어린이의 가짜 크룹의 증상 및 치료

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어떤 어린이도 거짓 크룹 (false croup)과 같은 심각한 합병증으로부터 면역되지 않습니다. 후두부의 협착 (협착)을 동반 한 증후군은 바이러스 성 질환, 심한 감기 및 심지어 알레르기의 배경에서 갑자기 발생할 수 있습니다. 어떻게 그리고 왜 거짓 croup이 생기는지 그리고 어떻게 어린이에게 필요한 도움을 제공하는지, 우리는이 자료에서 말할 것입니다.

이게 뭐야?

크룹은 후두의 심한 염증 동안 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 그것의 발생은 항상 조직의 강한 팽창, 크기의 증가, 결과적으로 성대 부위의 가장 좁은 지점에서의 후두의 협착과 밀접하게 관련됩니다.

트루 크룹 (True croup)은 팽창하고 인대 영역만을 호흡하기 어렵다. 디프테리아. 틀린 croup에는 더 큰 보급이 있고 원인의 수는 더 중대하다. 진실한 것보다 덜 위험하지만, 늦은 치료 또는 잘못된 지원으로 인해 치명적일 수 있습니다.

소아에서는 호흡계가 크룹의 발달에 기여하는 특정 연령 차이를 가지고 있습니다. 그들의기도는 느슨하고 좁으며, 그들의 후두는 성인보다 작은 크기와 비율을 가지고 있습니다. 결과적으로, 예를 들어 후두염이나 후두 기관염과 같이 심한 부종이 발생하면 어린이에게 산소를 "차단"할 수 있습니다.

유행성 감기와 같은 합병증의 위험에 어린 시절의 인플루엔자 및 기타 일반 및 일반 질병, 출생에서 3 세까지의 아기. 이 연령은 거짓 croup의 모든보고 된 사례의 절반 이상을 차지합니다. 6 ~ 7 년 후, 아이들은 그러한 합병증을 앓을 확률이 훨씬 적으며, 10 년 후에는 일반적으로 위험이 거의 제로입니다.

이유

거짓 croup 발병의 가장 흔한 원인은 파라 인플루엔자 바이러스, 급성 호흡기 바이러스 감염의 다른 원인 물질, 인플루엔자, 급성 호흡기 감염입니다. 협착증으로 인한 가장 심각한 합병증은 A 형과 B 형 인플루엔자 바이러스와 아데노 바이러스로 인한 것입니다. 박테리아 자체는 드물게 염증과 후두의 팽창과 인접한 호흡기의 부분을 유발하지 않습니다. 그러나 그들은 2 차 감염으로 합류 할 수 있습니다.

Croup은 독자 개발이 거의 없습니다. 99.9 %의 환자에서 false croup은 급성기에 비염, 인후염, 후두염, 수두, 성홍열 및 만성 편도선염의 합병증으로 작용합니다. 부수적 인 요인으로 나이와 근원적 인 질병으로 인해 염증 과정, 미숙, 구루병 및 아기가 가질 수있는 다른 전신 질환의 확산을 막을 수없는 약한 면역력이 고려 될 수 있습니다.

호흡계 질환의 대부분에서 거짓 croup은 협착을 일으키는 능력이 다르며, 후두는 비판적이며 때로는 완전히 닫혀있어 호흡을 방해합니다.

근육 경련은 협착을 증가시킵니다. 점막이 염증 과정에서 활발하게 생성하는 점액은이 방해적인 그림을 보완하고 하부 호흡기로의 공기 통과에 추가적인 장애물을 만듭니다.

거짓 croup은 단계적으로 발전 할 수 있으며 단계 중 하나에서 멈추고 발달을 뒤집을 수 있습니다. 초기 단계에서 폐쇄성 증후군은 약간의 산소 결핍을 일으키지 만, 모든 것을 보상 할 수있는 어린이 유기체는 호흡에 깊이와 강도를 제공하고 가능한 한 상태를 보상합니다.

