소아에서의 뇌진탕 : 증상 및 치료

움직이는 아이들과 호기심 많은 아이들은 종종 부상 당한다. 스윙, 트램펄린, 자전거, 의자에서 떨어진다 - 이것은 주위에 세상을 아는 유치한 방법이 아닌 사건이다. 따라서 뇌진탕은 어린 시절에 널리 퍼진 진단입니다. 모든 부모는 그 증상을 알아야합니다. 이 기사에서는 이러한 유형의 부상이 무엇인지, 응급 처치를 올바르게 구성하는 방법 및 아기를 치료하는 방법에 대해 설명합니다.

기존의 모든 뇌실 손상 (TBI) 중에서 뇌진탕은 대개 가벼운 것으로 간주됩니다. 그리고 인체의 가장 중요한 부분의 병리학 적 과정은 주로 세포 및 준 세포 수준에서 발생하기 때문입니다. 뇌 구조 나 그 섹션과 존은 크게 영향을받지 않습니다. 부상의 본질은 두개골의 내벽에 대해 뇌를 치는 것입니다.

뇌는 두개골의 중앙에 위치하며 뇌와 두개골 사이에는 뇌척수액으로 가득 찬 자유 공간이 있습니다. 그것은 뇌를 보호하고 씻어줍니다. 강한 타격으로 뇌의 단기 관성 운동과 두개골 뼈에 미치는 영향이 발생합니다. 그 후, 그는 그의 자리로 돌아오고, 해부학 적으로 아무것도 겪지 않습니다. 그러나 두뇌의 일부 영역에는 약간의 불일치가있을 수 있습니다.

며칠 후 뇌 기능과 중추 신경계가 완전히 회복됩니다.

취학 전과 취학 연령의 어린이에게 뇌진탕이 얼마나 광범위한지 이해하려면 의료 통계 자료를 참조해야합니다. 그녀는 1 세에서 17 세 사이의 다양한 상해로 평균 아동이 13-15 번까지 응급실로갑니다. 부상의 약 65 %가 두부 손상으로 발생하며 그 중 80 % 이상이 뇌진탕의 경우입니다. 그들의 형태와 학위가 매우 가벼운 경우, 대부분은 부모에게 명백하지 않습니다.

다른 사람보다 덜 자주, 1 세 미만의 어린이는 그러한 진단을받습니다. 두개골의 뼈는 폰탄 (fontanelles)의 존재로 인해 부드럽고 움직일 수있어 출생을 통한 통과가 용이합니다. 또한, 아기에서 뇌액의 양이 더 중요합니다. 그러므로 가을에 폰타넬을 닫고 강화하기 전에 어린이에게 뇌진탕을 일으키는 것은 다소 어렵습니다.

2 세에서 5 세 사이의 어린이는 흔히 떨림을 가지지 않습니다. 6-7 세에서 12 세 사이의 학령기 아동은 뇌졸중, 낙상 및 떨림의 수에있어서 진정한 챔피언입니다. 이 아이들은 매우 유동적이며, 특히 소년 들이며, 그러므로 싸움, 뛰기, 낙상은 일상 생활의 거의 정상적인 구성 요소입니다.

뇌진탕은 대부분 머리가 빠지면 ​​발생합니다. 그러나 아이가 해골에 닿으면 떨어지지 않고 부상을 입을 수 있습니다. 그러나 충격과 낙상 만이 부상의 유일한 원인은 아닙니다.

척추에 축 방향 하중이 가해지면, 아이는 엉덩이에 상륙 할 때 큰 높이에서 뛰어 내릴 때 척수 손상과 함께 뇌가 잘 흔들릴 수 있습니다.

한 살짜리 아이는 엉덩이에 매우 자주 쓰입니다. 왜냐하면 어린 아이의 몸의이 부분은 항상 중요하기 때문에 전정기구와 공간에서의 위치 조정은 아직 충분히 개발되지 않았기 때문입니다. 그것은 그러한 뇌진탕 때문에 비난받을 강하 자체가 아니라, 모든 사람들을 동반하는 반사 신경의 반사 머리입니다.

그것은 vskidyvaniya의 순간 머리 두뇌 관성이 두개골쪽으로 움직입니다. 따라서 "롤러 코스터"에서 원형 회전 목마에서 날카로운 가속 또는 날카로운 속도 저하의 위험이 분명 해집니다. 교통 사고로 갑자기 제동을 당하고이 순간에 튀어 나온 상응하는 날카로운 머리가 아이들의 뇌진탕의 일반적인 원인이기도합니다.

