어린이의 사타구니 탈장

어린이의 가장 흔한 복부 이상 중 하나는 사타구니 탈장입니다. 대개, 그것은 조기에 발견되며, 부모는 치료의 필요성에 직면 해 있습니다. 이 경우, 아이와 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지, 그리고 그 일이 일어난 이유에 대해 좋은 생각을 갖는 것이 바람직합니다. 이 기사에서 우리는이 질문들과 다른 질문들에 대답 할 것입니다.

사타구니에 소아과 탈장은 복막의 질식 과정이 사타구니 운하를 통해 부푼 상태입니다. 사타구니 운하를 통해 빠져 나오려하는 것을 포낭이라고합니다. 내부 - 방광이나 내장과 같은 내부 기관의 일부. 사타구니 운하는 근육 조직과 인대 사이의 사타구니에있는 작은 틈새입니다. 여자 아이들의 간격 안에는 자궁의 둥근 인대가 있고, 소년들에게는 정자가 흐릅니다.

미숙아의 경우, 사타구니 탈장의 위험은 시간에 따라 태어난 부스러기보다 훨씬 높습니다. 처음에는 발달 위험이 - 적어도 25 %, 시간에 나타난 어린이 - 5 %.

사타구니 부분에있는 헤르 니아 질환은 선천적 인 것으로 알려져 있으며, 많은 형태의 성인과 노인입니다. 남학생과 여학생의 경우 사타구니 부위에 요철이 나타나는 데 필요한 전제 조건은 항상 어머니의 위장에있을 때 만들어집니다.

장래의 소년들에서는 태아기에 고환이 위장에 형성됩니다. 그들은 임신 5 ~ 6 개월 만에 사타구니 운하로 내려 가기 시작합니다. 동시에, 그들은 복막을 어느 정도 "조입니다". 마지막으로, 고환은 임신 9 개월에 출산에 가깝게 내려갑니다. 복막과 같은 유방 주머니. 생략 된 결과로 형성되어 질 과정이라고합니다.

일반적으로, 그것은 소년이 태어날 때까지 완전히 끌립니다. 어떤 이유로이 일이 일어나지 않으면 복강과의 사타구니 운하의 통신이 열려 있습니다. 이것은 고환을 통과 한 길을 따라, 장 루프 또는 다른 내부 기관이 시작될 수 있다는 사실로 이어질 수 있습니다. 그것은 사타구니에 탈장이 될 것입니다.

소년들 모두가 모든 것이 더 많거나 적다면 소녀들에게서 탈장이 나타나는 메커니즘에 보통 더 많은 질문이 있습니다. 대답은 여성 배아의 해부학 적 특징에 있습니다. 여자 아이에서는 자궁도 처음부터 자리를 잡지 못합니다. 처음에는이 중요한 생식 기관이 놓여지고 그것이 있어야하는 것보다 훨씬 더 많이 형성됩니다. 임신 4 ~ 5 개월 후 자궁은 복막의 일부를 따라 끌면서 같은 방법으로 아래로 내려갑니다.

그 뒤에는 비슷한 질의 과정이 남아 있습니다. 출생 시까 지 복부 구멍이있는 메시지가 닫히면 허리 골낭 출구가 제외되지 않습니다. 따라서 미성숙 한 아기에서 사타구니 탈장이 만삭아보다 5 배 더 흔한 이유가 분명해집니다.

그러나 발생 위험과 탈장 그 자체는 사실과 다릅니다. 위험이있을 수 있지만 헤르니아는 없습니다.

가장 흔한 이유는 다음과 같습니다.

• 복막의 약화에 대한 유전 적 소인;
• 정자의 낭성 신 생물;
• 수두 (수종 고환);
• 고관절 이형성증;
• 척수 탈장, 등 문제.

헤르 니아는 나중에 (9-10 세 이후) 사타구니에 드물게 나타나며 근본 원인은 신생아 및 신생아와 다를 수 있습니다. 위에서 언급 한 선천적 인 기질을 가진 사타구니 탈장은 심한 비만 아동, 비활성 생활 방식을 주도하는 어린이, 운동을 거의하지 않는 아동, 빈번하고 심각한 변비를 앓는 사람들, 스포츠와 관련된 호흡기 질환에 나타날 수 있습니다 중증의 만성 기침이 있습니다.