붓기가 증가하고 협착이 더 심해지면 보상 부전의 단계가 시작됩니다. 산소가 부족하면 심장 혈관 계통, 신장 및 뇌에 타격을줍니다. 이것은 질식이나 심혈관 기능 부전으로 인한 사망을 포함하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

조회수

바이러스 성 기원의 염증에 의해 야기 된 거짓 croup은 바이러스 성이라 불리며, 협착증이 박테리아 감염의 결과라면 croup은 박테리아라고합니다.

그러나 병원균에 대한 정보는 2 차적인데, 우선 의사는 다른 정보 (협착의 정도와 정도에 따라 어떤 종류의 크룹이 어린이에게 표시되는지)를 알려줍니다.

이 근거에서 거짓 croup은 다음과 같습니다.

  • 1 급 이것은 활동, 운동, 운동 중에 호흡 곤란을 겪는 보충 협착증입니다. 흡입은 호기보다 어렵습니다.
  • 2 학년 이들은 서브 보상 된 장애를 가진 크룹이며, 운동 중에뿐만 아니라 휴식 상태에서도 호흡 곤란이 어린이에게 나타납니다.
  • 3 학년. 이 상태에서 산소 기아가 발생하고 호흡 곤란이 강하며 입술이 파랗게 변하고 피부가 창백 해집니다. 아이는 호흡하기가 두드러지게 어렵습니다.
  • 4 학년. 이것은 심각한 저산소증이 발생하는 치명적일 수있는 가장 심각한 합병증의 정도입니다. 어린이의 신체의 모든 기관과 시스템, 특히 뇌와 신경계는 고통을 겪습니다. 아이를 구원 할 수 있더라도 일부 변경 사항은 되돌릴 수 없습니다.

증상 Symptomatology

거짓 croup은 근본적인 질병의 맨 처음부터 발전하지 않습니다. 일반적으로 협착이있는 후두 부종의 첫 징후는 병이 시작된 후 2-3 일이됩니다. 부모는 가장 중요한 진단 증상 (흔히 "인감 짖는 소리"라고도 함)의 마른 짖는 기침의 모양으로 경고 신호를 볼 수 있습니다.

기침은 매우 무례하고 히스테릭합니다. 부종이 발생함에 따라 쉰 목소리가 나타날 수 있지만, 진실한 디프테리아에서 일어나는 것처럼 거짓 croup을 가진 목소리는 완전히 사라지지 않습니다. 울고있는 동안, 기침하는 목소리가 증가 할 것이고 이것은 거짓 croup과 진정한 croup 사이의 주요 차이점 중 하나입니다.

또 다른 특징적인 신호는 시끄러운 호흡입니다. 그것은 croup 개발의 첫 번째 분에서 변경됩니다. 그것은 말라서 휘파람을 불고, 음향 효과의 정도는 협착의 단계에서 후두가 좁아지는 정도에 직접적으로 달려 있습니다. 초기 보상 단계에서 호흡 곤란은 일시적 일 수 있습니다. 두 번째 단계에서 호흡 곤란은 건조 해지고 빈번 해지고 수면과 집중을 방해하여 첫 번째 혈관 장애가 시작되고 피부가 창백 해집니다.

세 번째 비 보상 단계에서, 쉰 목소리, 심장 리듬 장애가 나타납니다. 그 아이는 활동적인 상태에서 벗어나고, 그는 매우 기진 맥진하며 기면이 약합니다. 왜냐하면 그는 강한 산소 굶주림을 경험하고 있기 때문입니다. 아기는 환각, 망상, 의식 상실의 에피소드를 시작할 수 있습니다. 거짓 croup의 마지막 단계에서 가장 독특한 증상이 사라집니다 - 흡입 동안 기침과 천명음 짖기. 아이의 혈압이 내려 가고 근육 경련이 나타나고 의식이 사라져 저산소 수치의 혼수 상태에 빠지게됩니다.

거짓 시리얼에 대한 가장 일반적인 공격은 야간에 발생합니다. 심한 호흡 곤란 및 기침을 동반 할뿐만 아니라 공황에 대한 두려움, 울음 및 불안감을 동반합니다. 아기에게 응급 처치가 제공되어야합니다.

