임신 중 좁은 골반과 그 임상 형태

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임산부의 좁은 골반은 산부인과에서 가장 광범위한 주제 중 하나입니다. 그러한 병리가있을 때 출산의 성공 여부는 주로이 문제로 전문가의 교육 정도와이 장애로 고통받는 여성을위한 산과 적 치료를 경험 한 경험에 의해 결정됩니다.

해부학적인 변수가 있으면 임신 한 여성의 골반은 좁은 것으로 간주됩니까? 그 종류는 무엇이며, 여자는 무엇을 알아야합니까? 누가 비슷한 진단을 받았습니까? 우리는 더 자세히 이해할 것입니다.

"좁은 골반"이란 무엇입니까?

통계에 따르면 여성 근로자의 약 5 %가 다양한 정도의 골반 수축으로 진단됩니다. 이 병리의 모든 특징을 명확하게 나타내려면 노동 과정의 정상적인 과정에서 골반 크기의 불충분 한 양이 가져올 수있는 영향을 이해해야합니다.

노동의 두 번째 단계에서 태아 퇴학이 직접 발생하면 부스러기가 골반강을 통과해야합니다.

일부 뼈의 모양, 크기 또는 구성이 다른 것과 관련하여 표준에 부합하지 않는 경우, 어린이의 정상적인 개존성에 장애가되어 출산 중 피할 수없는 문제가 발생합니다.

여성의 작은 골반은 4 개의 구성 요소로 구성된 뼈 구조입니다.

  • 회장, 좌골 및 음모 뼈에서 형성된 2 개의 골반 뼈;
  • 천골;
  • 꼬리뼈.

이러한 모든 뼈 요소는 연골과 인대로 연결됩니다.

여성의 경우, 골반의 크기와 모양은 강한 섹스의 것과 동일하지 않습니다. 여성에서는 넓어 지지만 깊이는 적습니다. 이러한 성별 특성은 여성 생식 기능에 의해 설명됩니다.

조건부 골반 협착은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 해부학 적 협착 - 하나 또는 여러 개의 뼈의 크기가 정상 크기와 일치하지 않음);
  • 임상 적 (또는 기능적) 협착은 골반 크기가 태아의 머리 크기와 일치하지 않는 상대적인 개념입니다.

진단 된 해부학 적 협착이있는 경우에도 모든 경우가 임상 적으로 좁은 골반을 갖는 것은 아니며, 예를 들어 태아의 체중이 비교적 적거나 해부학 적으로 정상적인 골반 크기가 어린이의 큰 크기와 임상 적 불일치가있을 수 있습니다.

수축의 원인

이 병리의 발달 이유는 좁은 유형에 따라 다릅니다 : 해부학 적 결함이거나 산도의 크기에 비해 태아의 크기가 일치하지 않습니다.

해부학 적 골반 수축의 형성에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 다양한 생식 기능 장애;
  • 어떤 불규칙한 월경이나 너무 늦은 월경의 발병;
  • 호르몬 불균형;
  • 전염병;
  • 어린이나 사춘기의 불균형 운동, 나쁜 식단.

위의 요인은 골반 크기의 형성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

이제 해부학 적 협착과 같은 병리의 원인 인 질병에 대해 이야기합시다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 성적 유아 계획 (여성 생식 기관의 저 발전);
  • 유전 적 질환,자가 면역 과정, 전염성 질환의 염증성 질환, 뇌하수체 종양 등 다양한 요인에 의해 유발되는 지연 성 발달;
  • 구루병 (비타민 D의 불충분 한 섭취와 관련된 신생아의 질병으로 불충분 한 뼈의 무기화가 일어남);
  • osteomalacia, 이로 인해 뼈 조직이 너무 유연 해짐;
  • 악성 뼈 형성;
  • 척추 만곡의 다양한 형태 (후만증, 전만도, 척추 측만증);
  • 부상으로 인한 골반 뼈의 무결성 위반;
  • 뇌성 마비;
  • 유전 인자와 관련된 신체 구조의 선천적 특징;
  • 소아마비;
  • exostoses (뼈의 표면에 형성되는 뼈 및 연골 성의 양성 신 생물);
  • 산전 진전시기에 발생한 출산 외상 또는 손상;
  • 가속 (신체 길이의 급격한 증가, 골반 크기의 형성에서의 상당한 지연);
  • 심한 정신 - 정서적 스트레스 (결과적으로 계약 된 골반이 형성 될 수있는 "신체의 보상 적 기능의 향상"을 유발할 수 있음);
  • 어린 시절과 청소년기의 치열한 스포츠;
  • 신진 대사 과정의 위반;
  • 여성 성 호르몬의 생산이 충분하지 않거나 과도하다.
  • 과도한 남성 호르몬 함량.