헤르니아가 출현 한 측면에 따라 오른쪽면 또는 왼쪽면으로 인정됩니다. 오른쪽면의 소년들은 더 자주, 작은 공주는 드물게 탈장의 그런 국소화로 고통받습니다. 좌측 사타구니 부위의 외상성 병변은 모든 경우의 3 분의 1로 기록됩니다.

양측에서 동시에 압도적 인 대다수의 탈장이 소녀에게 나타납니다. 남성 어린이의 양측 탈장은 약 12 ​​%의 경우에서 발견됩니다.

다른 많은 허리 부분과 마찬가지로 사타구니도 사선과 직선으로 나뉩니다. 사선은 사타구니 운하에 들어가서 사춘기 반지를 통과하는 위에서부터 주 산기 연령의 고환 경로를 완전히 반복합니다. 어린이의 직접 형 헤르 니아는 드물게 발생하며, 탈장 백이 복막을 통해 나갑니다.

소년에게는 음낭 또는 사타구니 - 음낭 탈장과 같은 별개의 질병이 있습니다.

가방의 이동성 또는 움직이지 않음으로 구분됩니다.

• 억제 된 탈장;
• 탄력적으로 억제 된 탈장;
• 배설물과 함께 탈장 :
• 리히터의 협착 (대장 루프의 정수리 꼬 집기)이있는 탈장;
• 퇴행성 감금 (2 개 이상의 장기가 끼어있는 경우)이있는 탈장;
• 무제한의

독점적으로 제한되지 않은 사타구니 탈장을 재 도입하는 것이 가능합니다. 모든 종류의 끼임은 수술 수술 절차를 사용하여 치료할 수 있습니다.

사타구니 탈장의 주요 위험은 침해 가능성에 있습니다. 그것이 될 것입니다 - 아무도 예측할 수 없습니다. 배설물에 들어간 장 루프의 과밀 때문에 배설물 형태의 병리학 침해가 발생하면 배설물에있는 장 분비물뿐만 아니라 장의 멍도 역행하는 배설물이 집어 넣습니다.

꼬집기의 모든 경우에, 아이는 즉각적이고 긴급한 수술 치료가 필요합니다. 발달의 유형이 어떻든간에, 침해는 클램핑 된 기관에서 불충분 한 혈액 공급과 관련이 있습니다. 때로는 신속하게 (때로는 몇 시간 내에) 조직이 괴사 될 수 있습니다. 수술 약이있는 우리의 발달 된 나이에도 불구하고, 의사는 질식 기관의 괴저를 10 %의 사례에 등록합니다. 약 3.9 %는 사망으로 인한 것으로, 괴사 된 사망률은 20 ~ 35 %로 높습니다.

공정하게 어린 시절에 사타구니 탈장의 대부분은 침해로 인해 복잡하지 않다는 점에 유의해야합니다. 그러나 이런 방식으로 진단을 받았고 수술을 결정할 수없는 어린이의 부모도 그러한 사건이 일어날 때 대비해야합니다. 나이가 들수록 핀치의 위험이 커집니다.

침해와 관련된 급성 질환으로 진단하기 쉽습니다.감금에 의해 복잡해지기 전에 사타구니 탈장을 찾는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 사실 유일한 증상은 탈장 자체의 사타구니에있는 교육입니다. 둥글거나 불규칙한 형태의 인장처럼 보이며 약간 튀어 나와 있습니다.

아이들의 병리를 알아볼 수있는 가장 쉬운 방법. 예를 들어, 최대 한 살짜리 아기의 경우, 부모님이 정기적으로 옷을 입은 채 목욕을하는 어린이는 기침하는 동안 울고 울고있는 순간에 시각화됩니다. 조용한 상태에서, 아이가 복벽을 변형시키지 않거나 꿈속에서 헤르니아가 눈에 띄지 않게됩니다.

소년의 음낭 탈장에있는 가방의 위치 - 음낭 내부이므로 변형 될 것입니다. 여아에서 탈장은 일반적으로 음순으로 내려 가기를 선호하므로 결과적으로 두 번째와 비교하여 음순 중 하나가 크게 증가합니다. 양자 병리학 - 두 입술 모두 부 자연스럽게 커집니다.

5-6-7 세 아동의 경우, 탈장을 찾는 것이 더 어렵습니다. 왜냐하면 부모는 더 이상 윤리적 인 이유로 아동의 신체 일부를 사용할 수 없기 때문입니다. 그러나 그런 아이들은 그들이 염려하는 말로 말할 수 있습니다. 주의를 기울이지 않으면, 하복부에 잔소리가 나는 통증에 대해 불만을 제기해서는 안되며, 긴 산책 후에도 음낭과 사타구니에 통증과 파열이 일어날 것입니다.

