자궁 내 수정은 무엇이며 절차는 어떻게 수행됩니까?

내용

2003 년 이래로 러시아에서는 불임의 일부 형태를 퇴치하기 위해 자궁 내 수정이 이용되어왔다. 이 치료 방법은 공립 및 사립 진료소를 제공합니다. 그것은 무엇이며 절차가 수행되는 방법 -이 기사에서 논의 될 것입니다.

이게 뭐야?

수태는 수정과 관련이 있으며, 그 목적은 성적인 접촉없이 여성을 비옥하게하는 것입니다. 자연 시비는 파트너의 정자가 여성 생식기에 들어간 후에 발생합니다. 가장 건강하고 이동성있는 정자 만이 난자에 도달합니다. 첫째, 수천만 명의 남성 배우자가 질의 산성 환경에서 생존해야합니다. 그런 다음 자궁 경부의 점액 성 점액을 통과해야하며, 자궁에서는 정자의 반 이하가됩니다.

그들 중 가장 오래 지속되는 것은 자궁강을 극복하고 나팔관의 입에 들어갈 수 있습니다. 일부는 근위부로 갈 것입니다. 배란 후이 넓은 부위에서 난자가 기다리고 있습니다. 그녀는 시비 할 준비가되어있다. 정자 세포는 세포막을 공격하여 수백만 개의 생식선 중 하나가 난 모세포에 들어가 비료가 될 수 있어야합니다. 그 직후, 여성 생식 세포의 막은 닫히고 더 이상 정자가 통과하지 않습니다.

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불임은 많은 얼굴을 가지고 있습니다. 때때로 한 쌍의 여성은 자궁 경부 점액에 항균 항체가 포함되어 있기 때문에 임신을 할 수 없습니다. 결과적으로 대부분의 세포는 이미이 단계에서 죽습니다. 때때로 원인은 내분비 질환이나 아기의 임신에 필요한 것보다 훨씬 덜 운동성 있고 끈기있는 정자가있는 사람의 사정의 낮은 품질에 뿌리를두고 있습니다. 이 모든 상황에서 수습은 구출에 이릅니다.

자궁 내 태아 수유 (IUI)는 남편이나 기증자의 사정을 관리하는 수단 중 하나입니다. 숙련 된 의사가 숙련 된 의사에게 즉시 정자를 전달하여 자궁강 또는 나팔관의 입에 정자가 전달되기 때문에 정자가 성공할 확률이 높아 지므로 수태 확률을 높이기 위해 사용됩니다. 소문이 아닌 수태에 관하여 유럽인들은 XIX 세기에 알고있었습니다. 그러나 남자들은 사정에 사로 잡혔다. 자궁강 내로 정액을 주입하는 것은 20 세기 중반에만 이루어질 수 있다는 것을 알게되었습니다.

꽤 자주 VMI는 IVF와 혼동됩니다. 그 차이는 엄청납니다. 임신의 바로 그 행위 인, 자궁 내 태아 수습 동안 파트너의 배아 세포에 대한 운명적인 만남은 가장 자연스러운 방식으로 이루어지며 자연적으로 제공됩니다. 체외 수정시, 난자와 정자는 여성의 몸에서 발견되지 않고, 페트리 접시라고 불리는 특별한 실험실 용기에서 발견됩니다. 며칠 후 이미 살아 있고 성장하는 배아가 자궁 내로 옮겨집니다.

자궁 내 태아 수족은 종종 멸균 한 쌍을 테스트하기 위해 제안 된 첫 번째 방법으로 작용합니다. 때때로 그 시도는 꽤 성공적이다. 그러나 일반적으로이 방법의 효율성은 낮습니다. 효율성은 11 %를 초과하지 않습니다. 두 번째 절차 동안 기회는 증가하지만 유의하지는 않습니다 - 최대 15-17 %. 세 번째 시도는 일반적으로 가장 유리한 것으로 간주됩니다. 이후 임신 확률이 24-25 %로 증가하기 때문입니다.

불행히도 이것은 가능성의 상한선입니다. 성공을 달성 할 수없는 경우 파트너는 ICF가 포함 된 IVF 또는 IVF와 같은 다른 방법으로 권장됩니다.

분류

자궁 내 태아 수태는 매우 단순한 분류입니다. 남편의 정자가 수술 (옵션, 영구적 인 성 파트너)으로 사용되는 경우 동종 일 수 있습니다. Heterological VMI가 수행되는 경우도 있는데, 그 과정은 기증자 정자로 수행됩니다. 결혼 생활에서 배우자 나 파트너의 사정으로 정액을 채취하는 것은 정자에 불임이나 편차가있는 여성 요소가있는 경우 수행되지만 일반적으로 사정 품질은 상당히 만족 스럽습니다.