이러한 병리를 예방하거나 적시에 치료하면 골반 구조의 다양한 장애 위험을 줄일 수 있습니다.

분류

임상 의학에서는 해부학 적 골반 수축의 여러 분류가 있습니다. 주된 것은 형태 학적 특징을 기반으로합니다.

이러한 제한 사항의 종류를 자세히 살펴 보겠습니다.

  • Gynecoid 유형. 골반 구조의 여성은 임산부 총 수의 절반 이상을 차지합니다. 이 유형은 표준의 변형입니다. 이 유형의 여성은 밝은 성별 특성을 가지고 있습니다 : 얇은 허리, 넓은 엉덩이, 체중 및 신장은 평균 내에서 변동합니다.
  • Android 유형. 이러한 종류의 병리학 적 협착은 일하는 5 명의 여성마다 발생합니다. 이름에서 볼 때이 경우에는 작은 골반 형성이 남성 유형에서 발생합니다. 그것은 삼각형의 출입구와 조금 더 작은 출구의 존재를 특징으로합니다. 비슷한 골반 모양의 소유자는 남성과 비슷한 신체 구조에 내재되어 있습니다 : 비어있는 허리, 거대한 어깨, 좁은 엉덩이 등.
  • Anthropoid 유형. 이 제한의 특징은 입구의 직접 크기의 크기와 정상 값보다 큰 횡 크기입니다. 비슷한 결함을 가진 임산부는 크고 엷은 몸체, 좁은 엉덩이, 엄청난 어깨를 가지고 있습니다.
  • Platypeloid 유형. 이러한 형태의 수축은 덜 일반적입니다. 이 경우, 골반은 위에서 아래로 평탄한 모양을 갖습니다. 또한 여기의 천골은 뒤에서 약간 휘게됩니다. 이러한 유형의 수축을 가진 여성들은 높은 성장과 얇음을 특징으로합니다. 그들은 근육이 발달하지 못하고 피부 탄력성이 낮습니다.

크라 스코프 스키의 종류

이 분류 외에도 "Krassovsky"에 따라 수축 된 골반의 종류가 있습니다. 다음과 같은 유형이 구분됩니다.

  • 일반 균등 한 수축. 골반의 모양은 정상이지만, 모든 크기의 뼈가 같은 비율로 약 1.5cm 줄어 듭니다.이 수축 양식은 평균 높이와 정상 체격을 가진 여성에게 내재되어 있습니다.
  • 십자가 - coned (Robertovsky). 이 유형의 좁춤은 입구의 직선 직경이 상대적으로 감소하거나 증가 할뿐만 아니라 횡단 치수가 약 1cm 짧아지는 것을 특징으로합니다. 골반의이 유형은 공정한 성에서, 수시로 hyperandrogenism로 고통받는 남성 유형에 의해 접혀 발견된다 - 남성 성 호르몬의 증가 된 생산.
  • 평평한 골반. 다음 유형이 있습니다.
  1. 단순한 평면 -이 경우 직선 직경의 크기가 감소하고 입구의 횡단 직경이 반대로 임상 표준보다 큽니다.
  2. flatrakhitichesky - 입구의 직접 지름이 좁아지고 다른 모든 지름이 증가하는 특징이 있으며,이 경우 천골은 평평한 모양을하고 있습니다.
  • 오프셋 (비대칭). 이처럼 드문 형태의 좁아지는 형태는 유년기 또는 청소년기 동안 또는 구루병, 고관절 탈구, 대퇴골 골절의 잘못 골절과 같은 부상으로 인해 발생합니다.
  • 종양의 기형. 골반 손상은 종양, exostoses의 발생, 즉 뼈와 연골 조직의 양성 성장으로 인한 것일 수 있습니다.
  • 깔때기 모양의 - 호르몬 장애의 배경에서 유사한 위반이 발생합니다. 주요 특징은 깔대기 형태로 상단에서 하단으로 출력이 좁아지는 것입니다.
  • 자포자기. 깔때기 유형을 나타냅니다. 척추의 변형으로 인해 몸의 무게 중심이 약간 앞으로 이동합니다.
  • 척추 경첩. 입구의 직접적인 크기는 성체 뼈의 바닥에서 V 요추의 변위로 인해 불충분합니다.
  • 골골합. 이러한 유형의 축소는 번식기의 여성에게 서서히 형성됩니다. osteomalacia로 인한 뼈 조직의 변형은 골반의 뚜렷한 곡률을 유도합니다. 첫째, 척추가 영향을 받으면 병적 인 과정이 작은 골반, 가슴 및 팔다리로 퍼집니다.