진단

진단의 정확한 결정으로, 소아과 의사는 보통 문제가 없습니다. 주 증상 (종종 바이러스 성 질환), 기침, 콧물, 고열, 호흡 곤란에 대한 불만은 의사가 어린이의 폐에 더주의 깊게 귀 기울 이도록합니다. 천명음의 본질에 의해 거짓 croup은 다른 질병과 같지 않으며, 그것을 혼동하는 것은 거의 불가능합니다.

병의 바이러스 성 기원을 확인하고 합병 된 가능성이있는 세균 감염을 확인하려면 인두에서 면봉을 가져 가야합니다. 의사가 거짓 croup에 의한 저산소증을 일으킨다 고 믿을만한 이유가 있다면, 그는 혈액 내 산소 함량 분석, 소위 CBS (산 - 염기) 분석을 확실히 수행 할 것입니다.

X- 레이는 후두가 좁아지는 곳을 확인하고 가능한 합병증을 평가하는 데 도움이됩니다. 폐의 방사선 사진뿐만 아니라 부비동을 처방하십시오.

응급 처치

가짜 크룹을 가진 발작 중, 정확하고 신속하게 응급 처치를 제공 할 수 있어야합니다. 즉시 구급차를 불러야합니다. 의사들이가는 동안, 부모는 아기를 진정 시키려고 노력해야합니다. 왜냐하면 완전한 호흡을 할 수 없기 때문에 아기를 위협하고 두려움에 빠지면 근육 경련과 호흡 부전이 더욱 강해집니다.

아이를 침대에 놓고 따뜻한 담요로 덮어야하며, 집안의 모든 창과 통풍구를 열어야하며, 필요하다면 어린이는 발코니에 데려 가서 신선한 공기를 마시도록해야합니다. 산소의 유입은 어린이의 상태를 크게 촉진시킵니다.

아기에게는 항히스타민 제를 1 회 투여 할 수 있습니다.연령에 따라 허용되며 연령에 따라 엄격히 적용됩니다. 그것은있을 수 있습니다. "스 프라 스틴", «로라 타딘», «테베 길». 이러한 약물은 조직의 팽창을 빠르게 줄이는 데 도움이되며 붓기가 감소하면 호흡이 더 자유 롭습니다.

다른 약을 줄 필요가 없습니다., 아이가 고열을 앓고 있다면 해열제를 제외하고. 열이있는 경련으로 이미 심각한 상태를 복잡하게하지 않기 위해서, 온도계가 39.0도 이상의 온도를 보여준 후에, "파라세타몰" 또는 이부프로펜그러나 아세틸 살리실산은 피해야한다 ("아스피린"), 이는 어린이에서 그것이 레이 증후군의 발달로 이어질 수 있기 때문입니다.

이 응급 처치가 끝납니다. 다른 모든 조작은 의사가 수행합니다. 중증의 가짜 크룹 (croup)의 경우 삽관이 필요할 수 있습니다. 따라서 어떠한 경우에도 입원을 거부 할 수 없습니다. 제거되면 가짜 크룹의 공격은 몇 시간 내에 잘 돌아올 수 있지만 다시 진행하는 것이 더 어렵고 신속합니다.

치료

거짓 croup 온화한 가정에서 치료할 수 있습니다. 병리학은 병원에서 적당히 치료되며 중추 성 크룹은 중환자 실의 상태를 필요로합니다.

  • 온화한 정도 흡입은 가벼운 협착증이있는 경증 단계에서 거짓 croup을 치료하는 가장 접근하기 쉬운 방법 중 하나입니다. 이러한 절차를 위해서는 특수 장치 흡입기를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 끓는 물이나 끓는 물병 냄비와는 달리 증기 흡입기는 적절히 사용된다면 호흡기에 화상을 유발하지 않습니다.

croup이 식물과 필수 구성 요소로 어린이 흡입을 할 수없는 경우. 그들은 자극제이며 협착의 정도를 증가시킬 수 있습니다.

흡입시 정상적인 수증기 나 식염수를 사용하는 것이 바람직합니다. 크룹 (Croup) 용 분무기는 약물의 미세 입자를 하부 호흡 기관 (기관지 및 폐)으로 운반하는 것이기 때문에 효과가 없습니다.