특히 과학자와 의사가 이후의 위반 발생에 대한 구체적인 이유를 이해하지 못했기 때문에이 경우에 어떤 일이 발생하는지 이해하는 것은 다소 어렵습니다. 아마도 뇌의 몸이 두개골 벽에 미치는 영향으로 인해 뇌의 기능이 일시적으로 변화합니다. 신경 세포의 대사 과정이 방해받습니다.

뇌진탕은 증상의 정도와 정도에 따라 차별화됩니다. 주요 진단 기준은 의식 상실과 기억 상실 (사건 그 자체와 부상의 상황에 대한 전체 또는 부분적 기억 상실, 또는 생명을 앗아간 사건들)입니다.

• 일급 SMG - 졸도를 동반하지 않은 경미한 뇌진탕, 아이는 그에게 일어난 모든 것을 기억합니다.
• 2 차 학위 SMG - 의식 상실이없는 온건 한 뇌진탕과 짧은 실신이있을 수 있지만, 아이는 혼란스럽고, 아이는 부상의 모든 상황을 기억하지 못하고 그에게 일어난 일을 분명히 알 수 없습니다.
• 3도 SMG - 이것은 심한 뇌진탕이며, 졸도 상태가 동반되고, 어린이의 기억이 현저히 손상되고, 퇴행성 기억 상실증 또는 기타 기억 상실증이 나타나기 때문에 의식이 혼란 스럽습니다.

뇌진탕은 증상의 큰 다양성을 특징으로하며, 외상성 손상의 최종 평가를 결정합니다. 가벼운 부상도 심각한 증상을 유발할 수 있으며, 중증의 증상이없는 경우 의사는 회복 과정에서 의식 상실로 인한 심한 타격을 중등도 또는 경미한 뇌진탕으로 평가할 수 있습니다.

부모가 뇌진탕을 어떻게 감지하고인지하는 방법에 대해 자세히 이야기해야합니다.

뇌진탕은 폐쇄 된 두개골 손상을 말하며, 따라서 두피의 외부 징후가 동반되지 않을 수도 있습니다. 그렇습니다. 의식 상실의 사실이 항상 부모에게 다가가는 것은 아닙니다. 특히 눈 앞에 떨어지지 않은 경우에는 더욱 그렇습니다. 손실은 수 초에서 수십 분까지 지속될 수 있습니다. 그러므로 부상당한 직후에 뇌진탕의 여부를 이해하기 란 매우 어렵습니다.

자녀의 상태를주의 깊게 관찰하면 엄마와 아빠가 실제로 일어나는 일을 이해하는 데 도움이됩니다. SMG와 같은이 유형의 상해는 가능한 징후의 전체 목록에 의해 나타납니다. 충격이나 수포슴 후 몇 시간이 지나면 아이가 나타날 필요는 없지만, 뇌진탕이있는 일부는 반드시 나타나야합니다.

• 아이의 기분이 바뀝니다. 그는 부진 해지고, 활동적이지 않으며, 두통이 나타날 수 있습니다.
• 아이가 메스꺼움과 구토 (대부분 단일).
• 아이는 현기증, 그의 눈과 이명 앞에서의 "별"또는 "파리"의 출현을 불평합니다.
• 방이 완전히 차갑고 아이에게 옷이 최소한이라도 일반 땀이 증가합니다.
• 나이가 많은 어린이는 안구가 움직일 때 통증과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
• 서로 관련하여 안구의 일부 발산이있을 수 있으며, 한쪽 눈동자가 다른 눈꺼풀보다 클 수 있으며, 작은 안진 증 (흔들림)을 나타낼 수 있습니다.
• 식욕이 방해받습니다 (아이는 먹고 싶지 않습니다).
• 수면은 방해받습니다 (아이는 끊임없이 수면 중이거나 거의 잠을 잘 수 없습니다).
• 코가 다 치지 않아도 코피가 발생할 수 있습니다.

체온은 대개 정상이거나 약간 높습니다 (최대 37.0-37.5도). 동맥 혈압은 불안정합니다. 한 시간에 여러 번 압력을 측정하면 지표가 서로 크게 달라집니다. 심한 경우에는 운동의 조정, 발작의 발달이있을 수 있습니다.

이해해야 할 가장 어려운 일은 유아에게 뇌진탕이 있는지 여부입니다. 그러한 아이들은 자신의 감정을 말로 표현할 수 없으며 부모는 부상의 첫 징후를보기 위해 매우 조심해야합니다. 유아와 어린이 모두에서 떨림의 징후와 임상 증상은 대개 외상성 뇌졸중이나 뇌졸중 후 1 일 이내에 발생합니다.