환원되지 않은 탈장은 아이를 크게 교란해서는 안됩니다.

부모가 자녀를 병원에 보낼 것을 촉구하는 증상은 다음과 같습니다.

• 복부의 팽창, 가스 배출의 부재;
• 사타구니 부위의 통증의 본질을 가라 앉히고 감각을 급성 통증으로 이끄는 것;
• 탈장은 뻣뻣하고 긴장하며 움직이지 않아서 만지면 아이에게 심한 통증을 유발합니다.

일반적으로 사타구니 탈장은 어린이의 첫 달에 발견 될 수 있습니다. 다른 경우에는 부모님 자신이 종종 발견합니다. 소아과 외과 의사는 다음 정기 검사에서 진찰합니다. 출생에서 수평 적으로 취한 1 년까지의 아동을 검사하십시오.

이미 2 세가 된 어린이는 신체가 앞으로 기울어 질 때 탈장에 대한 의무적 인 평가와 함께 서있는 자세로 검사받을 수 있습니다. 이미 4 세가 된 어린이의 경우, 외과의 사는 기침에 대해 하나의 "과제"를 줄 것입니다. 기침 반사와 마찬가지로 탈장을 더 자세히 검사하고 크기를 평가할 수 있습니다.

의사는 고환이 남자 대칭인지, 여자 순음의 모양과 크기가 다른지 비교할 것입니다. 그러면 의사가 초음파 지시를 내립니다. 소년들은 사지 동맥의 초음파 검사를 시행합니다 - 여자의 초음파 - 골반 장기와 복강. 소년들은 또한 음낭의 경색 검사를 처방했다. 이 절차는 간단하고 고통스럽지 않으며 신체가 빛의 광선을 통과 할 수 있는지 평가하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 설정 또는 반증 할 수 있습니다. 수종 고환 사타구니에 탈장이 나타날 수있는 근본 원인으로

방광의 일부가 헤르 니아 주머니에 침몰 한 것으로 보이는 초음파가 발생하면 방광에 방광을 주입하여 방광에 주입하여 방광의 상태를 자세히 검사 할 수 있습니다. 가방 내용물에 장 루프가 있다고 초음파 검사가 결정되면 Irrigoscopy가 처방됩니다. 관장기를 사용하여, 아이에게 항문에 콘트라스트 용액을 주사 한 다음, 질식 된 기관의 특징을 평가하기 위해 엑스레이를 찍습니다.

사타구니 탈장에 관해서는 의사는 일반적으로 매우 범주적이며 탈장을 수술로 제거하여 치료합니다. 실제로, 합병증의 위험이 있고, 헤르니아를 저장하기 위하여 큰 점이 없다.

제대 고리와의 유추을 통한 질 과정 자체가 쇠퇴하거나 지나치게 자라지는 않습니다.이것이 출생시에 발생하지 않았다면, 의사는 더 행동해야합니다. 고약 석고, 특별 붕대의 도움을 희망,하지 말아요, 당신은 수술을해야합니다. "herniosis"라고 불리는 수술이 문제에 대한 유일한 해결책입니다. 그러나 통계에 따르면 그러한 수술을받은 환자의 약 10 %가 대뇌 대퇴 통증 증후군을 경험합니다. 그래서 작은 크기의 제한없는 탈장을 가진 아이들에게는주의 깊은 대기 방법을 선택함으로써 "지연"이 주어집니다.

수술 자체는 가장 어렵지 않은 것으로 간주되며, 초보자 외과의도 수행 할 수 있습니다. (이것은 종종 현실에서 일어나는 일이며, 어제 의대 졸업생들의 첫 번째 "불의 침례"가 탈장 교정에서 정확하게 발생합니다). 따라서 외과 개입의 결과에 대해 걱정하는 부모는 당연히 계획된 수술을 수행하기 전에 전문가의 자격을 요청해야합니다. 어린이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 첫째, 의사는 절개를 통해 사타구니에 접근 한 다음, 사마귀를 찾아 제거합니다. 그 후, 사타구니 수관은 정상적이고 자연적인 크기로 봉합되고 파손 된 경우 운하 플라스틱이 만들어집니다.

