실,이 방법은 이전의 것과 유사합니다. 여기서는 단지 특정 온도로 가열 된 얇은 금속 바늘로 화상을 입 힙니다.
• 레이저 각막 절제술. 그것은 hypermeptropic 난시의 수술 치료의 가장 성공적인 방법으로 간주됩니다. 엑시머 레이저의 도움으로 각막 표면층의 특정 부분이 "증발"되어 그 모양이 바뀝니다.

혼합 난시 형성의 주요 원인은 유전 적 요소입니다. 갓 태어난 아이가이 유형의 선천적 인 굴절 이상을 어느 정도 가지고 있다면 생후 1 년이되면 생리 학적 기준 인 약 1 D까지 감소합니다. 이러한 종류의 난시는 시력에 영향을 미치지 않으며 필요하지도 않습니다 특별한 치료 또는 교정 수단 선택시에 자녀의 혼합 난시가 시간에 맞춰 진단되지 않고 적절한 치료를하지 않으면 아기의 시각 능력이 발달하지 않습니다.

또한 적절한 치료가 없다면 시력이 급속도로 악화되기 시작하고 결과적으로 약시와 사시와 같은 시각 체계의 다른 병리가 형성 될 수 있습니다.

혼합 난시의 증상 :

• 눈의 피로;
• 재발 성 두통 (특히 초 경성 아치)과 현기증;
• 인쇄 된 텍스트를 인식하는데 어려움;
• 특정 거리에있는 물체에 장기간 초점을 맞추는 어려움 (예 : 칠판);
• 물체를 보려고하는 아이는 머리를 다른 각도에서 기울여 눈을 가늘게합니다.

인간의 시각 시스템은 약 14-16 세 사이에 형성되기 때문에 혼합 난시로 진단되면 즉시 치료를 시작해야 자신이 가지고있는 시각적 기술이 뒤 바뀌지 않습니다.이 병리학을 가진 어린이는 지속적으로 안경을 착용하거나 접촉하는 것으로 나타납니다 렌즈.

어린이의 난시 치료법은 다음 동영상을 참조하십시오.