낮 동안의 영아 관찰이 가장 중요합니다. 사실은 TBI를받을 때 3 세 미만의 유아와 어린이가 거의 희미하지 않다는 것입니다. 보통 그들의 뇌진탕은 부드럽고 부드럽게 진행되며 기억 상실 징후를 감지 할뿐만 아니라 어린이의 의식 흐려짐의 징후를 이해하는 것이 다소 어렵습니다.

흔히, 흔들 때, 아기는 처음에는 길고 히스테리 컬하게 울고 나서 잠들습니다. 깨어 난 후에 부모는 아기가 먹기를 거절하고 부진하며 신경 학적 징후가 있습니다. 역류가 많으며 등을 삼키고 졸린 상태로 졸 았고 졸리면서 자고 있습니다.

부모님이 뇌진탕을 의심한다면 아이에게 의사가 필요합니다. 뇌진탕 자체는 가능한 결과만큼 위험하지 않습니다. 따라서 부상당한 어린이는 의사에게 보여 져야합니다. 응급실로 데려다 줄 필요가 없으며 의료 팀이 도착하기를 기다리는 동안 구급차에 전화하여 피해자를위한 적절한 조건을 만드는 것이 더 정확합니다.

아이가 타격을 받고 기절 한 경우, 작은 베개 나 젖은 수건을 발 밑에 두십시오. 두 번째는 수건과 똑같은 수건입니다. 아이를 오른쪽으로 돌리고 암모니아 냄새를 맡으십시오. 호흡이 없을 때, 아이에게 인공 호흡을시키고, 아이가 자신에게로 오자마자, 그를 마시고 먹지 말고 약을 먹이지 말고 일어나서 말하지 말라.

행동의 알고리즘은 유사 할 것입니다 : 아이는 다리와 머리가 올라간 수평 위치에 있어야합니다. 메스꺼움과 구토가 있으면 부모는 허리를 굽히지 말아야합니다. 구토 공격은 질식을 일으킬 수 있습니다. 어린이는 구토에 질식 할 수 있습니다. 가장 안전한 몸 위치는 측면에 있습니다.

취학 전과 취학 연령의 아동을 의사가 도착할 때까지 기다리십시오. 잠들지 않아야합니다. 꿈은 임상 사진을 "망칠"것이며 의사가 외상으로 인한 모든 신경 질환을 객관적으로 평가하지 못하게 할 것입니다. 작은 아이는 잠들 수 있습니다.

떨리는 동안 경련의 위험이 있으므로 부모는 아기의 팔다리를 90도 각도로 구부려 야합니다. 손을 횡경막에 올려 놓고 무릎 관절에서 다리를 구부리지 마십시오. 발작이 시작될 경우 팔다리에 추가적인 부상을 피할 수 있습니다.

의사를 기다리면서 머리에 충격 부위를 처리하십시오 (있는 경우). 범프와 부기에는 수건이나 천에 싸인 얼음이 필요합니다. 상처와 마모는 과산화수소로 처리해야합니다. 그 후에, 얼음은 타월이나 냅킨에있는 상처 가장자리에도 가해 지지만 절개 부위에 직접 차가워지는 것을 피하십시오.

뇌진탕과 같은 어린이의 상태를 진단하기 위해 방문 의사는 부상의 상황에 대한 가장 완전한 정보를 수집 한 후 증상의 전체를 평가할 수 있습니다. 진단을 확정하기 위해, 2 세까지의 아기는 뇌를 통해 센서에 의해 수행되는 뇌의 초음파 인 신경 방사선 촬영 (neurosonography)을 처방합니다. 이 진단은 무해하고 무해하며 통증이 없으므로 아기에게 뇌진탕 징후가 있는지 정확하게 알 수 있습니다.

나이를 불문하고 부상당한 사람은 신경과 의사가 검사해야합니다. 이 전문가는 신경계의 다양한 장애, 즉 반사 신경의 비대칭, 안진 증, 가벼운 자극에 대한 다양한 학생의 반응을 확인할 수 있습니다. 엄지를 간지럼 거리는 학생의 경우, 턱 근육의 경련이 자주 발생합니다.