헤르니아는 수술 중에 설정할 수 있고 제거하지 않으면 메쉬로 닫을 수 있습니다. 운영은 종종 무능한 방법을 수행하려고합니다. 이렇게하려면 복강경 검사의 기능을 사용하십시오. 개복술 (복부 절개)은 장의 일부가 탈장으로 인해 생존 할 수없고 제거해야하는 경우에만 수행됩니다. 복강경 수술 후 아이들은 빨리 감각을 느끼며 몇 시간이 지나면 회복 기간이 짧습니다. 재발 확률은 약 1-3 %입니다. 합병증이없는 작은 탈장은 계획에 따라 제거되며 정상적인 건강 상태에서 3-4 시간 후에 퇴원 할 수 있습니다.

의사는 예측을 조건부로 유리하게 평가합니다. 수술이 제대로 수행되고 환자가 모든 약속을 준수하면 나머지 평생 동안 사타구니 탈장을 잊을 수 있습니다.

수술 후 물리 치료법은 약 한 달 안에 어린이에게 보여집니다. 거주지 클리닉의 운동 요법 실을 기준으로 할 수 있습니다. 체조 벽에 공, 막대기가있는 운동은 어린이가 가능한 한 빨리 정상 생활로 돌아갈 수 있도록 설계되었습니다. 또한, 이러한 물리적 문화는 수술 영역에서 조직 재생의 프로세스를 가속하고, 항상성을 향상시키고, 복벽의 근육을 강화시킵니다.

운동의 복합체에 반드시 호흡 운동을 추가하십시오. 수술 후 3-4 주, 어린이는 활동적인 보행 (스포츠), 스키, 수영장에 갈 수 있습니다. 이 기간 동안의 마사지는 장의 운동성 위반 방지, 복부 근육 강화를 목표로합니다. 이렇게하기 위해, 아이는 척주를 따라 다시 마사지되고, 복부 주위, 배꼽 주변의 순환 운동을 마사지하고, 비스듬한 복부 근육을 치기합니다. 몸의 아랫 부분으로 마사지를 끝내고 다리를 쓰다듬으며 반죽해야합니다.

수술 후 착용 할 수있는 특별한 구속 - 붕대는 어린이를 도울 것이고 재발을 막을 수 있습니다. 어린이 붕대는 성인과 유사하지 않으므로 주치의의 제품 크기 및 기타 디자인 기능을 먼저 물어보고 전문 정형 살롱에서 구입해야합니다.

사타구니 탈장 제거 수술 후 붕대 수 있습니다 :

• 왼쪽면;
• 오른쪽에;
• 양방향.

세트의 붕대에는 헤르니아가 있던 곳 (또는있는 곳)에 고정되어있는 특수 삽입물이 있습니다. 이러한 정형 외과 장치는 사타구니에서 탈장을 치료할 수 없으며 탈장에서 탈장을 지원하고 침해의 위험을 약간 줄일 수 있음을 이해해야합니다. 그래서 우리는 붕대에 대한 정보를 재활에 관한 섹션에 포함 시켰습니다.

어린이의 사타구니 탈장 진단 및 치료 문제는 인터넷의 수많은 학부모 포럼에서 논의됩니다. 대부분의 엄마들과 아빠들은 나이가 많은 아이들이 헤르니아 수술을 더 쉽게 받아들이며, 다음 날 그들은 적극적으로 움직이고 있다고 말합니다. 최대 1 년 동안의 아기 어머니들은 고령자보다 조금 늦지 만 4-5 일 이내에 병원에서 퇴원했다고 주장합니다. 일회용 기저귀를 병원에 가져가는 것이 좋습니다. 수술 후 아이에게 도움이되며, 기립 할 수 없을 때, 가스없이 물을 마실 때 유용합니다.

부모는 수술 후 재발에 대해서는 실질적으로 불평하지 않지만 진단자에 대해서는 불만이 있습니다. 리뷰에 따르면, 한 아이가 한 탈장 수술 계획에 따라 입원 할 때, 수술실은 이미 수술실에서 2 개 또는 3 개의 탈장낭을 찾습니다. 일부 어린이는 즉시 사타구니를 제거하고 배꼽 탈장. 이것은 개입 후 건강 상태에 나쁜 영향을주지 않지만 재활 과정에서 약간 다른 확장 된 조치를 요구합니다.

소아 외과의 Aleksandr Ivanovich Sumin이 다음 비디오에서 위험한 사타구니 탈장에 대해 알려줍니다.