임신 12 주째에 선별 검사 : 선생님은 어떻게하고 무엇을합니까?

임신이 문제가되지 않는다면 어머니는 기분이 좋다. 임신 12 주 만에 첫 검사에서 아기를 볼 수있다. 이것은 현재 선별 연구이며,이 기사에서 말할 것입니다.

임신에 대한 검사가 세 번 있습니다. 첫 번째 보건부를 11-13 주 동안 개최하는 것이 좋으며, 12 주째는 최적이라고 간주됩니다. 그런 다음 두 번째 및 세 번째 삼중 체에서 선별 검사가 실시됩니다 (16-24 주 및 30-36 주).

아기를 태우는 과정의 초기에 실시되는 설문 조사에는 다음이 포함됩니다. 초음파뿐만 아니라 호르몬 hCG와 단백질 PAPP-A의 함량에 대한 혈액의 생화학 적 분석. 초음파 진단실에서 발견되는 여러 특성 마커와 임산부 분석에서의 호르몬과 단백질의 농도에 대해, 치유 불가능하고 치명적인 유전병을 가진 아기의 위험에 대한 예비 계산이 이루어집니다.

태아 진단의이 단계는 다운 증후군, 터너 및 코넬리아 드 랭 증후군, 파타 우 증후군, 에드워드 증후군, 심한 신경관 결손 및 치료를위한 기회를 놓치지 않는 기타 발달 장애를 가진 유아를 가질 가능성이 가장 높은 여성을 나타냅니다. 정상적인 삶.

이전에 선별 검사는 이미 위험에 처한 임산부 - 혈연 관계로 임신 한 35 세 이상의 여성, 이전에는 유전 문제가있는 어린이 또는 유전성 질환을 앓고있는 여성에게만 실시되었습니다. 내 편이나 남편의 편이라. 임산부가 조기에 금지 약물을 복용했다면 선별 검사를 받았다.

이제이 진단은 "흥미로운 위치"의 모든 공정한성에 대해 처방됩니다. 물론, 여성은 개인적인 이유로 선별 검사를 거부 할 수도 있지만 검사 자체가 아무에게도 의무감을주지 않기 때문에 이것은 합리적이지 않습니다.

그것은 주목해야한다. 임신 12 주째 검사 결과에 따르면 아무도 진단을 내릴 수 없습니다. 이것은 연구 조사의 일환이 아닙니다. 여성은 아픈 아기를 낳기 위해 개별 위험에 대해서만 집계되며, 건강한지 여부는 위험이 높은 경우 산부인과 전문의가 권장 ​​할 수있는 다른 방법으로 설정할 수 있습니다.

주 산기 검사의 첫 번째 삼 분기 동안, 엄격한 절차를 따르는 것이 매우 중요합니다.정맥에서 혈액의 초음파 진단 및 전달은 하루 동안 계획되어있어이 두 행동 사이의 시간 간격은 최소화됩니다.

일반적으로 초음파 검사실에서 먼저 검사를 마친 다음 완성 된 양식으로 혈액을 기증하기 위해 치료실로 이동합니다. 그러나 일부 상담에서는 주문이 취소됩니다. 어떤 경우 든 두 조사가 진행 중입니다. 하루 만에.

시험 결과가 혈중 생화학 적 변화, 장내 가스 축적 등 부정적인 요소에 영향을받지 않도록 여성은 권장됩니다 진단을 위해 조심스럽게 준비하십시오. 2 일간은 짧은 다이어트를해야합니다 - 혈액 검사가 전혀 먹어서는 안되기 때문에 6 시간 전에 튀김과 훈제 한 지방 음식과 매우 단 음식을 먹지 마십시오. 공복시에 혈액 검사를합니다.

12 주 초음파는 질식 프로브로 수행됩니다.; 두 번째 방법은 자궁 내에서 일어나는 일에 대해 명확한 그림과 이해를 줄 때까지 위장에 있습니다.

임명 된 날, 한 산모가 산부인과 의사의 사무실로오고, 체중이 측정되며, 신장이 측정되고 자세한 설문지가 채워집니다. 데이터가 많을수록 위험이 더 정확하게 계산됩니다. 이전 임신, 유산, 낙태, 여성의 나이와 체중, 나쁜 습관에 관한 데이터 (흡연, 알코올), 남편에 대한 정보, 가까운 친척의 건강에 대한 데이터가 설문지에 입력됩니다.