기증자 배우자 (donor gametes)는 남편이 없지만 아기를 키우기를 꿈꾸는 여성을 독점하는 데 VMI에 사용됩니다. 또한 배우자의 동의를 얻으면 자연적인 성행위가 원하는 결과를 가져 오지 않는 기증자 생체 재료를 남편의 정자 조판에 상당한 차이가있을 수 있습니다.

자손에서 발생할 수있는 심각한 유전병에 대한 유전자 운반자를 가진 사람은 또한 종종 기증자 정자를 가진 배우자의 수정에 동의하는 것이 좋습니다.

징후와 금기 사항

모든 형태의 불임에서 IUI를 추천받을 수 있습니다. 절차에 대한 적응증은 의학적 일뿐만 아니라 사회적 일뿐입니다. 따라서 그러한 절차가 제시되는 사람들의 범위는 다소 엄격하게 제한됩니다. 여기에는 독신 여성, 비 심각한 형태의 남성 불임으로 인해 부모가 될 수없는 배우자 및 여성이 생식 기관의 기능에있어 사소한 편차를 갖는 가족이 포함됩니다. 이종 VMI의 경우 고환, 음낭 및 선천성 기형의 남성의 생식기 기관에 대한 손상이 없거나 심할 수 있습니다.

부부가 완전한 유전 적 비 호환성으로 진단되면 남편의 동의하에 기증자 배우자를 여성에게 소개 할 수 있습니다. 사정에 정자가 없거나 일부 살아있는 세포가 IUI의 이종 유형에 대한 표시 일 수있는 정액의 위반의 일부 형태뿐만 아니라.

동종 인공 수정은 불임으로 인해 항상 수행되는 것은 아닙니다. 때때로 한 남자는 종양학을위한 복잡한 치료를 시작하기 전에 그의 생체 재료를 저온 저장고에 보관해야했습니다. 방사선 요법이 끝나면 정자 조영술은 부적절하며, 이전에 동결 된 남편의 정자가 여성에게 투여 될 수 있습니다. 두 가지 유형의 IUI는 자궁 경관 협착증, 자궁 경부 불임증뿐만 아니라 많은 양의 항 식욕 항체가있는 여성에게도 사용될 수 있습니다.

종종 정자를 자궁에 직접 도입해야하는 이유는 여성 vaginismus입니다. 이 질환에서 질 근육은 경련에 무언가를 주사하려고 할 때 떨립니다. 이전 출생에서 자궁 경부가 심하게 다쳤고 흉터가있는 경우 VMI를 통한 수정이 가능합니다.

이 방법에는 충분한 금기 사항이 있습니다. 검열되지 않은 파트너는 수태 전에는 허용되지 않습니다. 현재 여성에게 급성 염증 과정의 징후가 있거나 만성 질환의 악화가있는 경우 여성은 시술을 거부 당할 것입니다. 정신 건강 전문가에게 완벽한 정신 건강 증명서를 제공 할 수없고 특수한 강력한 약물을 사용할 필요가없는 여성도 인공 자궁 내 인공 수정을 거부 당합니다.

금기 사항은 종양학적인 질병뿐만 아니라 수술 전에 제거되지 않은 양성 종양입니다.난관의 막힘은 수술에 대한 직접적인 금기 사항입니다. 임신은 자궁 구조의 특정 이상, 난소에서 위험 할 수 있습니다. 그러한 병리가 발견되면 여성은 VMI에 의해 관리되지 않습니다. 정자가 여성에게 감염을 일으킬 수 있기 때문에 IUI 절차는 남편에서 전염병이 감지되면 거부 될 수 있습니다.

다음 비디오에서 자궁 내 수정의 징후에 대해 더 배우게됩니다.

기술

VMI는 자연주기, 여성이 난소의 일을 잘하는 경우, 그리고 배란에 대한 짧은 호르몬 자극 후, 그녀가 무통 이상증이있는 경우 모두 수행 할 수 있습니다.

호르몬 요법을 선택하면 생리주기 3-5 일에 치료가 시작됩니다. 여성은 개별 복용량에서 난포 자극 호르몬을 투여받습니다. 주기의 8-10 일에는 큰 우성 여포가 보통 기록됩니다. hCG의 각도가 도입되어 34-36 시간 후에 난포가 파열되고 난자가 방출됩니다. 이 기간과 며칠 동안의 수정은 수정으로 이어진다.

종종 의사는 하루 2 번 배란 전에 배란을 시도하여 유리한 결과와 임신의 발병 확률을 현저히 높입니다.