수축 및 측정 정도

임산부의 골반의 주요 산과 지표를 측정 한 결과를 바탕으로 산부인과 전문의가 "좁은 골반"을 진단합니다.

이러한 매개 변수 중 하나라도 평균 통계적 표준을 위해 전문가가 채택한 지표와 일치하지 않으면 병리학으로 인식되는 특정 형태의 협소화에 대해 말합니다.

골반에 대한 객관적인 평가를 통해 의사는 다음과 같은 매개 변수를 측정합니다.

Lumbosacral 마름모 또는 Michaelis 마름모

여자가 서있을 때,이 다이아몬드는 허리에 분명히 보입니다. 산과 의사는 반대편 극심한 지점 사이의 거리를 측정합니다. 규범에서의 수직 지점들 사이의 거리는 11cm 이상이어야하며 수평선과 10cm 이상 떨어져 있어야한다.

골밀도 크기

이 지표를 결정하려면 여성이 소파에 있어야합니다. 이 위치에서 산부인과 의사는 장골 뼈의 두 결핵 사이의 거리를 결정합니다. 일반적으로이 크기는 최소 25cm가되어야합니다.

  • 장골 사이의 최대 거리. 측정은 앙와위 자세로 진행됩니다. 장골의 가장 먼 지점 사이의 거리가 결정됩니다. 이 크기는 28cm 이상이어야합니다.
  • 큰 꼬치 사이의 거리. 측정을하기 위해서는 여성이 소파에 누워 다리를 구부릴 필요가 있습니다. 대퇴골의 상단 사이의 거리가 여기에서 결정됩니다. 일반적으로이 수치는 30cm입니다.

외부와 컨쥬 게이트

이 표시기를 결정하기 위해, 여자는 윗쪽 다리가 직선이어야하고 아래쪽 다리가 구부러져 있어야하는 반면, 여자는 그녀의 옆에 누워있을 필요가 있습니다.

조산사는 미키스 마비의 꼭대기와 음모 symphysis의 위쪽 인근 지점 사이의 거리를 측정합니다. 일반적으로 바깥 쪽 접합체는 20cm 이상이어야합니다.

공액 측면

여자가 자기 옆에 누워있을 때 측정. 이 경우 타조 머의 끝은 왼쪽과 오른쪽의 Ilium 상부 구역의 전방 및 후방 지점에 적용됩니다. 일반적으로이 값은 14cm 이상이어야합니다.

진정한 접합체

이 표시는 질 검사 중에 만 측정 할 수 있습니다. 현재, 진정한 접합체의 정의는 모든 임산부에게 의무 사항은 아닙니다.이 크기의 측정에 기초하여 골반 수축 정도를 판단 할 수 있습니다. 일반적으로 실제 접합체는 11cm가되어야합니다.

나열된 지표 중 하나라도 일반적으로 받아 들여지는 표준을 준수하지 않으면 산부인과 의사는 해부학 적으로 좁은 골반에서 임신 한 여성을 진단합니다. 통계에 따르면 임신에 등록한 여성의 10 %에서 다양한 유형의 협착이 발생합니다.

이미 언급했듯이, 좁은 정도는 실제 접합체를 변경하여 결정할 수 있습니다. 전문가의 구별 여러 도의 골반 수축 (크기가 얼마나 짧습니까에 따라 다름) 아래에 표시됩니다 :

  • 1도 - IP = 10 cm;
  • 2도 - IP = 8.5 - 9.9 cm;
  • 3도 - IP = 5 - 8.4 cm;
  • 4도 - IP = 5cm 미만.

임상 실습에서 1도 및 2 도의 제한은 조건 적으로 간주됩니다. 그러한 병리학 적 편향이 임신 중 또는 출산 중에 어려울 것이라는 보장이 없기 때문입니다.

3 학년과 4 학년의 협소화는 산과 적 관행에서 드문 현상이며, 보통 근골격계의 심각한 상해 또는 질병을 앓은 여성에게서 발견됩니다.

진단

임신 한 여성의 골반 평가는 산전 진료소 등록일에 수행됩니다. 골반의 정상적인 구조에 대한 가능한 위반을 식별하기 위해, 산부인과 전문의는 다음 진단 절차를 수행해야합니다.

  • 역사 복용;
  • 인체 측정, 검사, 골반 크기 측정, 필요한 경우 질적 검사를 포함하는 환자의 객관적인 검사.

특수한 경우 전문가는 초음파 및 X 선 회절을 포함한 추가 진단 방법에 의지 할 수 있습니다.

부인병 치료를받는 동안, 어린 시절과 사춘기에 있었던 여성이 겪은 질병과 생활 조건에주의를 기울일 필요가 있습니다. 이 정보는 골반 구조를 위반 한 원인을 나타낼 수 있습니다.