더 이상 신경 외과학을 수행 할 수없는 2 세 이상의 어린이는 두개골 x- 레이를 처방하여 의사가 골절 및 뼈 골절을 식별 할 수있게합니다. 다른 경우에는 대부분 다른 뇌 손상이 초기 단계에서 가려져 있기 때문입니다. 뇌파 계측은 뇌의 타박상, 아이의 생명과 건강에 위험한 혈종 형성을 배제 할 수 있습니다. 또한 검안의 검사를 통해 안저의 상태를 확인할 수있는 안과 의사에게 검사를 받아야합니다.

CT 스캔이나 MRI 스캔을 수행하면 뇌진탕에 대한 포괄적 인 데이터를 얻을 수 있습니다. 이 연구의 결과는 뇌진탕의 뇌 조직과 부서에 이상과 이상을 나타내지 않습니다. 병리학 적 변화가 발견되면 진단은 뇌의 타박상과 같이 다른 것으로 바뀌고 임상 이미지에 해당하는 치료가 처방됩니다.

아이들은 2-3 일 입원 기간 동안 뇌진탕 정도에 관계없이 입원을 권합니다. 병원에서 의사는보다 전문적인 눈으로 아이를 관찰 할 수 있습니다. 아기에게 뇌진탕 만 있다면 가정에서 치료할 수 있습니다. 아기는 두개골과 뇌에 발생할 수있는 다른 부상에 대한 의문이 사라지고 위험이 배제 될 때 집에 돌아갈 수 있습니다.

뇌의 뇌진탕 치료에서 가장 중요한 것은 휴식과 정상, 장기간의 건강한 수면입니다. 부상 후 몇 일 동안 수면을 취하는 것이 문제가되기 때문에 아이들은 진정제와 강력한 수면제를 처방받습니다 (예 : Phenobarbital). 아이의 첫날 동안 엄격한 침대 휴식이 표시됩니다. 집에서 부모는 컴퓨터, 태블릿, 휴대 전화에서 TV 프로그램과 만화를 장기간 시청하는 것을 배제해야합니다. 일반적으로 신경계 질환의 증상이 사라질 때까지 가제트를 버리는 것이 좋습니다. 취학 연령의 어린이는 책을 읽거나 헤드폰으로 음악을 듣지 않아야합니다.

남아있는 약은 증상에 따라 의사가 권장합니다.

• 두통과 함께 발작을 완화하기 위해 진통제를 권장 할 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토와 함께 - 구충제;
• 설사와 함께 - 설사약;
• 아이가 경련 의사는 항 경련제를 처방 할 수 있습니다.

익모 추출물, 은행 나무 Biloba, Valerian 및 Fenozepam의 처리에서 확실히 대중. 의사는 증상의 강도에 따라 환자의 나이를 세웁니다. 3 도의 뇌진탕의 경우, 혈관 치료가 병원에 ​​표시됩니다. 아동은 방향제와 함께 혈관 확장제를 받게됩니다.

대부분의 경우 약을 사용하지 않아도 5-7 일 동안 증상이 사라집니다. 그러나 올바른 치료와 의사의 모든 권고를 따르면 아기의 건강에 장기적인 영향을 미칠 가능성을 줄일 수 있습니다.

치료를받는 동안, 아이는 지방과 튀김, 짠맛을 배제한식이 요법을받습니다. 유용한 비타민 음료, 과일 음료 및 과일 음료, 특히 이뇨 효과. 식사는 완전하고, 다양하며, 비타민이 풍부해야합니다. 비타민 - 미네랄 성분의 복잡한 준비도 두부 손상 후 복구 기간 동안 처방됩니다.

약 1 개월 후 신경과 전문의는 아동의 상태를 평가합니다. 특정 신경 장애를 유지하는 동안, 마사지 및 물리 치료 절차는 코스 치료에 의해 처방됩니다.

대부분의 경우, 장기간의 결과없이 어린이의 뇌진탕이 진행됩니다. 반복적 인 뇌진탕은 위험합니다 : 다리의 운동 기능이 방해받는 외상 후 뇌병 병의 발생 가능성을 크게 증가시킵니다 (어린이는 한 발로 다리를 구부리거나 팔다리가 다른 템포로 움직이기 시작합니다).

그런 장기간의 영향은 갑작스럽게 일어나는 일시적인 균형의 상실과 현기증을 나타낼 수 있습니다. 어린 나이에 1 회 이상의 뇌진탕을 겪은 어린이는 전염병에 감염되기 쉽습니다.

손상 후 수년 후에도 종종 신경증, 우울증, 공포증의 징후가 나타나기 시작합니다.