수유 후 프로제스테론 제제가 임신을 유지하는 데 도움을주기 위해 처방 될 수 있습니다.

자연주기에 수정이 수행되면 약물을 복용하지 않아야합니다. 초음파로 의사는 혈액에서 황체 형성 호르몬의 성장 동력뿐만 아니라 모낭의 성숙도를 모니터링합니다. 적시에, 그들은 IUI 절차를 수행합니다.

절차 자체는 5-7 분 정도 걸립니다. 매우 얇고 유연한 카테터를 사용하여 이전에 세척하고 검사 한 남편 또는 기증자의 정자를 자궁에 주입하기 때문에 마취가 필요하지 않습니다. 여성은 부인과 의자에 앉은 후 의사가 얇은 카테터를 경부에 부드럽게 삽입합니다. 배란 동안 자궁 경관은 약간 열리므로 자궁 경부의 확장은 필요하지 않으므로 통증이 없습니다.

정자는 카테터에 연결된 일회용 주사기에 넣고 조심스럽게 천천히 내용물을 자궁강에 주입합니다.

시술 후 여성은 등받이의 무릎 뚜껑에 다리를 던져 한 시간 정도 누워 있어야합니다. 그런 다음 클리닉에서 퇴장 할 수 있습니다.

절차를 위해 기증자 또는 냉동 보존 된 정자가 처방되지 않는 한 사람은 같은 날 정자를 제공합니다. 그것은 정액에서 분리되어 다른 불순물이 제거 된 실험실 조건에서 원심 분리기에 넣어집니다. 가장 강력하고 건강한 생식 세포가있는 집중된 정자가 나타납니다. 환자와 형태 학적으로 결함이있는 정자는 거부됩니다.

집중된 정자는 저장할 수 없습니다. 짧은 시간 동안 사용하도록 설계되었습니다. 수유를 지금 할 수없는 경우, 다음 절차를 위해 정자가 얼어 붙지 않기 때문에 남자는 사정의 새로운 부분을 넘겨야합니다.

준비 및 분석

IUI 이전에 배우자가 통과 한 테스트 목록은 상당히 큽니다. 여성은 다음 절차를 처방 받아야합니다.

  • 일반적인 혈액 및 소변 검사;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 혈액형 및 히말라치 테스트;
  • HIV와 매독에 대한 피;
  • 호르몬 프로파일을위한 혈액;
  • 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염 혈액;
  • 토치 감염에 대한 혈액;
  • 부인과 검진;
  • 골반 장기의 초음파;
  • 질 얼룩;
  • 난관의 내강의 폭을 명확히하는 진단 복강경 검사;
  • 질 확대경.

한 남자는 정자 조영뿐만 아니라 혈액과 소변의 일반적인 분석, HIV 상태의 혈액, 매독, 성적으로 전염 된 감염에 대한 요도의 얼룩을 처방합니다.불임의 면역 학적 요인으로 면역 검사를 양 파트너에게 할당 할 수있을뿐 아니라 남성의 MAP 검사 및 여성의 혈액 및 자궁 경부 점액의 항생제 항체 분석을 할 수 있습니다.

몇 달 동안 술을 마시고 담배를 피우고 다이어트를 따르고 심한 육체 노동을 경험하는 여성은 몇 달 동안 권하지 않습니다. 그리고 스트레스 호르몬은 전체 기업의 성공에 필요한 성 호르몬 생성에 나쁜 영향을주기 때문에 스트레스를 제거해야합니다. 성적 금욕은 인공 수정 직전 남성에게 권장됩니다. 성관계와 자위 행위가 3 일에서 5 일이되지 않는 것이 좋습니다.

건강 상 이유로 처방되지 않으면 그는 충분히 잘 먹고 긴장하지 말고 술, 니코틴 및 마약을 포기해야합니다.

절차를 시작하기 몇 개월 동안 두 배우자는 목욕을하지 말고 사우나에서 스팀 목욕을하고 일광 욕실에서 일광욕을하며 오랜 시간 동안 온탕에 담가야합니다. 이것은 고환의 과열로 생존 가능하고 운동성있는 정자의 수를 감소시키기 때문에 특히 남성에게 해당됩니다.

수유를하기 전에 여성은 먹고 마실 수 있지만 방광을 채워서는 안되기 때문에 액체를 조심하십시오. 수술 전에 반드시 화장실에 가서 소변을 보시고 씻으십시오. IUI 이전의 기타 교육은 필요하지 않습니다.