그러면 초음파가 있고 헌혈이있을 것입니다. 전체 결과는 단일 양식을 만들 것입니다. 특별 프로그램은 임신 한 여성의 유전 적 초상화와 그녀의 분석을 병행하여 아픈 아기를 낳을 위험이 큰 여성의 "초상화"와 비교합니다. 결과적으로 개별 계산이 제공됩니다.

초음파실에서 의사는 아기를 검사하고 자궁강이 잘 정비되어 있는지 확인하고 아기에게 유전 증후군이있는 확률이 높은 마커를 확인합니다. 12 학년 때, 미래의 어머니는 아이를보고, 작은 심장 박동을 듣고, 육체적으로 느끼지 않는 태아의 움직임을 볼 수 있습니다.

임신 첫 트리밍 선별 검사 의사의 의사는 자궁에서 몇 개의 태아가 시각화되는지, 그들은 중요한 활동의 ​​징후를 보이며, 또한 "흥미로운 상황"의 타이밍을 명확히하고 빵 부스러기의 발전이 어떻게 진행되는지를 밝혀 낼 주요한 차원을 기술한다.

12 주에 발달 속도의 지표는 다음과 같습니다 :

• 태아 머리 (FH) 둘레 - 58-84 mm, 가장 흔하게는 - 71 mm.

• CTD (coccyx-parietal dimension)는 51-59mm이며, 가장 자주는 55mm입니다.

• 바이폴라 헤드 크기 (BPR)는 18-24mm이며, 가장 자주 21mm입니다.

• 심박수 (HR) - 분당 140-170 박자.

• 모터 활동이 있습니다.

또한 의사는 마커의 유전 병리 진단을 위해 가장 중요한 두 가지를 결정합니다. 즉, 부스러기 공간의 두께와 부스러기의 코 종자의 존재 여부를 결정합니다. 사실 총 발달 결함이있는 어린이의 경우 피하 지방 (붓기)으로 인해 목 접이가 커지고 코는 평평 해집니다. 나머지 얼굴 뼈는 반년 또는 두 달 동안 만 사용할 수 있다고 생각하십시오.

12 주에 병변이없는 TVP (칼라 두께) 0.7 ~ 2.5mm의 범위를 벗어나지 않습니다. 아기가이 매개 변수를 약간 초과하면 임산부는 일주일 후에 다시 초음파 검사를받는 것이 좋습니다. TVP가 기준의 상한선을 상당히 초과하는 경우 추가 검사가 필요하며 아픈 아기를 낳을 위험이 높아집니다. 그것은 3.0mm 이상에서 약 초과입니다.

비강을 보는 것이 훨씬 어렵습니다. 12 주 후에도 항상 시각화되는 것은 아니며, 태아는 의사의 센서로 되돌아 가서 완고하게 돌아 서서 코를 측정하고 싶지 않습니다. 이것이 성공하면,이 기간에 코의 뼈 길이의 값은 2.0-4.2mm의 범위를 벗어나는 정상적인 값으로 간주됩니다.

사실, 아기는 작은 소형 코를 가질 수 있습니다. 이는 특히 이미지 선명도가 낮은 오래된 초음파 스캐너에서 숫자로 포착하기가 어렵습니다.

이론적으로 12 주에 외부 성기가 형성되기 때문에 이미 아이의 성별을 결정할 수 있으며, 아기가 진단의 눈에 편리하게 위치해 있으면 쉽게 알아볼 수 있습니다. 그러나 의사가 태어날 소년이나 소녀임을 보장 할 의사는 없을 것입니다. 이시기의 섹스는 아마도 호출 될 수 있습니다 (정확한 히트 가능성은 약 75-80 %입니다). 보다 정확하게, 의사는 임신 16-17 주 후에 다음 초음파에서 아기의 성적인 특징을 평가합니다.

또한 임신 첫 분기가 끝날 때 초음파 검사는 임신 중절의 위협을 검사합니다. 자궁 벽이 두꺼워지면 고조 증뿐만 아니라 자궁 경부, 난관, 자궁 경관의 상태를 나타낼 수 있습니다.

임산부의 정맥혈 분석에서 실험실 기술자는 호르몬 hCG와 혈장 단백질 PAPP-A의 양을 검출합니다. 두 가지 혈액 성분 만 평가된다는 사실 때문에 첫 번째 선별 검사는 "이중 검사"라고합니다. 이 연구의 결과는 통과 직후에 여성이 나눠주는 초음파 데이터와 달리 며칠에서 몇 주가 걸릴 것으로 예상된다. 이것은 대기열이 공인 된 의학 유전 연구소에서 연구를 위해 얼마나 오랫동안 정렬되어 있는지에 달려있다.