의사의 진찰을 받아야합니다. 가벼운 협착과기도의 중요한 협착 사이의 경계가 너무 가늘 기 때문에 거짓 croup을 가진 어린이는 매우 부드럽고 순한 단계로 표현 되더라도 전문가가 관찰해야합니다.

주요 치료 처방 의약품은 근본적인 질병의 치료에 필요합니다. 이들은 대개 항 바이러스제입니다 (필요한 경우 - «타미 플루»대부분의 현대적인 항 바이러스제는 효능이 입증되지 않았기 때문에 잔류 약물은 부모의 요청에 따라), 비타민, 해열제 (parathamol)를 기반으로합니다. 용액을 사용하여 인후통을 헹굴 수 있습니다. "Derinat".

  • 중간 정도. 아주 심각한 약이 치료에서, 많은 근육 내 및 정맥 내 사용되기 때문에 심각한 호흡 곤란 및 저산소증으로 병원에서 거짓 croup을 치료하는 것이 가장 좋습니다. 일반적으로 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (예 :프레드니솔론또는 Dexamethasone. 또한, 어린이는 항염증제, 주로 비 스테로이드 제뿐만 아니라 영양제, 비타민과 함께 정맥 주사 용액을 처방하고 있습니다. 이와는 별도로 혈관 약물의 사용에 관해서도 언급해야하며,이 약물의 도입은 산소 결핍이 뇌 및 뇌의 신경계에 미치는 부정적인 영향을 감소시킵니다.

복용량 "Dexamethasone" 중등도 가짜 시리얼의 경우 아기 체중 kg 당 0.6mg입니다. 증상이 너무 뚜렷하지 않으면 입을 통해 약을 먹는 것이 허용됩니다. 중증도의 크룹 (croup)이있는 경우, 약물은 가장 많이 동일한 투여 량으로 근육 내 투여됩니다.

그런 거짓 croup을 가진 아이들을 위해, 그들은 종종 아드레날린과 함께 흡입합니다. 이 과정에서 약을 분산시키는 분무기가 사용됩니다 ("에피네프린")를 아주 작은 입자로 만들어서 기관지, 기관 및 폐에 쉽게 침투합니다. 대부분 삽관을 피하는 데 도움이됩니다. 그러나 의사들 사이에서는 그러한 치료가 뜨거운 토론을 유발합니다. 일부 전문가들은 아드레날린을 흡입하는 것이 위약 효과라고 말하면서 다른 사람들은 이것이 호흡 부전의 공격을 완화시키는 좋은 방법이라고 확신한다고 말합니다. 이 흡입은 병원에서 시행됩니다. 아이가 치료를받는 데 몇 시간이 걸리기 때문입니다.

  • 무거운 학위. 심한 형태의 가짜 크룹에서 중환자 실에 머무는 것은 질식의 위협이 지나갈 때까지 표시됩니다. 그 다음 아이는 일반 부로 옮겨집니다. 치료법은 "Dexamethasone", 아드레날린 흡입 및 외부로부터의 산소 공급이 포함됩니다. 무거운 false croup을 가진 열 번째 아이마다 매식 내 기관 삽관이 필요합니다. 조작하는 동안 특별한 튜브가 인공기도 개통을 제공하는 기관에 삽입됩니다.

그러나 모든 것이 그렇게 단순하지는 않습니다. 종종 이물질과 같이 튜브가 호흡 기관의 염증 부위를 손상 시키며, 이른바 성문 협착이 발생합니다. 그렇기 때문에 아이가 스스로 호흡하기 시작하자마자 튜브를 제거하는 것이 좋습니다. 튜브를 "단지 경우에 따라"기관지에 두지 않고 튜브를 제거하는 것이 좋습니다.

때로는 어린이의 생명을 구하기 위해 기관 절개가 시행됩니다. 기관에있을 때 절개가 이루어지며,이를 통해 공기 흡입 장치의 일종 인 특수 장치가 나옵니다. 관의 한쪽 끝은 기관에, 다른 쪽 끝은 바깥에 있습니다. 이렇게하면 협착증을 제거 할 수있을 때까지 어린이가 공기에 접근 할 수 있습니다.