뇌진탕이 그 결과가 중대하다면, 부상이 여러 번 반복되면 규칙적인 두통, 경련, 기억 상실, 암기 과정의 교란 및 새로운 정보의 동화로 이어질 수 있습니다. 그런 아이들이 공부하기가 더 어려워서 빨리 피곤하고 잘 자지 못합니다.

상처 입은 며칠 후 10 명의 어린이 중 한 명에게서 통풍 후 증후군이 나타나 현기증, 심한 두통, 두려움 및 갑작스런 불안, 불면증으로 나타납니다. 이 증후군은 치료가 어렵고 두통에 진통제를 지속적으로 사용하면 어린이에게 지속적으로 마약 중독을 일으킬 수 있습니다.

소아과 의사이자 TV 발표자 인 Yevgeny Komarovsky는 부모에게 당황하지 말고 과다 진단을하지 말 것을 당부합니다. 아이가 닿았을 때 울었거나, 잤거나, 정상적으로 행동 한 후에는 의사를 만나지 말고 아이에게 진단의 스트레스를주지 마십시오. 뇌진탕은 없습니다.

부상 후 처음으로 부모를 관찰하는 것은 매우 중요합니다. 아무도 아이의 성격과 행동을 어머니보다 잘 알지 못합니다.그렇기 때문에 아기에게 가장 이상한 사람이 아니라 아기에게 외로움을받는 의사보다 의사에게 문제가 있다는 것을 빨리 이해할 수있는 것은 어머니입니다.

처방 된 경우 처방을 의사의 권고에 따라 엄격히 수행해야하며 아마추어 수행 및 민간 요법 실험은 없습니다. 그리고 재발을 막기 위해 부상 예방 조치가 도움이 될 것입니다. 부모는 아기가 몹시 고통 스러울 때 특별한주의를 기울여야합니다.

물론 특별한 예방책은 존재하지 않으며, 몇 가지 간단한 팁은 일차 및 이차성 외상 두 가지를 피하는 데 도움이됩니다.

• 바닥에있는 욕실과 욕조 미끄럼 방지 매트 바닥에있는 침대;
• 집에 웅덩이 나 기름이 바닥에 쏟아져 있지 않은지 확인하십시오.
• 조용히 계단을 오르 내리고 내려갈 수 있도록 자녀를 가르치십시오.
• 놀이터에서 아기의 게임을 더 면밀히 관찰하십시오.
• trampolines 및 신뢰할 수없는 그네를 피하십시오;
• 롤러 스케이트, 달리기 경주 및 자전거를위한 헬멧과 키트를 구입하십시오;
• 당신의 아이에게 싸움에 빠지지 말고 말로 항목을 분류하도록 가르쳐주십시오.

95 %의 사례에서 의사의 예측은 호의적입니다. 회복 기간 동안의 치료법 및 처방은 뇌 및 중추 신경계의 기능을 완전히 회복시키는 데 도움이됩니다. 밝은 빛과 시끄러운 소리에 약간의 감도는 뇌진탕 후 1 년 또는 1 년 반 동안 지속될 수도 있지만 이것은 표준의 변형으로 간주됩니다.

재 부상의 경우 예후는 좋지 않지만 어린이의 뇌진탕이 3-4 회 기록되면 후속 장애의 위험은 약 10-15 %로 추산됩니다.

부모님에 따르면, 떨림의 증상은 의학적 내용보다 훨씬 넓습니다. 어떤 어린이들에게는 설사가 어둠이나 밝은 빛에 대한 공황에 대한 첫 번째 신호였습니다. 보통, 아이의 삶에 대한 두려움이 더 강하기 때문에, 어머니는 머리를 쓰러 뜨리거나 때린 후에 오랫동안 아이를 지켜 볼 정도로 인내심이 없습니다.

의사들은 어머니의 리뷰에 따르면 일주일에 걸친 입원을 권장합니다. 2 주 및 몇 달 동안 지속될 수있는 치료 후, 아이는 신경과 전문의에게 2 ~ 3 년간 추적 관찰을해야합니다. 합병증이 없다면 등록부에서 삭제됩니다.

엄마들에 따르면 가장 어려운 일은 아이를 며칠 동안 침대에 조용히 누워있게 만드는 것입니다. 작고 불안하고 지루한 10 대들은 인내심을 잃어 버리고 분위기가 바뀌거나 적어도 신체적 자세가 필요합니다.

어린이 뇌진탕에 대한 Dr. Komarovsky의 견해는 다음 동영상을 참조하십시오.