또한 산부인과 전문의는이 임신 관리에 매우 유용한 정보를 얻을 수 있습니다. 예를 들어 생리주기가있는 여성의 경우 이전 출산이 발생했거나 병리로 인해 복잡해졌고 결과가 나왔습니다.

임산부에 대한 객관적인 연구는 외부 검사로 시작됩니다. 전문가는 시체의 구성에주의를 기울입니다. 환자의 인체 측정 학적 특징에 대한 몇 가지 조건 기준이 있으며 이는 가능성있는 수축을 나타낼 수 있습니다. 그들 중에는 :

  • 짧은 키 (160cm 미만);
  • 작은 발 크기 (36 미만);
  • 집게 손가락은 8cm보다 짧고 브러시의 길이는 16cm보다 작습니다.
  • 엉덩이 둘레 85cm 미만;
  • Solov'ev 지수 - 팔뚝의 눈에 띄는 턱의 레벨에서 손목 둘레를 측정했습니다. 이 수치를 평가하면 전문가가 골 두께의 정도를 판단 할 수 있습니다. 일반적으로 Solovyov 지수는 14.5-15cm이어야합니다.
  • 고 안드로겐 호르몬의 외부 징후 : 과도한 체모뿐만 아니라 남성형 모발 성장, 비대해진 엉덩이와 허리, 넓은 어깨와 목, 작은 가슴 등

또한 산부인과 전문의는 복부를 검사 할 수 있으며 그 모양은 정상과의 편차를 나타낼 수 있습니다.

의사는 걸음 걸이의 특성에주의를 기울여야하는데,이 변화는 임산부의 운동 시스템에서 다양한 종류의 장애를 나타낼 수 있습니다.

진단을 확립하는 데 결정적인 역할을하는 것은 타자 머 (tazomer)라는 특별한 장치의 도움을 받아 기본 치수를 측정하는 것입니다. 그것의 디자인에 의하여 그것은 둥근 끝을 가진 나침반을 닮고 산부인과에서 독점적으로 사용됩니다.

Roentgenopelviometry는 특별한 이유로 임신 37 주 이전에 실시됩니다. 또한,이 진단 연구는 출산 중에 수행 될 수 있습니다.

임신 기간 계산
마지막 생리 기간의 첫날을 입력하십시오.

엑스선 디옵 디오 메 트리를 사용하면 골반 벽의 형태, 입구 모양, 골반 벽의 경사 정도, 좌골의 구조적 특징과 위치 및 천골의 곡률을 결정할 수 있습니다. 또한 유사한 진단 도구를 사용하여 모든 골반 직경을 계산하고 종양의 존재를 감지하며 아기의 머리 크기와 공간적 위치를 결정할 수 있습니다.

초음파를 사용하여 실제 접합체의 값, 태아 머리의 위치와 크기, 입구로의 삽입 성질을 계산할 수 있습니다.

transvaginal 변환기를 사용하면 여성의 골반 직경을 모두 측정 할 수 있습니다.

임신 전술

좁은 골반이 임산부에게 진단되면 임신 의사의 추가 조치는 다음과 같은 조치가 취해 져야한다고 제안합니다.

확정 된 협착으로, 전달 메커니즘은 협착의 정도와 태아의 크기를 고려하여 결정됩니다. 대부분의 경우, 의사는 안전한 곳에서 플레이하고이 경우 제왕 절개를 선택하는 것을 선호합니다.

골반 수축을 가진 여성이 의도 된 출산 일 이전에 출산하는 경우가 많다는 사실을 고려해 볼 때, 다양한 합병증의 발생을 피하기 위해 사전에 그러한 환자를 입원시키는 것이 좋습니다.

자연적인 방식으로 출산하는 것은 1도 협착이 있고 태아의 질량이 3kg 500g 이하인 분만하는 여성에게 허용됩니다.

다른 모든 경우에서 임상 경험을 바탕으로 산부인과 전문의는 여성에게 독립적으로 출산을 권유하지 않습니다. 그러므로 태아가 정상적인 임신 발달에 도달 한 후에는 긴급한 권고 사항이 제왕 절개 계획과 연관 될 것입니다. 이 전략을 통해 출산시 심한 상처를 입을 위험을 줄이고 자연 분만 중에 태아를 상처 입히는 것이 가능합니다.

다음 비디오에서 여성 골반의 크기에 대해 자세히 읽어보십시오.

임신 중 매주 아기와 엄마에게 어떤 일이 일어나는지 확인하십시오.
참고 용으로 제공된 정보. 자기 치료를하지 마십시오. 이 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하십시오.

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