개별 실험실은 계산에 대해 자체 표준을 사용하기 때문에 분석의 결과로 어떤 숫자가 될지 추측 할 수 있습니다. 해독을 단순화하기 위해 PAPP-A 및 hCG의 MoM (중앙값의 배수) 비율에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 건강한 임신으로 아이와 엄마 모두 잘 지낼 때 두 값은 모두 0.5에서 2.0 MoM 범위에 맞습니다.

이 범위에서 더 크거나 작은쪽으로 변동하면 임산부와 임신부에게 많은 경험이 생깁니다. 그 이유에는 여러 가지 이유가있을 수 있습니다.

• hCG를 증가시킵니다. 이 지표의 "흉상"은 아기의 다운 증후군의 징후 일뿐만 아니라, 한 명 이상의 여성이 한 명 이상의 여성을 운반하고 있다는 신호입니다. 2 과일은 함께 호르몬의 규범에있는 실제적인 두 배 증가를 준다. 상승 된 hCG는 비만, 부종, 독성증, 당뇨병 및 고혈압으로 고통받는 여성 일 수 있습니다.

• hCG 낮추기. 임산부에게만 내재 된 불충분 한 수준의 호르몬은 에드워즈 증후군의 발달에 특징적이며 유산의 가능성이나 아기 발달의 지연을 나타낼 수도 있습니다.

• PAPP-A를 줄이십시오. 샘플에서 혈장 단백질의 감소는 다운 증후군, 파타 우, 에드워드, 터너 등의 증상의 진행을 나타낼 수 있습니다. 또한,이 물질의 불충분 한 양은 종종 어린이의 영양 실조를 나타내며, 바스라기는 정상적인 발달에 필요한 영양소와 비타민이 결핍되어 있습니다.

• PAPP-A 높이기. 샘플에서 단백질을 강화하는 것은 염색체 이상의 가능한 위험을 계산하는 측면에서 큰 진단 적 가치가 없습니다. 이 표시기는 큰 태아 경향뿐만 아니라 두 배나 세 배의 경우 정상보다 높을 수 있습니다.

검사 결과와 초음파 검사, 임산부의 건강 상태 및 나이에 대한 모든 정보가 특별 프로그램에로드됩니다.따라서 개별 위험의 계산은 기계에 의해 수행되지만 사람 - 유전 학자 -가 결과를 확인합니다.

개별 요소의 조합에 기반 위험은 각 질병에 대해 1 : 450 또는 1 : 1300의 비율처럼 보일 수 있습니다. 러시아에서는 위험이 1 : 100으로 간주됩니다. 역치 위험은 1 : 101-1 : 350입니다. 따라서 임신 한 여성이 다운 증후군 1 : 850의 가능성을 고려하면 850 명의 어린이와 동일한 건강 지표 , 나이 및 다른 기준은 아플 때 태어날 것이다. 나머지 849 명은 건강하게 태어납니다. 이것은 위험성이 낮기 때문에 걱정할 필요가 없습니다.

12 주에 선별 검사를 통해 특정 유전병에 걸릴 위험이 높은 여성은 추가 진단을 권장합니다. 심사 자체는 최종 평결의 근거로 간주 될 수 없으며, 그는 그렇게 정확하지 않습니다. 비 침습적 DNA 검사를 통과 할 수 있습니다. 그러한 분석은 수만 루블의 가치가 있으며 의학 유전 센터와 클리닉에서만 독점적으로 사용됩니다.

양수 천자 또는 융모 생검은 비 침습적 DNA 검사와 마찬가지로 모체 혈액에서 분리 된 어린이의 혈액 세포 검사에 시간과 돈을 낭비하지 않고 즉시 제공 될 수 있습니다. 그러나 생검과 양수 천자는 분석 용 물질을 수집하기 위해 막에 침투하는 것을 의미합니다. 이 절차는 숙련 된 의사 만이 초음파로 제어 할 수 있지만 태아의 감염이 발생할 위험, 수분의 유출, 임신의 종결은 여전히 ​​남아 있습니다.

동의하거나 위험성이 높은 침해 조사를받는 것에 동의하지 않는 것은 모든 여성을위한 사적인 문제이며 아무도 그녀를 그 문제로 만들 수 없습니다. 분석의 정확도는 99.9 %입니다. 실망스러운 가정이 확인되면 여성은 의학적 이유로 임신을 종결시키는 지시를받습니다. 그녀를 방해할지 여부는 여성 자신과 가족에 의해서만 결정되어야합니다.