권장 사항

VMI 절차 후 첫 2 일 동안, 여성은 신체적 및 정신적으로 완전한 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 수영을하거나 뜨거운 목욕을 할 수없고, 충분한 양의 수면을 취하고 충분한 양의 단백질을 섭취해야합니다. 성공적인 이식의 가능성을 줄이므로 걱정과 걱정할 필요가 없습니다. 여성은 수정란이 자궁 벽에 붙은 후에 만 ​​임산부 계급에 가입하게됩니다.

비정상적인 배출이 예상되어서는 안되지만, 피거나 칙칙한 녹색 질 분비물이 생길 경우 의사에게 알려야합니다.

자궁 내 수정 후 합병증의 가능성은 낮다. - 자궁 경관 (cervicitis)의 감염과 염증을 일으킬 수있는 경우는 0.5 ~ 0.8 %에 불과합니다. 2 ~ 3 %의 경우, 호르몬이 배란을 자극 한 후 과도한 자극 증후군이 발생하며, 크기의 증가, 부종, 메스꺼움 및 구토, 복부 팽만감 등이 나타납니다. 1 %의 경우 자궁외 임신이 발생할 수 있고 25 %의 경우 다중 임신이 발생합니다. 호르몬 자극으로 배란은 하나가 아니라 두 개의 난자에 의해 발생할 수 있기 때문입니다. 그러나, 대부분의 여성에서, 절차는 사건이 없습니다.

비용

VMI의 각 단계마다 고유 한 가치가 있습니다. 다른 진료소에서는 다를 수 있지만, 국가에서 평균적으로 동향은 거의 같습니다. 초기 단계에서 재현 전문가가 필요하며, 1 ~ 15 만 루블이 든다. 여성의 정액과 초음파 골반 장기 비용은 거의 동일합니다. 1.5 만 루블 범위입니다. 2018 년 러시아에서 필요한 모든 분석을 포함하여 수태 프로그램의 평균 비용은 25-45,000 루블입니다. 필요하다면, 기증자 정자 가격의 사용은 20-25,000만큼 상승 할 것입니다. 호르몬 자극은 점수에 약 20,000을 더합니다.

자궁 내 수정은 할당량 자금을 사용하여 무료로 수행 할 수 있습니다. 러시아 연방 보건부 장관의 명령은 그러한 기회를 의미합니다. 의사가 VMI를 권유 할 경우, 요청서와 검사 결과를 지방 보건부에 보낼 수 있습니다. 그곳에서 그는 지역 예산 기금이나 연방 예산 기금을 희생시키면서 치료 쿼터를 고려하여 배정받습니다. 그러나, 그러한 필요성을 가진 기증자의 정자가 그들 자신의 기금에서 지불해야한다는 것을 알아야합니다. OMS 정책은 절차 자체와 IUI의 여러 단계 만 포함합니다.

리뷰

    자궁 내 수정에 대한 피드백은 모호합니다.임신을 할 수 있었던 사람들은이 방법이 합병증을 거의 일으키지 않는 온화하고 부드러운 호르몬의 도움, 절차 자체의 단순성과 속도, 그리고 자연적인 방식의 개념이라는 많은 장점이 있다고 주장합니다. VMI에 대한 몇 가지 부정적인 리뷰가 있습니다. 대부분의 경우 여성들은 임신 초기에 끝나지 않은 여러 번의 시도가 그들을 샅샅이 뒤 졌다고 주장합니다. 대부분은 IVF에 동의했다.

    이 방법의 효율성이 낮아 당혹스럽고 경각심을 나타내며 "여섯 번째 시도가 첫 번째 시도보다 더 성공적 일 것"이라는 약속은 시간이 없어서 여성이 더 젊지 않고 VMI를 6 회 시도하면 2 개의 IVF로 비용이 청구되므로 효과는 거의 3 배 높습니다 .

    진료소 나 약국에서 구입할 수있는 여성이 논의한 수정 키트는 자궁 내 수정과 관련이 없습니다. 그들은 자궁경의 입구 가까이에서만 정액을 넣을 수 있습니다. 이 도입의 효과는 3 %를 초과하지 않습니다. 남편의 동의하에 기증자 정자로 VMI를 수행한다고해서 임신의 발병뿐만 아니라 가족의 보전이 보장되는 것은 아닙니다.

    그러한 수정을 통과 한 많은 여성들의 슬픈 경험은 대다수 남성이 도덕적으로 자신의 피가 아니며 전혀 보이지 않는 아이를 키우고 키울 준비가되어 있지 않다는 것을 성공적으로 암시합니다. 종종 이러한 불임 치료는 몇 년 후에 이혼으로 끝납니다.

    참고 용으로 제공된 정보. 자기 치료를하지 마십시오. 이 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하십시오.

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