긴급 사태로 모든 응급실 의사는 집에서도 그러한 수술을 할 수 있습니다. 아이가 심각한 상태에있는 경우, 의사가 살아있는 병원에 데려 가지 않을까하는 두려움이 있다면 의사는 일반 부엌 칼로 기관을자를 수 있으며 특수 튜브 대신 도자기 주전자의 주둥이를 사용할 수 있습니다.

때로는 가혹한 형태의 거짓 크룹을 가진 어린이들이 부데소니드로 흡입됩니다. 이 부신 피질 호르몬 제제는 호흡 부전에서 높은 효율을 보이지만, 부작용이 많기 때문에 혈압을 높이고, 녹내장, 백내장을 일으키며, 부신 피질의 장애를 일으키고, 성 호르몬 생성을 방해하며,심한 알레르기 반응을 일으킨다. 따라서이 약은 아동의 생명이 위험에 처해있는 중요한 징후에만 사용되며 "부데소니드 가능한 위험보다 큽니다.

세균성 질환이 확인되지 않은 경우 심각한 가짜 시리얼에 대한 항생제는 처방되지 않습니다. 심한 협착증이 강력한 바이러스 감염의 배경에 맞춰 개발 된 경우 항 바이러스제가 드물게 처방됩니다. 이러한 항 바이러스 약물은 병원 환경에서 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다.

예측

바이러스 성 가짜 크룹은 종종 그렇게 치명적이지는 않습니다. 이것은 스스로 유지할 수 있기 때문입니다. 보통이 병의 최고치는 2-4 일이며, 그 후 협착이 역전되는 데 약 일주일이 소요됩니다.

여러면에서 예후는 아이가 병원에 ​​데려 갔거나 의사의 집으로 전화를받은 단계에 달려 있습니다. 더 일찍 부모와 의사가기도가 좁아지는 것을 알아 차렸을 때 조기에 조치를 취하고 치료를 시작할수록 심각한 산소 결핍과 사망으로 고통받을 가능성이 적었습니다.

중도 및 중증의 크룹은 흔적도없이 사라지지 않습니다. 그는 보통 적절한 치료를하더라도 뇌 기능 장애, 신경 장애, 신장 및 심장 질환과 같은 합병증과 같은 몇 가지 영향을 남깁니다.

예방

어린 시절, 특히 가을과 겨울에 바이러스 성 감염이 많이 발생하기 때문에 가짜 크룹을 발병 할 위험 또한 중요하다고 평가됩니다. 이것은 종종 ARVI로 고통받는 어린이들에게 해당됩니다. 그렇기 때문에 부모는 이러한 끔찍하고 위험한 합병증을 피하는 데 도움이되는 조치를 준수해야합니다.

  • 아이의 방에는 가습기가 있어야합니다. 50-70 %의 상대 습도는 사적인 질병에서 아이를 보호하는 것뿐만 아니라 호흡기 감염으로 여전히 아플 경우 아기의 회복 속도를 최대한 빠르게합니다.
  • 집에 흡입기가있는 것이 좋습니다. 그는 가정에서 필요한 모든 절차를 수행하는 데 필요한 경우 도움을 줄 것입니다.
  • 질병 ARVI 동안 아이는 더 마시고, 충분한 습기 찬 공기를 마셔야합니다. 적절한 치료는 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 의사의 처방, 특히 항생제 처방없이 약물을주지 마십시오. 알레르기 성 부종으로 붓기를 악화시키지 않도록 꿀, 붉은 열매 및 겨자 고약을 줄 필요가 없습니다. 신생아 또는 생후 8 개월 된 아기와 1 세까지의 모든 아기는 호흡기 감염의 첫 징후가 나타나면 의사에게 보여야합니다.
  • 경화신선한 공기와 좋은 영양은 면역 체계를 강화하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

Dr. Komarovsky는 다음 비디오에서 false croup의 증상과 치료에 관해 이야기 할 것입니다.

참고 용으로 제공된 정보. 자기 치료를하지 마십시오. 이 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하십시오.

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